Una fractura Lisfranc és un os trencat o ossos en un àrea específica del peu. Es produeix quan els metataris, els ossos llargs que connecten els dits del peu al peu, s'adhereixen als ossos del peu. De vegades, els ossos metatarsians es dislocan quan sofreix una fractura de Lisfranc . És una lesió dolorosa que pot conduir a una limitació funcional significativa amb caminar i mobilitat.
La teràpia física després d'una fractura de Lisfranc implica millorar la mobilitat i la força de l'extremitat inferior per ajudar-vos a restaurar la capacitat de caminar normal. El vostre PT us pot ajudar a recuperar-vos completament i tornar al vostre nivell anterior de funció i activitat.
Causes d'una fractura de Lisfranc
La causa més comuna d'una fractura de Lisfranc cau amb el peu en una posició anormal. Imagineu entrar a un petit forat a l'herba, i després torçar de sobte sobre el peu. Aquest moviment de torsió pot causar que es trenquin petits ossos al peu i es pugui desplomar una articulació anomenada articulació de Lisfranc . Aquests ossos solen dislocar-se i passar a un costat durant la tardor, i els lligaments que suporten els ossos solen trencar-se.
Símptomes d'una fractura de Lisfranc
Els símptomes comuns d'una fractura de Lisfranc inclouen, però no es limiten a:
- Inflor del peu
- Dolor al peu
- Dificultat per caminar i pressionar el peu
- Decoloració o moretones al peu, especialment a la part inferior del peu
- Deformitat visible al peu
Tractament inicial
Si sospiteu que té una fractura de Lisfranc (o qualsevol altra lesió greu) al peu, haureu de buscar atenció mèdica immediatament. Aneu al vostre metge o departament d'emergència local per examinar el vostre peu. Sovint es fa una radiografia per confirmar o descartar una fractura de Lisfranc.
Una vegada que es confirma una fractura de Lisfranc, s'ha de reduir la fractura. Això vol dir que els ossos del peu s'han de col·locar a la posició correcta per permetre la curació adequada. De vegades, és possible que calgui fer un procediment quirúrgic anomenat reducció oberta a la fixació interna (ORIF) per assegurar que els ossos del peu i la seva articulació estiguin en la posició correcta. Això implica l'ús de cargols, filferros o pins per estabilitzar la fractura.
Després de la reducció de la fractura, el peu haurà d'estar immobilitzat per permetre que els ossos trencats sanin. Durant aquest temps, és possible que hàgiu d'utilitzar un caminador , muletas o altres dispositius assistents per moure's. El vostre metge també pot limitar la quantitat de pes que podeu posar al peu mentre es cura. Assegureu-vos de preguntar-li al seu metge sobre les restriccions de pes i seguir aquestes restriccions de prop per permetre que es produeixi una curació òptima.
Què esperar de la teràpia física?
Inicialment, després de lesions, és possible que necessiteu instruccions sobre com caminar correctament amb el vostre caminador, crosses o canya. Un terapeuta físic us pot ajudar a aprendre a caminar amb el vostre dispositiu d'assistència , i ell o ella pot ajudar a assegurar-vos que el vostre tamany sigui correcte .
Després de sis a vuit setmanes de curació, el metge probablement eliminarà l'elenc del seu peu i la teràpia física pot començar a rehabilitar el peu i el turmell.
Seu metge pot prescriure un turmell o un peu perquè us porti unes quantes setmanes. Això ajuda a estabilitzar l'articulació del turmell mentre recuperes la mobilitat normal al peu i al turmell.
La primera visita a la teràpia física després d'una fractura Lisfranc normalment inclourà una avaluació inicial on el seu terapeuta físic recopila informació sobre la seva lesió i l'estat actual. Les discapacitats comunes que es mesuren durant aquesta cita inclouen:
- Gamma de moviment
- Força
- Dolor
- Manera de caminar
- Inflor
Després de recollir informació sobre la vostra condició, el vostre terapeuta físic pot prescriure el tractament correcte perquè recuperi la mobilitat normal.
