Com es determina el tractament correcte d'un turmell trencat
No importa el tipus de fractura de turmell, hi ha alguns principis bàsics de tractament que es poden aconseguir amb uns senzills passos. El vostre cirurgià us ajudarà a orientar-vos sobre els detalls del tractament, com ara si la cirurgia és necessària, però aquí teniu alguns aspectes bàsics.
- Gel i elevació
La inflor és gairebé universalment vista després d'un turmell trencat. Una part important del tractament de la fractura de turmell és minimitzar la inflamació. Limitar la inflamació ajudarà a controlar el dolor de la fractura de turmell i minimitzarà el dany als teixits circumdants.
- Immobilització
La immobilització d'una fractura de turmell es realitza habitualment a la sala d'emergències. En general, s'aplicarà una fèrula per permetre que l'articulació del turmell descansi i que la inflamació disminueixi. Si la fractura de turmell no està malament desplaçada, es pot posar la fèrula sense moure el turmell trencat. Si l' os trencat està fora de lloc, es realitzarà un procediment anomenat reducció de la fractura per reposicionar l'os. - Mocadors
Les mulades són importants perquè gairebé tot tipus de fractures al turmell requeriran algun nivell de descans després de la lesió. De vegades, els pacients no podran posar cap pes al turmell durant diversos mesos, d'altres en pocs dies a setmanes. Determinar quan es pot posar pes sobre el turmell trencat depèn del tipus de fractura de turmell; això haurà de ser discutit amb el seu metge.
Cirurgia de fractura al turmell
Determinar si un turmell trencat requereix cirurgia depèn d'alguns factors importants:
- Estabilitat de l'articulació del turmell
El factor més important a considerar en la decisió sobre el tractament de la fractura de turmell és l'estabilitat de la articulació del turmell. L'articulació del turmell és on conflueixen tres ossos i permeten que el peu es doblegui cap amunt i avall. Si és inestable, la mobilitat de la articulació pot estar afectada i hi ha una alta probabilitat de desenvolupar artritis de turmell. El motiu pel qual es desgasta ràpidament és similar a un cotxe que porta pneumàtics quan les rodes no estan alineades correctament. El motiu més comú per realitzar una cirurgia en un turmell trencat és degut a una articulació inestable.
- Salut i condicions mèdiques del pacient
Problemes específics amb la salut del pacient poden influir en la decisió de procedir a la cirurgia. Tot i que l'objectiu és donar a tothom l'oportunitat de recuperar-se després d'una lesió, potser no val la pena el risc de cirurgia en alguns pacients. Especial preocupació per les fractures dels turmells són les persones que poden tenir un alt risc d'infecció i complicacions curatives. Aquests inclouen persones que fumen, tenen diabetis o tenen malalties vasculars perifèriques (problemes de circulació). Cal assenyalar que, en la majoria de les situacions, la cirurgia encara es recomana fins i tot en persones amb aquestes condicions. No obstant això, pot haver-hi canvis en la gestió postoperatòria per rehabilitar els pacients de forma menys agressiva. - Fractures obertes
Hi ha alguns tipus de ferits que requereixen cirurgia, un cas particular és una fractura oberta , també anomenada fractura composta. Aquestes lesions es produeixen quan hi ha una comunicació entre la pell i la fractura. Aquestes lesions tenen una gran probabilitat d'infecció i, per tant, la cirurgia immediata gairebé sempre és necessària per netejar l'àrea de la ferida i estabilitzar de manera temporal o permanent la fractura.
Fonts:
Michelson JD "Fractures del turmell resultants de lesions rotatives" J Am Acad Orthop Surg Novembre / Desembre de 2003; 11: 403-412.