El 2012, American Headache Society (AHS) i American Academy of Neurology (AAN) van actualitzar les directrius sobre medicaments que recomanen per a la prevenció de la migranya episòdica . Petasites hybridus o Butterbur es va incloure en un medicament de nivell A, establint-lo com una opció raonable per a la prevenció de la migranya. Però ara pot haver-hi inquietuds sobre la seguretat a llarg termini de Butterbur.
Què és Butterbur?
Butterbur és una antiga planta perenne que conté quimiotips, anomenats "petasines", que es creu que tenen un efecte antiinflamatori. Aquesta teràpia a base d'herbes s'ha utilitzat per tractar diverses condicions mèdiques, incloses la rinitis al·lèrgica, la prevenció de migranyes i com a anti-espasmòdic. Hi ha una sèrie de formes patentades d'extracte de Butterbur, com ara Petadolex.
Amb una dosi de 75 mg dues vegades al dia, presa fins a 3 o 4 mesos, s'ha trobat que el destil·lat de la llet es redueix la freqüència de migranya quan es compara amb placebo sense efectes adversos significatius. L'efecte secundari principal és l'estómac i el malestar intestinal lleuger, predominantment el eructe.
Altres possibles efectes secundaris de Butterbur inclouen:
- mal de cap
- ulls picors
- asma
- fatiga
- somnolència
A més, Butterbur pot causar reaccions al·lèrgiques en persones que són sensibles a plantes com ara rosers, crisantems, marigolds i margarides.
Quina és la preocupació per la seguretat?
L'extracte de mantega conté alcaloides de pirrolizidina (AP), que poden ser perjudicials per al fetge i també s'han demostrat que són cancerígens en estudis amb animals.
L'extracte, per tant, s'ha de fabricar acuradament per eliminar aquestes AP. Segons el NIH, hi ha hagut una sèrie d'estudis sobre el mantell sense PA (és a dir, Petadolex) que demostra que és segur quan es pren a la dosi recomanada per a entre 12 i 16 setmanes. El problema és que no tenim estudis sobre l'ús a llarg termini de butterbur lliure de PA.
Igual que altres teràpies herbaris, el butterbur no està regulat per la FDA, de manera que no ha passat per les proves rigoroses necessàries per assegurar-se que aquest medicament sigui segur.
Segons un article de Neurology Times, "El mantell preventiu de migranyes té problemes de seguretat", la Societat Americana de Mal de cap ", està avaluant actualment una declaració de posició que adverteix contra el seu ús".
Què vol dir això?
Parli amb el seu metge si està prenent butterbur. Podrà avaluar els riscos amb més detall i pot recomanar detenir-lo fins que hi hagi assaigs clínics de bona qualitat disponibles. En aquest moment, simplement no hi ha prou informació per comprendre realment la seguretat a llarg termini de Butterbur.
Fonts:
Agosti R, Duke RK, Chrubasik JE, et al. Eficàcia de les preparacions de Petasites hybridus en la profilaxi de la migranya: una revisió sistemàtica. Fitomedicina. 2006; 13 (9-10): 743-746.
Aydin AA, Zerbes, V, Parlar H, et al. La planta medicinal Butterbur (Petasites): vista analítica i fisiològica (re). J Pharm i Biomed Anal. 2013; 75: 220-229.
Bravo TP, Vargas V. El mantell preventiu de migranya té problemes de seguretat. Temps de neurologia . 2015 gener
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus root (Butterbur) és un tractament preventiu efectiu per a la migranya. Neurologia . 2004 dic 28; 63 (12): 2240-4.
NCCIH. "Butterbur". Centre nacional de salut complementària i integradora. Actualitzat setembre 2016.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et al. Actualització de la guia basada en l'evidència: tractament farmacològic per a la prevenció episòdica de la migranya en adults: informe de la Subcomissió d'Estàndards de Qualitat de l'Acadèmia Americana de Neurologia i American Headache Society. Neurologia 2012; 78: 1337.