Creixement anormal dels ossos on no hauria d'estar
L'ossificació heterotòpica és la paraula que s'utilitza per descriure l'os que es forma en un lloc on no hauria d'existir. L'ossificació heterotòpica significa generalment que l'os es forma dins dels teixits tous , incloent músculs, lligaments o altres teixits. Sovint abreujat "HO", l'ossificació heterotòpica pot produir-se gairebé en qualsevol part del cos. L'os heterotòpic es forma sovint després de la cirurgia, lesió, o de vegades per motius desconeguts.
Símptomes d'ossificació heterotòpica
El símptoma més comú d'ossificació heterotòpica és la rigidesa d'una articulació. La majoria de les persones que desenvolupen l'ossificació heterotòpica no poden sentir l'os anormal, però observen que el creixement dels ossos s'aconsegueix en els moviments normals. L'os heterotòpic es forma sovint al voltant de les articulacions del maluc o del colze, dificultant la flexió d'aquestes articulacions. Altres símptomes poden incloure una massa que es pot sentir, la deformitat de la zona o el dolor.
Quan es produeix l'osificació heterotòpica?
L'ossificació heterotòpica ocorre quan el cos rep els senyals barrejats, i les cèl·lules òssies comencen a crear un os nou fora de l'esquelet normal. El cos constantment fa que els ossos nous reemplacin l'os dins de l'esquelet. Quan es produeixen fractures a l'os, es forma un os nou per curar l'os daurat. En persones amb formació heterotòpica d'os, es produeix un procés similar, però sovint per raó desconeguda.
El procés de formació òssia nova s'anomena esqueletogènesi.
Quan aquest procés es produeix fora d'on l'os normal ha d'existir, el resultat s'anomena ossificació heterotòpica. Les conseqüències poden variar entre inconsecuentes i greus. En alguns casos, l'os heterotòpic només es notarà perquè es va fer una radiografia per una preocupació no relacionada. En altres, els resultats poden limitar la capacitat d'un individu per realitzar activitats simples, com ara caminar.
Què fa que es produeixi l'ossificació heterotòpica?
Hi ha diverses causes de formació heterotòpica d'os. Això inclou:
- Les condicions genètiques (com la fibrodisplàsia ossificans progressiva i l'heteroplasia òssia progressiva)
- Procediments quirúrgics (incloent la cirurgia total de reemplaçament de maluc i fractura del colze i fractura de l'avantbraç )
- Lesió cerebral o medul·la espinal ( lesió cerebral traumàtica i lesió medul·lar )
- Lesions esportives ( miositis ossificans )
Hi ha una cura?
El tractament de l'ossificació heterotòpica és difícil, ja que s'entén poc sobre el que provoca aquesta situació. Com que hi ha poca comprensió de per què es pot formar l'os heterotòpic, és difícil saber com evitar que es formi ossos addicionals.
L'eliminació quirúrgica de l'os heterotòpic és possible en pacients amb ossos heterótopos com a resultat de cirurgia o traumatismes (pacients amb lesions cerebrals i de la medul·la espinal). En general, la recomanació és que el seu os heterotòpic s'aturés completament, la qual cosa significa que no es formen ossos addicionals. En aquest punt, es pot considerar que la cirurgia elimina l'os. Això normalment es realitza per permetre el moviment d'una articulació congelada com a conseqüència de la formació òssia.
En pacients amb un trastorn genètic que ha provocat que l'os heterotòpic es forma, la cirurgia és un tractament incorrecte.
De fet, en aquests pacients, realitzar cirurgia per eliminar l'os anormal pot empitjorar l'estat general.
Es fan investigacions per determinar si hi ha tractaments genètics per alterar l'expressió de gens que es presenten en pacients amb ossificació heterotòpica. Aquests tractaments es troben en les primeres etapes d'investigació.
Es pot prevenir l'ossificació heterotòpica ?:
En pacients d'alt risc per al desenvolupament de la formació d'ossos heterotòpics, hi ha diversos tractaments que s'han utilitzat per evitar el desenvolupament d'excés d'os. Alguns medicaments, incloent altes dosis de medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE), han demostrat que disminueixen el desenvolupament d'os heterotòpics.
Un altre tractament controvertit és l'ús del tractament de radiació en una única dosi per alterar les cèl·lules que produeixen l'excés de formació dels ossos. La radiació s'utilitza de vegades després d' una cirurgia majoritària conjunta o en pacients amb antecedents del desenvolupament d'os heterotòpics. El tractament amb radiació és controvertit, ja que la radiació pot causar danys en el teixit i la curació retardada quan s'ha realitzat la cirurgia.
En el passat, alguns cirurgians estaven utilitzant radiació en el moment de la cirurgia de reemplaçament de maluc, per assegurar que l'os heterotòpic no es va formar com una complicació de la cirurgia. Actualment, tret que el pacient es consideri un alt risc per al desenvolupament de la formació d'ossos heterotòpics, no es recomana el tractament amb radiació.
Fonts:
Kaplan FS, et al. "Ossificació heterotròpica" J Am Acad Orthop Surg març / abril de 2004; 12: 116-125.
Healy WL i Iorio R. "Ossificació heterotòpica després de l'artroplàstia de genoll i maluc: factors de risc, prevenció i tractament" J Am Acad Orthop Surg novembre / desembre de 2002; 10: 409-416.