Conegueu per què els antidepressius i els anticonvulsivants s'utilitzen per tractar el dolor crònic
Un analgèsic adjuvant és un medicament que no està dissenyat principalment per controlar el dolor, però es pot utilitzar amb aquest propòsit. Alguns exemples de medicaments adjuvants són medicaments com antidepressius i anticonvulsivants . També es poden anomenar coanalgèsics.
És possible que se us prescrigui un analgèsic adjuvant, a més d'altres medicaments per al dolor , o per si sols. Els analgèsics adjuvants tendeixen a ser menys efectius per al dolor musculoesquelètic, com ara dolor d'esquena o articular.
No obstant això, poden funcionar bé per al dolor neuropàtic i els síndromes del dolor, com la fibromiàlgia . També tenen un paper en el tractament del dolor del càncer. A diferència de molts altres analgèsics no opiacis , els analgèsics adjuvants no estan disponibles al taulell.
Tipus d'analgèsics adjuvant
Antidepressius
Encara que els antidepressius no es consideren sovint com medicaments per al dolor, poden tractar efectivament les malalties cròniques. Es creu que els antidepressius controlen la forma en què el dolor es percep des de la medul·la espinal fins al cervell. A més, els antidepressius poden disminuir l'ansietat i ajudar a regular el son.
No obstant això, no tots els tipus d'antidepressius són efectius en la gestió del dolor crònic . Els antidepressius tricíclics (ACT) com amitriptilina, inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (SSRI), com la duloxetina i altres, com nefazodona, s'utilitzen habitualment per tractar síndromes de dolor crònic i dolor de nervi. Els inhibidors de la monoamina oxidasa (MAOIs) no són tan eficaços en el control del dolor crònic.
Anticonvulsius
Els anticonvulsivants, que són els medicaments més utilitzats per controlar els trastorns de convulsió, també es poden utilitzar per tractar el dolor crònic. Els anticonvulsivants funcionen sense permetre certs tipus de transmissions nervioses, i poden disminuir el dolor neuropàtic, com els causats per la neuràlgia trigeminal o la neuropatia diabètica.
Els anticonvulsivadors comunament utilitzats per a controlar el dolor crònic inclouen gabapentina i pregabalina.
Gabapentin és l'analgèsic adyuvant més utilitzat. Alguns pacients que no responen bé a gabapentina responen al pregabalín, i viceversa.
Què tracten els sındromes del dolor amb analgèsics adjuvants?
El Llibre de text de Medicina Paliativa d'Oxford i el Manual de Merck enumeren els següents analgèsics adjunts per tractar síndromes de dolor:
Els adyuvants s'utilitzen per a diversos tipus de síndromes del dolor
- Corticosteroides
- Dexametasona
- Prednisona
- Antidepressius tricíclics
- Amitriptilina: no es recomana per a persones grans o amb trastorns cardíacs.
- Desipramine
- Antidepressius selectius d'inhibidors de la recaptació de serotonina i norepinefrina (SNRI)
- Duloxetina: és millor tolerat que els antidepressius tricíclics.
- Milnacipran
- Agonistes alfa-2-adrenèrgics
- Tizanidina
- Teràpies tòpiques: la capsaicina es pot utilitzar per al dolor neuropàtic i l'artritis.
- Anestèsics locals: com ara un parche de lidocaïna
Adjuvants utilitzats per al dolor neuropàtic
- Agents antiepilèptics
- Gabapentin: aquest és el medicament preferit dels anticonvulsivants.
- Pregabalina
- Carbamazepina: aquest és el tractament de primera línia per a la neuràlgia trigeminal.
- Fenitoïna: considerada una droga de segona línia.
- Àcid Valproic: utilitzat per al mal de cap.
- Clonazepam
- Lamotrigina
- Topiramate
- Tiagabine
- Oxcarbazepina
- Lacosamida
- Antagonistes del receptor de la NMDA
- Memantina
- Ketamina
- Dextrometorfano: utilitzat quan el dolor té un component inflamatori.
- Bloquejadors de canals de sodi orals
- Mexiletine
- Tocainide
- Baclofen: utilitzat en la neuràlgia trigeminal.
Calcitonina
Els adjuvants s'utilitzen per a la síndrome regional del dolor complexa
- Calcitonina
- Clonidina
- Prazosin: dolor òssia contra el càncer
- Bifosfonats ( p . Ex. , Panamidato)
- Calcitonina
- Radiofàrmacs
Una paraula de
Si se pregunta per què s'utilitzen medicaments diferents per tractar el dolor crònic, consulteu al vostre metge o farmacèutic per explicar-ho. La bioquímica implicada pot ser complicada, però es pot tranquil·litzar que rep els medicaments correctes que treballaran junts per proporcionar alleugeriment del dolor.
> Fonts:
> Lussier D, Portenoy RK: analgèsics adjuvant. A Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds): Oxford Textbook of Palliative Medicine. Oxford: Oxford University Press, 4t Ed, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. al. Tractament del dolor. Versió professional manual de Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.