Fractura plaqueal tibial

Part superior trencada de l'espinillo que involucra l'articulació del genoll

Una fractura de l'altiplà tibial es produeix a la part superior de l'os de la brillantor i implica la superfície del cartílag de la articulació del genoll . Atès que aquestes fractures es produeixen al voltant de la articulació del genoll, han de ser tractats de manera diferent que les fractures de l'eix tibial comentades prèviament.

Quan es produeix una fractura al voltant d'una superfície articular, aquesta articulació té un risc elevat de desenvolupar artritis a causa de la lesió.

Desafortunadament, fins i tot si les superfícies de l'os i el cartílag estan perfectament alineades, encara hi ha un risc de desenvolupar artritis del genoll a causa de lesions a les cèl·lules del cartílag.

Tractament de les fractures de l'altiplà tibial

El tractament de les fractures de l'altiplà tibial depèn, sobretot, d'allò ben alineat del cartílag de les articulacions del genoll. En els pacients sense desplaçament de la fractura o el cartílag, hi ha un paper per a la gestió no quirúrgica. En situacions on l'os o el cartílag no estan ben alineats, el tractament quirúrgic es considera més sovint.

A més de l'alineació de la fractura, una altra condició important que ajuda a determinar el tractament és la condició dels teixits tous al voltant de la fractura. La cirurgia gairebé sempre es realitza quan hi ha una fractura oberta (ossos que penetren a la pell), mentre que la inflamació severa pot ser un motiu per retardar la cirurgia en fractures on la pell està intacta, però els teixits tous estan greument danyats .

Fractures de l'altiplà tibial no desplaçades
Les fractures no desplaçades són esquerdes en l'os que es veu a la radiografia, però amb els ossos restants en la seva posició i alineació. La majoria de les fractures no desplaçades de l'altiplà tibial es poden tractar sense cirurgia, però solen requerir un període prolongat (fins a 3 mesos) de protecció contra la marxa.

Algunes fractures no desplaçades corren el risc de desplaçar-se (posició canviant) en els dies i setmanes següents a la lesió i, per tant, aquestes lesions han de ser observades de prop pel vostre cirurgià ortopèdic. Si es produeix el desplaçament, és possible que calgui la cirurgia per realinear els fragments d'os i mantenir-los en posició.

Fractures de l'altiplà tibial desplaçades
Les fractures desplaçades sovint requereixen cirurgia per realinear els ossos i restaurar l'estabilitat i l'alineació de la articulació del genoll. Hi ha diverses opcions quirúrgiques en el tractament de les fractures de l'altiplà tibial; triar el tipus de procediment depèn del patró de la fractura; certs tipus de fractures poden o no ser susceptibles de tractar amb un tipus particular de cirurgia.

Els tractaments quirúrgics solen implicar la col·locació de cargols i plaques a l'os fracturat. Si els ossos estan ben alineats, aquest procediment es pot tractar amb petites incisions utilitzant la radiografia per alinear els ossos. Si hi ha més desplaçament dels fragments d'os, es necessitarà una incisió més gran per unir els fragments.

Per mantenir els fragments d'os en el seu lloc, es poden utilitzar cargols sols o plaques i cargols. Els cargols sols s'utilitzen habitualment quan un tros d'os s'ha trencat i es pot tornar a col·locar fàcilment.

Si la fractura de l'altiplà tibial requereix un suport addicional, es col·locarà una placa al llarg de l'os per ajudar a recolzar els fragments mentre es produeix la cicatrització.

Rehabilitació de fractures de l'altiplà

La recuperació d'una fractura de l'altiplà tibial pot trigar diversos mesos. Atès que la superfície del cartílag de la articulació està implicada, el genoll ha d'estar protegit del pes fins que la fractura ha cicatritzat. Normalment, els pacients podran moure la articulació del genoll, però no han de posar pes a la cama durant uns tres mesos. La durada exacta de les limitacions variarà segons el tipus de fractura i la quantitat de cures que es produeixin.

> Fonts:

> Koval KJ & Helfet DL. "Fractures de l'altiplà tibial: avaluació i tractament" J Am Acad Orthop Surg març de 1995; 3: 86-94.