Estructura adjacent a la glàndula vulnerable al càncer
El llit de pròstata és una estructura de la pelvis masculina situada just a sota de la bufeta on es recolza la glàndula prostàtica . El terme s'utilitza més sovint en el context d'un procediment quirúrgic conegut com una prostatectomia radical en la qual la glàndula prostàtica s'elimina en homes diagnosticats de càncer de pròstata.
A causa de la seva posició adjacent, el llit de pròstata és especialment vulnerable a la propagació del càncer.
A causa d'això, el llit de pròstata (també conegut com la fossa prostàtica) sol ser el focus del tractament secundari del càncer.
Quan s'indica una prostatectomia radical
La cirurgia s'utilitza comunament per curar el càncer de pròstata si no s'ha difós ( metastatitzat ) més enllà de la pròstata pròpia. La prostatectomia radical és el principal tipus de cirurgia realitzada. Es tracta de l'eliminació de tota la glàndula prostàtica i el teixit circumdant, incloses les vesícules seminals (els òrgans que segreguen fluids que formen semen). També es poden eliminar nodes limfàtics propers.
En una prostatectomia radical, es pot accedir a la glàndula prostàtica de diferents maneres:
- A través d'una incisió a l'abdomen inferior (retropúbic)
- A través d'una incisió entre l'anus i l'escrot (perineal)
- A través d'una incisió d'un forat en forma d'un instrument quirúrgic prim i lleuger anomenat laparoscopio (laparoscòpica)
L'elecció de la cirurgia depèn en gran mesura dels objectius del tractament.
Una prostatectomia retropúbica s'utilitza més freqüentment si els metges creuen que el càncer s'ha estès als ganglis limfàtics. Una prostatectomia laparoscòpica és molt menys invasiva però requereix un cirurgià qualificat (i no es pot oferir a totes les clíniques).
Dels tres, la prostatectomía perineal s'utilitza amb menys freqüència, ja que és més probable que es produeixi un dany nerviós que comporti problemes d'erecció.
El llit de pròstata en el tractament del càncer
El llit de pròstata és una àrea clau d'atenció en els homes sotmesos a una prostatectomia. És on les cèl·lules canceroses es troben sovint després de la supressió de la glàndula. També és el lloc on el càncer es repeteix habitualment en persones que abans s'havien tractat d'una malignitat.
Per aquests motius, es pot utilitzar la radioteràpia adyuvant (secundària) per garantir que totes les cèl·lules canceroses han estat eradicades. Mentrestant, qualsevol suggeriment de recurrència normalment inclourà una investigació sobre el llit de pròstata i els teixits circumdants.
Teràpia de radioteràpia adyuvant i el llit de pròstata
Després d'haver realitzat una prostatectomia radical, el metge vol controlar regularment la seva condició amb un test de sang anomenat assaig d'antigen específic de la pròstata (PSA). El PSA s'utilitza per detectar la inflamació de la glàndula prostàtica. Després de la supressió de la glàndula, el PSA ha de baixar a un nivell indetectable en un mes aproximadament.
Tanmateix, si el PSA comença a augmentar, el seu metge pot suggerir un procediment anomenat radioteràpia externa . Això proporciona radiació dirigida directament al llit de pròstata i al teixit circumdant. De vegades es realitza conjuntament amb l' hormonoteràpia per millorar les taxes de curació.
També es pot recomanar la radioteràpia adjuvant en homes que es consideren més riscos de recurrència. El procediment es realitza poc després de la prostatectomia per assegurar-se millor que tots els rastres de càncer siguin assassinats. Un 60% dels homes que pateixen una prostatectomia radical probablement tinguin una recurrència.
Per als homes que experimenten una recidiva a la zona del llit de pròstata, però sense metàstasi , es pot prescriure la radioteràpia de salvament. L'objectiu de la teràpia de salvament és controlar (en lloc de curar) el càncer i evitar que es metastase més enllà de la zona immediata. No és apropiat per a la malaltia metastàtica.
Els efectes secundaris de la radioteràpia poden variar segons la distribució localitzada o extensiva del càncer. Assegureu-vos de discutir amb el metge el que podeu esperar raonablement abans de decidir un curs de radioteràpia.
> Fonts:
> Barkati, M .; Simard, D .; Taussky, D. et al. "Imatges de ressonància magnètica per a la planificació de radioteràpia de llit de pròstata: estudi de variabilitat inter i intra observatori". Revista d'Oncologia Mèdica i Radiació Mèdica . 2015; Epub abans d'imprimir).
> Herrera, F. i Berthold, D. "Radioteràpia després de la prostatectomia radical: implicacions per als metges". Fronteres en oncologia. 2016; 6: 117.