La cirurgia de reemplaçament de maluc és un tractament efectiu per al dolor de maluc causat per l'artritis. Té un maluc artrític, però normalment la superfície del cartílag suau de l'articulació del maluc es desgasta. La cirurgia de reemplaçament de la cadera substitueix al desgast recreant l'articulació normal del maluc amb un implant artificial. L'articulació llisa entre la part superior de l'os de la cuixa a la pelvis, els moviments simples que inclouen caminar, pujar escales i aixecar-se des d'una posició asseguda tornar-se lliure de dolor.
Els implants utilitzats per als reemplaçaments de maluc poden estar formats per combinacions de metall, plàstic i ceràmica.
Les complicacions de la cirurgia de reemplaçament de maluc no són comuns, però poden ocórrer. Quan es produeixin complicacions, un reemplaçament de maluc repetitiu, anomenat reemplaçament de maluc de revisió , pot ser necessari per solucionar un problema amb l'articulació implantada. El motiu més comú per exigir una cirurgia de reemplaçament de maluc repetitiu és la dislocació del reemplaçament del maluc . Una dislocació es produeix quan la pilota està separada de la presa del reemplaçament del maluc. Mentre que la pilota i l'endoll del reemplaçament del maluc estan molt ajustados, no estan connectats, i si s'aplica una força suficient, es poden separar. Tot i que el risc de la dislocació de reemplaçament de maluc ha disminuït durant l'última dècada, aquest encara és el motiu més habitual per a la revisió del reemplaçament de maluc.
Dislocació de reemplaçament de maluc
Les dislocacions de reemplaçament de cadenes es produeixen quan la pilota de la substitució de la junta de bola i soca surt del sòcol.
Tot i que sovint és possible reposicionar el reemplaçament del maluc sense una incisió quirúrgica, la possibilitat de deslocalitzacions o danys addicionals als implants és alta. Per tant, la luxació del reemplaçament de maluc és el motiu més comú pel qual es realitza un reemplaçament de cadera de revisió.
Determinar per què la dislocació de la maluc de la maluc és important per determinar el tractament adequat.
Els possibles motius per a una dislocació de reemplaçament de maluc inclouen el tipus d'implant utilitzat, el posicionament de l'implant al cos, lesions traumàtiques o condicions mèdiques subjacents que el pacient té (per exemple, la malaltia de Parkinson ). Una vegada que es determina la causa de la dislocació, es recomana un tractament adequat, que pot incloure un segon procediment quirúrgic per reestimar el reemplaçament del maluc i possiblement utilitzar un tipus diferent d'implants.
Prevenció de les dislocacions de reemplaçament de maluc
Estudis recents han investigat per què un pacient pot tenir més probabilitats d'experimentar dislocació de reemplaçament de maluc. No es poden controlar tots els factors; per exemple, un pacient amb malaltia de Parkinson no pot reduir el risc de dislocació canviant la seva condició. Un altre factor que no es pot controlar és l'edat; els pacients majors de 85 anys tenien una major possibilitat de dislocació de reemplaçament de maluc. Tanmateix, hi ha factors que s'han demostrat que contribueixen a la dislocació de reemplaçament de maluc que es pot controlar:
- Mida d'implants
Es pot augmentar la mida del cap femoral o la mida de la bola de la bola i el sòcol per evitar la dislocació del reemplaçament del maluc. Els caps femoris més grans tenen menys probabilitats de desplaçar-se del sòcol. L'ús d'implants especials, com els reemplaçaments de maluc metàl·lic sobre metall , permet al seu cirurgià utilitzar un capçal femoral de major grandària i, per tant, reduir el risc de dislocació. Les opcions de grandària del cap femoral han augmentat dramàticament en l'última dècada.
- Experiència de cirurgià
Un altre factor per controlar la dislocació de reemplaçament de maluc és el volum del cirurgià. Els cirurgians que realitzen menys de cinc reemplaçaments de maluc cada any tenen una possibilitat molt més alta de tenir un pacient amb una dislocació de reemplaçament de maluc. D'altra banda, els cirurgians que realitzen més de 50 reemplaçaments de maluc cada any tenen una possibilitat molt menor de tenir un pacient amb una luxació de reemplaçament de maluc.
Un altre factor que s'ha investigat recentment és el tipus d'abordatge quirúrgic que s'utilitza per accedir a l'articulació del maluc. Més i més reemplaçaments de maluc es realitzen a través d'un enfocament quirúrgic anterior , i alguns cirurgians senten que la possibilitat de dislocació és molt menor amb aquest enfocament.
Hi ha dades conflictius sobre quant d'un factor pot ser l'enfocament quirúrgic, però aquest podria ser un altre pas útil per reduir les possibilitats de dislocació.
Inferior: què he de fer?
Els pacients sotmesos a reemplaçament de maluc han de ser conscients del possible risc de dislocació del reemplaçament de maluc . En els pacients amb més risc de mantenir una luxació, es poden seleccionar implants especials per evitar les possibilitats d'aquesta complicació. Si es produeix una dislocació de reemplaçament de maluc, s'ha de fer una avaluació acurada de la causa d'aquesta complicació. Per a les persones especialment preocupades per la dislocació, poden discutir amb el seu cirurgià sobre com implants específics o enfocaments quirúrgics poden disminuir el risc de tenir una complicació de dislocació.
Fonts:
"El volum del cirurgià, la mida del cap femoral són factors en la reducció del risc de dislocació" AAOS Now; Febrer de 2010.