Algunes activitats i tractaments que pugueu experimentar durant la teràpia física inclouen, entre d'altres, els següents:
- Modalitats terapèutiques: la inflamació i el dolor poden estar presents al peu, especialment en un primer moment després de treure el motlle i començar a moure el peu i el turmell. El seu terapeuta físic pot decidir utilitzar banys d'hidromassatge , gel, calor o estimulació elèctrica per ajudar a controlar el dolor i la inflamació al peu i al turmell. Es pot utilitzar un tipus especial d' estimulació elèctrica anomenada estimulació elèctrica neuromuscular per ajudar els músculs a tornar a contractar correctament. Assegureu-vos de fer moltes preguntes sobre l'ús d'agents físics i modalitats. Molts agents i modalitats físiques són de naturalesa passiva, i la majoria dels estudis indiquen que una rehabilitació exitosa requereix que participi activament en l'exercici i el moviment.
- Entrenament de la marxa: la formació de marxa és una instrucció i un exercici especialitzats que ajuden a millorar la seva capacitat de caminar. El vostre terapeuta físic pot formular recomanacions sobre quins dispositius assistencials us convindria utilitzar durant el procés de rehabilitació. Podeu avançar des d'un caminador fins a crosses, i després anar a un quart de canya o una canya estàndard, i el vostre fisioterapeuta pot assegurar-vos que esteu utilitzant el vostre dispositiu correctament.
- Exercici terapèutic: l'exercici terapèutic després d'una fractura Lisfranc implica exercicis específics per recuperar la mobilitat normal al peu i al turmell. La gamma d'exercicis de moviment i els exercicis de l'alfabet dels turmells poden ajudar a millorar el turmell i el peu. Els exercicis de flexibilitat han de centrar-se a millorar la longitud dels músculs al voltant del peu i el turmell. Es pot millorar la força amb exercicis específics de turmell. A mesura que progresseu a través de la teràpia física i obtingueu més mobilitat, es podran iniciar exercicis avançats d'equilibri i propriocepció . Si voleu tornar a l'atletisme d'alt nivell, és possible que calgui fer exercicis plomometrics perquè el vostre cos estigui acostumat a saltar i aterrar al peu.
- Teràpia manual: la teràpia manual implica que el terapeuta físic usi les seves mans per moure el peu manualment per millorar la mobilitat. Si ha tingut cirurgia, la mobilització del teixit cicatriu pot ser necessari per millorar la mobilitat del teixit cicatricial quirúrgic al peu. Es poden realitzar movilitzacions conjuntes per millorar el moviment al voltant de les articulacions al peu i al turmell, tot i que s'ha de tenir cura de no mobilitzar l'articulació de Lisfranc o les articulacions properes al lloc de fractura.
Uns mesos després de la seva lesió, hauríeu d'estar caminant amb normalitat i el dolor al peu hauria de ser mínim. De vegades, el peu pot seguir perjudicant-se durant uns mesos més, i és possible que tinguis una mica de fred quan camines, depenent de la gravetat de la teva lesió. Assegureu-vos de parlar amb el vostre metge i fisioterapeuta si teniu cap dubte sobre la vostra mobilitat funcional i el vostre resultat després d'una fractura de Lisfranc.
Si heu tingut una ORIF, de vegades el vostre metge pot voler treure el maquinari que s'utilitzava per estabilitzar els ossos. Això pot ser necessari per permetre que el moviment normal es torni a produir al peu. Parleu amb el vostre metge per veure si aquesta opció és una opció després d'una fractura de Lisfranc. A més, l'artritis a mitja meitat pot ocórrer més endavant en la seva vida després d'una fractura de Lisfranc, especialment si les superfícies articulars es van danyar al peu.
Una paraula de
Una fractura Lisfranc pot ser una lesió dolorosa que pot limitar la teva capacitat per caminar, treballar o participar en una activitat esportiva o recreativa. En participar activament en un programa de teràpia física , podeu tornar de forma ràpida i segura a la funció i l'activitat normals.
Font:
Llibre de text sense restes d'ortopèdia.