El sacre és l'os a la part posterior de la pelvis, a la part inferior de la columna vertebral. El sacre és un os amb forma de cor i, a cada costat, s'adjunta als ossos ilíacs, a la columna lumbar, i més avall al còccix (cua). Les articulacions que connecten el sacre als ossos ilíacs de la pelvis s'anomenen articulacions sacroilíacas, o articulacions SI.
Les lesions al sacre són poc freqüents i sovint passen per alt.
Especialment en la configuració de lesions traumàtiques greus, les lesions sacras sovint es produeixen conjuntament amb altres lesions més greus de la pelvis i / o l'abdomen.
Traumàtic
Les fractures traumàtiques del sacre poden produir-se conjuntament amb altres tipus de fractures pèlvicas i espinoses. Aquestes lesions solen produir-se com a conseqüència de greus ferides d'alta energia, incloses les col·lisions de vehicles a motor i les caigudes severes. Prop de la meitat de les fractures sacras traumàtiques s'associa amb lesions als nervis que surten dels segments més baixos de la medul·la espinal.
Estrès
La fractura d'estrès sacre es produeix en pacients joves i actius, que es veuen habitualment en corredors femenins de llarga distància. Aquestes lesions estan estretament relacionades amb les fractures d'insuficiència sacra, però l'os no sol ser osteoporòtic. En comptes de que els ossos no siguin prou sans, les activitats simplement són massa per suportar el sacre, i es produeix una fractura d'estrès.
Els símptomes d'una fractura d'estrès sacre més freqüentment inclouen dolor d'esquena i glutis i dolor amb activitats com correr. El tractament ha d'incloure el descans de les activitats que causen dolor. En general, amb un període de descans, els símptomes es resoldran. La represa gradual de les activitats és important per prevenir la recurrència.
Insuficiència
Les fractures de insuficiència sacra es produeixen en pacients ancians amb osteoporosi . Aquestes lesions poden ser el resultat d'una caiguda o pot ser el resultat de cap dany particular. Els pacients solen queixar-se de símptomes de dolor lumbar i d'esquena.
Les fractures d'insuficiència sacra no es poden observar en els raigs X regulars, però normalment apareixen a la ressonància magnètica o TC de la pelvis. El tractament d'una fractura de insuficiència sacra sol ser un alleujament sintomàtic amb descans i dispositius ambulatoris com ara un caminador o una canya.
Font:
Mehta S, Auerbach JD, Born CT, Chin KR. "Fractures sacras" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Nov; 14 (12): 656-65.