La síndose és el nom del lligament que connecta dos ossos de la cama . Aquests ossos, la tibia i la fibula estan entre les articulacions del genoll i el turmell. La tíbia és l'os major de la brillantor que suporta la major part del pes del cos i la fibula és l'os més petit a l'exterior de la cama. La connexió d'aquests ossos és un lligament anomenat síntesi, també anomenat lligament sintesiòmic.
Les lesions de lligament de la síndesi són freqüents en combinació amb altres lesions dels turmells , incloent esquinços i fractures . Si una síntesi danyada no es controla, sovint es produeixen uns resultats deficients. L'articulació del turmell es manté en alineació adequada pels extrems de la tíbia i la peronera, que envolten el costat intern i extern del turmell. Si la síntesi està danyada, la articulació del turmell pot arribar a ser inestable.
Una lesió de síntesi es produeix quan el peu es torna cap a l'exterior en relació amb la cama, una trucada de rotació externa. Aquest tipus de lesió es pot produir quan el turmell es retorça fortament cap a l'exterior, o quan es planta el peu i la cama gira cap a l'interior.
Símptomes
Com es va esmentar, les lesions de síntesi sovint es produeixen conjuntament amb lesions de turmell. Per tant, qualsevol persona amb esquinç o fractura de turmell també s'hauria d'avaluar per a un possible dany a la síntesi.
Els símptomes típics d'una lesió de síntesi inclouen:
- Dolor per sobre del turmell
- Dolor de vedella
- Incapacitat per posar pes a la cama
S'haurien d'obtenir raigs X si se sospita una lesió de la síntesi. Degut a que els raigs X normals poden no mostrar una lesió de síndromees, sovint s'obté un tipus especial de raigs X anomenat radiografia d'estrès. En una radiografia d'estrès, l'examinador aplicarà una força al turmell per determinar si la síntesi es desplaça quan s'aplica la força.
Si encara es produeix una lesió, ja sigui una tomografia computada o una ressonància magnètica també pot ser útil per fer el diagnòstic.
Tipus de lesions sindesmosis
El tipus més comú de ferida de síntesi que es produeix s'anomena " esquinç d'alta turmell ". Un esquinç d'alta turmell simplement es refereix al dany als lligaments que hi ha a sobre de la articulació del turmell: el lligament sintesi. El tractament d'un esguince de turmell alt depèn de l'estabilitat del turmell. Si els raigs X mostren una articulació del turmell estable, la majoria dels pacients són tractats amb immobilització i muletes i poden esperar una recuperació de 6-8 setmanes.
Si la síntesi és inestable, el tractament ha de garantir que la síntesi es pugui mantenir en una posició estable mentre es cura. Això pot requerir una protecció contra el pes a la cama, o pot requerir una cirurgia per estabilitzar l'articulació del turmell.
També es poden produir lesions de síndrome per associar-se amb fractures al turmell. Igual que amb esgarrapades de turmell alt, la informació crítica per determinar el tractament és si la articulació del turmell és inestable. Quan la síntesi es danya associada amb una fractura del turmell, normalment la cirurgia és necessària per restaurar l'estabilitat a la articulació del turmell. La cirurgia es realitza sovint per reparar la fractura o estabilitzar la síntesi, i de vegades ambdós.
Cirurgia per lesions sindesmòtiques
Quan la síntesi es repara quirúrgicament, això sol fer-se amb cargols metàl·lics que passen per la fibula i cap a la tíbia. Aquests cargols han de situar-se una vegada que la síntesi s'ha col·locat en posició i alineació adequades. Es pot utilitzar un o dos cargols, segons el tipus de lesió i la preferència del cirurgià. Sovint, el vostre cirurgià us recomendarà l'eliminació dels cargols després d'uns 3-4 mesos.
Si els cargols no s'eliminen, eventualment es deixaran anar o es trenquin. Tot i que això no presenta cap problema, molts pacients no volen un cargol solt o trencat a la cama i, per tant, els han eliminat abans d'aquest moment.
Fonts:
Zalavras C i Thordarson D. "Lesió sindesmòtica del turmell" J Am Acad Orthop Surg juny 2007; 15: 330-339.