Començant pel principi amb el càncer de pròstata

Després d'estar assegut amb un nou pacient Tom, un encantador home de 80 anys que recentment es va trobar amb un nòdul de pròstata i un PSA elevat fins a 50 anys, li vaig preguntar per què no havia visitat un metge durant més de 10 anys o que va sofrir Qualsevol test de PSA, va respondre, "sempre he gaudit de la salut perfecta. Per què veure un metge? "Sembla com una resposta estúpida, però a jutjar per la seva aparença saludable (mirant més de 70), caldria dir que fins ara la seva política ha tingut bastant èxit.

Tanmateix, si Tom participés intel·ligentment en nous debats sobre la selecció d'un tractament òptim, el seu nivell de coneixement del càncer de pròstata necessitaria una actualització important. Des que és un estranger mèdic, sabia que la meva instrucció havia de començar a nivell elemental. Aquest article transmet els temes més fonamentals que cal introduir als homes que han estat aïllats del coneixement sobre com es comporta el càncer de pròstata.

No tots els càncers són els mateixos

Molts pacients introduïts en el món del càncer no entenen que el càncer de pulmó, el càncer de mama, el càncer de cervell i el càncer de pròstata són una malaltia diferent. Per tant, els homes amb càncer de pròstata recentment diagnosticat han de comprendre que totes les nocions relacionades amb experiències personals amb un tipus de càncer que s'ha produït en familiars o amics seran totalment enganyoses si s'aplica a les expectatives sobre el càncer de pròstata.

El

Els càncers de pròstata ells mateixos són una bossa mixta

És fàcil que els pacients entenguin que diferents tipus de càncer, com ara el càncer de bufeta i el càncer de pell, poden comportar-se de manera diferent. He observat que és més difícil que els pacients comprenguin que el propi càncer de pròstata pot comportar-se de diverses maneres.

Una part d'aquest comportament divers es deu a les variacions de l'escena: ningú no se sorprendria al saber que el càncer d'etapa inicial té una visió diferent de la malaltia avançada en estadi.

No obstant això, fins i tot quan es comparen dos càncers de pròstata diferents exactament en la mateixa etapa, el que anomenem "càncer de pròstata" encara és extremadament variable. Considereu el següent: el 2014, 70.000 homes van ser diagnosticats amb un tipus de càncer de pròstata considerat tan inofensiu que els experts universalment accepten que cap tractament és la millor gestió. Tanmateix, a l'altre extrem, també el 2014, un tipus de càncer de pròstata molt diferent va portar directament a 28.000 morts malgrat tots els intents de prolongar la vida amb cirurgia, radioteràpia, teràpia hormonal, teràpia immune i quimioteràpia. El que anomenem "càncer de pròstata" en realitat és un espectre de malalties diferents que erròniament s'agrupen sota un sol terme.

El càncer de pròstata en l'os no és càncer d'os

Una altra idea equivocada molt comuna que cal rectificar és que el càncer originat en l'os, és a dir, el "càncer d'os primari" és completament diferent del càncer de pròstata que s'ha estès als ossos. El càncer d'os primari creix ràpidament, sovint s'estén als pulmons i no respon a les hormones.

El càncer de pròstata que s'estén a l'os tendeix a créixer lentament i només poques vegades es difon al pulmó i generalment es torna amb la teràpia hormonal. El càncer de pròstata en l'os i el càncer d'os primari són dues malalties diferents i diferents que no s'han de confondre entre si.

Metges i pacients, el factor humà

El factor humà complica encara més la selecció d'un tractament òptim. Els metges que tracten el càncer de pròstata provenen de diferents escoles de pensament. No només els uròlegs, els metges d'atenció primària del món del càncer de pròstata, es formen de manera diferent als especialistes en radiació.

Hi ha una especialitat designada només per tractar tot tipus de càncer, però els oncòlegs mèdics pràcticament no estan involucrats amb el tractament del càncer de pròstata en el primer estadi. També hi ha altres variables importants per al pacient a considerar, l'edat, la forma física i la mida de la pròstata, per exemple. Dos pacients poden ser tractats de manera diferent tot i tenir la mateixa etapa exacta de la malaltia i el mateix tipus exacte de càncer de pròstata.

Situació de Tom

Amb una PSA tan alta de 50, Tom necessitarà una exploració òssia per determinar si s'han produït metàstasis. Si les exploracions resulten clares i si tenia deu anys més jove, la radiació a la pròstata combinada amb l'hormonoteràpia li donaria la millor oportunitat de guarir. Tanmateix, qualsevol d'aquests tractaments sols pot controlar la malaltia durant 15 anys. Per tant, en una persona de 80 anys, és molt raonable considerar un enfocament de tractament menys agressiu només amb la radioteràpia o la teràpia hormonal . Un tractament menys agressiu limita el risc d'efectes secundaris relacionats amb el tractament. Tom i la seva dona van deixar la nostra reunió amb una còpia del meu llibre, Invasion of the Prostate Snatchers, amb els plans d'estudiar encara més en preparació per a la propera reunió.