Es produeixen diversos tipus de fractures al cinquè os metatarsal del peu, la qual cosa pot generar confusió per als pacients que intenten comprendre quin és el millor tractament i si és necessària la cinquena cirurgia de fractura metatarsal.
El cinquè os metatarsal és l'os ultraterrestre metatarsal del peu. Aquest os es forma de forma lleugerament diferent que l'altre metatarsal, ja que l'os es reverteix en dos plànols.
També és l'únic destí metatarsal que té dos punts de contacte amb el sòl: a la part superior de l'os (anomenat cap) i al fons (anomenat base).
Cinquè fractures metatarsals generalment es produeixen des del trauma al peu per una força directa que fa contacte amb l'os o una lesió rotativa que causa que l'os trenqui. Hi ha un tendó de turmell i peu molt potent que s'adhereix a la base del metatarsi (anomenat peroneus Brevis tendon), que pot transmetre una força prou forta per fracturar l'os en determinades circumstàncies. El tipus d'inversió de lesions al peu i l'esquelet són les maniobres més freqüents que condueixen a la fractura del cinquè metatarsi (i també són les mateixes lesions que poden causar fractures al turmell ).
- Fractures del cap o del coll
- Fractura de ballarins
- Fractura de Jones
- Fractures de l'avulsió
Cinquè fractures de cap o coll metatarsal
Aquestes fractures es produeixen a la part superior de l'os a la regió anatòmica del cap i / o el coll metatarsal.
Les cinquenes fractures metatarsals del cap i el coll són les més freqüents amb les lesions més baixes o el traumatisme directe. De vegades, el cinquè dit del peu pot provocar aquesta lesió. Quan les fractures es produeixen amb una lesió més general de la part anterior poden ocórrer amb altres fractures metatarsals. L'orientació d'aquestes fractures es presta a la inestabilitat i pot requerir cirurgia.
Encara que és habitual que els cirurgians de peu vigilin aquestes fractures durant una setmana per veure si es desplacen fora de lloc, recomanen la cirurgia, però cada cas és diferent.
Ballarines Fractures
La cinquena fractura metatarsiana dels ballarins s'ha convertit en un terme universal per a qualsevol cinquena fractura metatarsal, però els cirurgians de peu generalment reserven el terme fractura de ballarins per a una orientació específica de fractura. Una veritable fractura de ballarins es produeix principalment en la substància mitjana de l'os llarg metatarsal i està orientada obliquament a l'eix de l'os. La línia de fractura pot fins i tot girar i espiral en tot l'os. De vegades, la fractura dels ballarins que es produeix a partir d'energia significativa també pot fer que l'os faci fitxes en peces més petites (anomenades comminution). El tractament per a unes veritables fractures de ballarins sovint evita la cirurgia a menys que els extrems de l'os es separen o aniran a un grau inacceptable.
Fractures de Jones
La fractura de les jones és la més infame de les cinc fractures metatarsals a causa de la seva dificultat per a la curació. La fractura de Jones es produeix a prop de la part inferior de l'os en un lloc anatòmic específic anomenat enllaç metafisal-diafisi. Aquesta àrea d'os, especialment en el cinquè metatarsi es creu que té menys abastament de sang que és una causa especulada de la cicatrització prolongada que es veu amb aquestes lesions.
Les fractures de Jones es poden tractar amb o sense cirurgia, tot i que molts cirurgians de turmell i peu recomanaran la cirurgia mentre el pacient estigui actiu. Els atletes amb una fractura de Jones gairebé sempre es recomana la cirurgia. La cirurgia de fractura de Jones generalment implica col·locar un únic cargol quirúrgic al canal de l'os per estabilitzar-lo. Quan les fractures de ions es tracten sense intervenció quirúrgica, el rodatge fins al genoll és comú durant 6 setmanes o 3 mesos.
Fractures de la avulsió del cinquè metatarsi
La fractura de l'avulsió és, amb diferència, la cinquena fractura metatarsal més freqüent. Es produeixen a la part inferior la major part de l'os.
Freqüentment es confonen amb les fractures de Jones tant per pacients com per metges, de manera que també es diuen fractures de pseudo-Jones. Són termes de fractura per avulsió, ja que es produeixen a partir d'una porció de l'os que s'extreu (o s'abulsa) a partir d'una extracció més alta del fort tendó cap a aquest os. La fractura de l'avulsió pot ser incompleta que implica una porció de l'os, o bé pot trencar completament un segment de l'os. De vegades, la lesió pot ser bastant violenta fent que l'os es fracturi en trossos petits. La majoria de les fractures d'avulsió del cinquè metatarsi no se sotmeten a cirurgia, sinó que es tracten amb immobilització protectora amb botes o sabates de fractura. Quan els ossos són inacceptables separats, angulados i / o la fractura desplaça la seva superfície articular, la cinquena cirurgia de fractura metatarsal pot ser necessària.