L'acetàbul és el sòcol de l'articulació del maluc de la bola i el socket. La part superior de l'os de la cuixa (fèmur) forma la pilota, i el sòcol (acetàbul) forma part de l'os pelvià. Diversos ossos s'uneixen per formar la pelvis rodona: l'ilium, l'ischium i el pubis. A la part posterior de la pelvis, el sacre i el coccyx també s'uneixen. A banda i banda de la pelvis, hi ha una presa de maluc.
Aquest acetàtum té una forma rodona i es recubre a l'interior amb un cartílag suau. Aquest cartílag forma la superfície llisa de l'articulació del maluc.
Una fractura acetabular es produeix quan el sòcol de l'articulació del maluc es trenca. Això és molt menys comú que la majoria de les fractures de maluc , on la part de l'os de la cuixa està danyada, no la presa de corrent. És molt estrany que els dos costats de l'articulació del maluc es danyin en una lesió; En general, es produeix una fractura a la pilota o al socket, però no ambdós.
Les fractures acetabulars es produeixen amb un trauma d'alta energia (per exemple, col·lisions automàtiques, caigudes, etc.) o com a fractura d'insuficiència . En pacients més joves, gairebé sempre hi ha traumatismes importants, i comunament, altres lesions associades, quan es produeix una fractura acetabular. En pacients d'edat avançada, les fractures acetabulars poden produir-se a causa de l'òssia debilitada per l'osteoporosi. En aquests casos, una fractura acetabular pot ocórrer després d'una simple caiguda.
Opcions de tractament
Hi ha una sèrie de factors que cal tenir en compte per determinar el tractament òptim d'una fractura acetabular.
A causa de que la lesió implica l'articulació del maluc, independentment del tractament, hi ha una major possibilitat que els pacients puguin desenvolupar posteriorment artritis de la articulació del maluc. La raó de l'artritis de maluc pot passar és que el sòcol del maluc està recobert en un cartílag suau que està malmès en el moment de la fractura.
Restaurar acuradament l'alineació normal de l'articulació del maluc pot ajudar a frenar la progressió de l'artritis.
Per tant, el tractament depèn de l'extensió del desplaçament del cartílag i de l'estabilitat de l'articulació del maluc. L'articulació del maluc hauria de ser estable (la pilota es manté fermament dins del sòcol) i el cartílag hauria de ser contínuament suau. Sovint es recomana la cirurgia per:
- Alineació de la superfície del cartílag
- Extracció de residus (os) des de l'articulació del maluc
- Restabliment de l'estabilitat del maluc
El tractament no quirúrgic es reserva generalment per a fractures que no estan fora de lloc o pacients que no són prou sans per tolerar una cirurgia important. De vegades, el tractament no quirúrgic es persegueix amb el pla per realitzar un reemplaçament típic del maluc si l'artritis es desenvolupa a l'interior de l'articulació.
Si es realitza o no la cirurgia, els pacients han d'evitar col·locar pes a l'extremitat afectada, sovint durant diversos mesos després de la lesió. Normalment, els pacients poden posar el peu al terra (tocar el pes), però no es permet més força a la cama. Caminar per l'extremitat massa aviat arrisca el desplaçament dels fragments d'os trencats.
Complicacions de les fractures del maluc de maluc
Malauradament, el pronòstic a llarg termini de les fractures acetabulars presenta moltes complicacions potencials.
En el primer període, els pacients amb fractures acetabulars sovint associen lesions, incloent lesions al cap, lesions abdominals, lesions urològiques i altres lesions musculoesquelètiques (la columna vertebral i el genoll són els més freqüents). Aquests pacients tenen un alt risc de desenvolupar coàguls de sang a les cames i la pelvis. Els pacients que tenen una infecció pel risc de cirurgia , lesions nervioses i vasculars i problemes de cicatrització de ferides.
A més llarg termini, el problema comú és el desenvolupament de l'artritis del maluc . Sovint, els pacients solen necessitar una cirurgia de reemplaçament de maluc . Altres possibles problemes inclouen l'osteonecrosi de maluc i la formació d' ossos heterotòpics (excés d'os).
Fonts:
Baumgaertner MR, "Fractures de la paret posterior de l'acetábulo" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Gen 1999; 7: 54-65.