Una fractura d'insuficiència de la pelvis es produeix quan l'os humà i afeblit està intentant portar la càrrega normal del cos. Perquè l'os és prim i feble per l' osteoporosi , és propens a la fractura. Les fractures per insuficiència pélvica es troben entre les fractures d'insuficiència més freqüents que es produeixen en pacients amb osteoporosi.
La majoria de les vegades, les fractures d'insuficiència es produeixen com a conseqüència d'una lesió menor com la caiguda de l'altura de peu.
En algunes circumstàncies on els pacients tenen osteoporosi greu, les fractures poden produir-se sense cap tipus de lesió coneguda.
Signes d'una fractura de la pelvis
Les fractures per insuficiència pélvica solen simular fractures de maluc . Els símptomes comuns inclouen:
- Dolor de gola o glutis
- Dolor al intentar caminar
- Dificultat de col·locar pes a l'extrem
La major diferència en els signes d'una fractura de la pelvis i una fractura de maluc és que el moviment suau de la cama rarament causa molt dolor quan la pelvis es lesiona, mentre que això causa un dolor significatiu després d'una fractura de maluc.
Les proves per diagnosticar aquestes condicions inclouen radiografies de rutina, exploracions de TC i IRM. Tot i que es pot obtenir més informació a partir d'escàner de TC i ressonàncies magnètiques, poques vegades aquestes proves canvien la gestió dels pacients amb aquestes lesions. Per tant, la majoria de vegades una tomografia computada és suficient per fer el diagnòstic.
Tipus de fractures d'insuficiència
- Fractura del Ramus Pubic: El tipus més comú de fractura pèlvica és una lesió al branc púbic. La branca pubis és l'anell d'os a la part davantera de la pelvis, i normalment es trenca en dos llocs (igual que no es pot trencar un pretzel en un sol lloc, l'anell de branca pubis tendeix a trencar-se a la part superior i la part inferior de l'anell). El dolor d'aquestes fractures se sol sentir a l'engonal, i sovint els símptomes són semblants a una fractura de maluc.
- Fractura sacra : les fractures d'insuficiència sacra són lesions comunes, però sovint es perden el diagnòstic. La dificultat és que visualitzar l'os sacre, especialment en pacients amb os prim, és gairebé impossible en els raigs X regulars. En general, aquestes lesions només es veuen si es realitza una tomografia computada o una ressonància magnètica. Aquestes fractures típicament causen dolor de glutis al caminar.
- Fractura Acetabular: l'acetábulo és el sòcol de l'articulació del maluc. Aquesta part de la pelvis és important perquè les lesions que s'estenen a l'acetábulo poden tenir efectes sobre la marxa i poden canviar el tractament de la lesió. Atès que l'acetàbul és un sòcol cobert del cartílag de l'articulació del maluc, les fractures que involucren aquesta àrea solen tractar-se si no permeten (o limiten la quantitat de pes) l'extremitat afectada. Aquesta restricció de pes pot ser difícil per als pacients d'edat avançada.
Opcions de tractament
Molt sovint els pacients es recuperaran amb un breu recorregut de repòs, seguit de teràpia física i augment progressiu de la marxa. Com es va esmentar, alguns tipus de fractura específics poden requerir restriccions de pes sobre l'extremitat lesionada, però els pacients amb més freqüència poden deixar tant de pes com poden tolerar a l'extrem. Els pacients poden requerir hospitalització hospitalària o atenció d'infermeria per ajudar amb les seves activitats diàries.
L'enfocament d'un tractament addicional ha de ser la identificació de la causa de la fractura. El tractament de l'osteoporosi és difícil, però s'hauria d'iniciar en un esforç per prevenir altres fractures d'insuficiència. Si bé el tractament d'aquestes lesions és frustrant i inconvenient, no és tan invasiu com el tractament d'una fractura de maluc (que gairebé sempre requereix cirurgia), i per tant, s'ha de fer tot el possible per evitar lesions posteriors .