Tractaments tradicionals i nous per a l'enverinament amb monòxid de carboni
L'hemoglobina estima el monòxid de carboni i s'uneix a ella aproximadament 230 vegades més forta que l'oxigen, que és un problema ja que el monòxid de carboni no proporciona cap benefici per al cos. No pren molt monòxid de carboni en l'aire que respireu per obtenir l'enverinament amb monòxid de carboni i es necessita molta quantitat d'oxigen per desfer-se'n, que és el que el tractament gira al voltant.
Tractament tradicional
L'enverinament amb monòxid de carboni no és una cosa que podeu tractar a casa. Es necessita, com a mínim, una concentració d'oxigen al 100% durant diverses hores per desfer-se del torrent sanguini del monòxid de carboni. L'enverinament per monòxid de carboni és una situació sempre apropiada per trucar al 911.
El tractament bàsic per a l'enverinament amb monòxid de carboni és administrar oxigen d'alt flux amb una màscara no rebreather -una màscara d'oxigen amb una bossa de plàstic que es penja d'ella- durant el temps que es necessiti per substituir el monòxid de carboni unit a l'hemoglobina amb oxigen. La mitja vida és una mesura del temps que triga a eliminar la meitat d'una substància del cos. La vida mitjana del monòxid de carboni sense utilitzar oxigen és de 320 minuts, més de cinc hores per reduir els nivells a la meitat. A aquesta velocitat, es trigaria un dia a eliminar el monòxid de carboni.
Donar al pacient 100 per cent d'oxigen redueix la vida mitjana d'eliminació a 74 minuts, el que significa que encara durarà més de cinc hores perquè un pacient moderadament exposat aconsegueixi nivells acceptables de monòxid de carboni a la sang.
Els pacients amb intoxicació amb monòxid de carboni passen molt de temps asseguts al departament d'urgències respirant oxigen recta.
Teràpia d'oxigen hiperbàric
Una altra opció és administrar oxigen sota pressió en una càmera hiperbàrica, que és essencialment un tub en el qual es troba el pacient i respira 100% d'oxigen a pressions de 1,5 a 2 vegades superior a la pressió atmosfèrica normal.
En una càmera hiperbàrica, l'oxigenoteràpia pot reduir la vida mitjana d'eliminació del monòxid de carboni a uns 20 minuts.
Malauradament, les càmeres hiperbàriques no sempre estan disponibles, especialment en zones rurals. Fins i tot en àrees que tenen accés a l'oxigenoteràpia hiperbàrica, poden trigar un parell d'hores a organitzar el tractament. Si tenim en compte que el pacient rebrà l'administració d'oxigen tradicional durant el període d'espera, ja es pot perdre el benefici d'un tractament lleugerament més ràpid. A més, si els pacients múltiples es veuen afectats per l'exposició al monòxid de carboni, només es pot tractar un a un en la càmera hiperbàrica.
Si bé hi ha proves clares que la teràpia d'oxigen hiperbaric aclareix més ràpidament el monòxid de carboni de la sang, hi ha poca evidència que els pacients estiguin millor a causa d'això. Un metaanàlisi dels assaigs controlats aleatoris va trobar resultats mixtos en examinar els resultats neurològics dels pacients amb enverinament de monòxid de carboni que van rebre oxigenoteràpia hiperbàrica. La teràpia hiperbàrica podria ajudar al pacient, però no hi ha cap motiu per preocupar-se si no està disponible.
Altres tractaments
Proporcionar oxigen per reduir els nivells de monòxid de carboni en el torrent sanguini és només una part del tractament de verificació de monòxid de carboni.
El dany fet al cervell i al cor a causa de la manca d'oxigen en la sang durant l'enverinament amb monòxid de carboni també requereix tractament. Depenent de la gravetat de l'enverinament, els pacients podrien necessitar suport per al cervell i la funció cardíaca. Alguns pacients necessitaran tractament per a la inflamació del cervell, que podria incloure medicaments i ingressar a la unitat de cures intensives.
El cor és sensible a la manca d'oxigen i els pacients poden experimentar irritabilitat cardíaca i arítmies, que es podrien tractar a l'hospital amb medicació o teràpia elèctrica. Els alts nivells d'oxigen lliure en el corrent sanguini, les molècules d'oxigen que no estan lligades a l'hemoglobina, també conegudes com a radicals lliures, també poden augmentar la inflamació, cosa que augmenta la necessitat potencial d'intervenció cardíaca.
Tractaments futurs
Hi ha alguns tractaments innovadors per a l'enverinament amb monòxid de carboni que s'estan desenvolupant. Moltes d'aquestes teràpies poden estar a molts anys i tots necessiten un estudi addicional important per determinar la seguretat i l'eficàcia.
Llum
Algunes longituds d'ona de la llum han demostrat, en estudis amb animals, accelerar el procés de trencament dels enllaços moleculars entre l'hemoglobina i el monòxid de carboni. Si es desenvolupa un procés per obtenir el color correcte de la llum, el més proper possible a la sang, podria proporcionar una forma més ràpida de reduir els nivells de monòxid de carboni.
Injeccions d'oxigen
Les solucions hiperoxigenas injectades directament al torrent sanguini poden proporcionar una forma d'elevar els nivells d'oxigen més enllà del que és possible fins i tot amb la teràpia d'oxigen hiperbaric. Els primers estudis amb ratolins semblen prometedors, però hi ha un llarg camí per recórrer abans que els humans puguin provar-ho.
Solucions d'hidrogen salines
De la mateixa manera, l'ús de solució salina rica en hidrogen com a antioxidant està disponible en alguns països i podria tenir algun benefici per a l'enverinament amb monòxid de carboni. Els danys causats per massa oxigen lliure de flotació al voltant del corrent sanguínia, que no s'uneixen a l'hemoglobina, constitueixen un possible inconvenient per a totes les teràpies de tractament actuals. L'ús d'un fort antioxidant per controlar el dany potencial podria ser tan important com invertir l'enverinament de monòxid de carboni en primer lloc.
Exposició alcohòlica
Un estudi va descobrir que els pacients amb intoxicació amb monòxid de carboni intencional que també bevien alcohol tenien menys dany cerebral en general quan es comparaven amb pacients amb intoxicació amb monòxid de carboni sol. Hi ha la possibilitat que la presència d'alcohol pugui marcar una diferència en el resultat de l'enverinament greu de CO. Com que els pacients d'aquest estudi ja havien begut abans de l'enverinament amb monòxid de carboni, podria resultar que l'únic benefici es produís si l'alcohol és el primer.
> Fonts:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M., & Lavonas, E. (2011). Oxigen hiperbárico per a la intoxicació per monòxid de carboni. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . doi: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A., & Buckley, N. (2014). Intoxicació amb monòxid de carboni al segle XXI. Care Critical , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, H., Choi, S., Chae, M., & Min, Y. (2018). Efecte neuroprotector de l'etanol en la intoxicació aguda de monòxid de carboni. Medicina , 97 (1), e9569. doi: 10.1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L., & Gladwin, M. (2015). Enfocament brillant de llum sobre monòxid de carboni. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 192 (10), 1145-1147. doi: 10.1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y., & Li, Y. et al. (2013). Ús potencial de la solució hiperoxigenada com a estratègia de tractament per a l'enverinament de monòxid de carboni. Plos UN , 8 (12), e81779. doi: 10.1371 / journal.pone.0081779