Un signe de trauma suau-teixit associat amb ossos trencats
Les ampolles de fractura són ampolles que es formen al voltant de l'àrea d'un os trencat , generalment després d'una lesió severa en què l'os es desplaça malament o s'abusa amb una força significativa. Aquestes ampolles són un signe d'una lesió significativa de teixit tou. Sovint es produeixen sobre fractures d'ossos que estan a prop de la superfície de la pell. Per tant, les ampolles de fractura són més comuns amb:
- Trencament de turmell
- Fractures del tibia
- Fractures del colze
Les ampolles de fractura solen desenvolupar-se en pocs dies després d'una fractura. Més freqüentment, un os trencat es trenca temporalment després d'una lesió, i després es veuen les ampolles quan es retira la fèrula uns dies o una setmana després de la ferida. Es pot minimitzar la probabilitat d'ampollar evitant qualsevol trauma addicional als teixits tous per immobilitzar rígidament la fractura, protegir la pell amb una fèrula ben modelada i elevar l'extremitat trencada. Les ampolles de fractura tendeixen a empitjorar quan els fragments de la fractura poden moure's, provocant més danys als teixits tous.
A l'interior de la blister
Les ampolles s'omplen amb líquid clar o amb sang. El fluid a l'interior de l'ampolla depèn de la profunditat de la pell. Si bé el tractament és similar, ja sigui o no, hi ha sang o líquid clar a l'ampolla, la probabilitat de cicatritzar la pell és major amb una ampolla de sang.
El líquid dins de l'ampolla és estèril i, per tant, l'ampolla s'ha de deixar intacte i no trencar. Si l'ampolla trenca, com de vegades ho fan, el sostre de l'ampolla s'ha de deixar sol quan la pell es cura per sota. Omplir les ampolles i eliminar la pell no és la forma adequada de curar una ampolla de fractura.
Alguns tractaments tòpics, com la crema de Silvadene, han demostrat ser eficaços en l'ajuda a la curació de les ampolles trencades.
Cirurgia
L'aspecte més important de les ampolles de fractura és la seva implicació en la reparació quirúrgica dels ossos trencats. Si un pacient ha desenvolupat ampolles de fractura, la cirurgia no s'ha de realitzar a través de la pell blisterada. Fer una cirurgia a través d'una ampolla de fractura augmenta de forma significativa les possibilitats de complicacions de la ferida, inclosa la infecció.
Es creu que l'ampolla representa una indicació de lesió traumàtica a la pell. La lesió d'aquest teixit tou pot comprometre la cicatrització d'una ferida quirúrgica i, per tant, cal avaluar amb cura qualsevol pell amb ampolla.
Si s'ha de realitzar una cirurgia i es presenten ampolles de fractura, és possible que calgui modificar la cirurgia per evitar la pell amb ampolla. Per exemple, si una fractura al turmell té unes ampolles de fractura a la regió del turmell, en lloc d'utilitzar plaques i cargols , es pot utilitzar un fixador extern per estabilitzar l'os.
Tractament de les ampolles
Com s'ha dit, les ampolles s'han de deixar soles si no estan trencades. Si vostè té un os trencat que requereix cirurgia i hi ha ampolles de fractura en aquesta zona, hauria de passar el següent:
- L'os trencat s'ha d'immobilitzar. Això es pot aconseguir amb una fèrula o un fixador extern. L'avantatge del fixador extern és que la immobilització sovint és millor, i el metge pot veure la pell. En casos complicats, sovint es prefereix aquest mètode.
- S'hauria d'elevar l'extremitat. L'extremitat ha de ser elevat tant com sigui possible. Si el turmell o la tíbia són els ossos implicats, l'única manera d'elevar-se per damunt del cor és acostar-se. Aprofitar el turmell mentre està assegut no s'està elevant!
- La cirurgia s'ha de retardar. La cirurgia no s'ha de realitzar a través d'una ampolla de fractura. La possibilitat de complicacions de la ferida, inclosa la infecció, és massa alta, i la cirurgia s'ha de modificar o retardar.
La curació completa d'una ampolla de fractura pot trigar diverses setmanes. Idealment, amb un tractament ràpid i eficaç, es reduirà la probabilitat de desenvolupar una ampolla de fractura, però quan es desenvolupen, és necessària la paciència per permetre que l'ampolla es resol abans de continuar amb el tractament quirúrgic.
Una paraula de
Les ampolles de fractura poden ser una experiència espantosa per a les persones que no esperen que es produeixin. Sovint apareixent dies després d'una lesió, pot fer que la gent estigui nerviosa que alguna cosa va malament. Al contrari, el cos respon a un trauma amb processos, com a bufons, que es poden desenvolupar durant setmanes i mesos. Les ampolles de fractura són una indicació de la lesió severa del teixit tou i, tot i que l'aparició d'ampolles de fractura poden afectar el temps i el tipus de tractament, ajudaran a guiar el vostre metge de tractament sobre la manera de cuidar de forma segura la seva lesió traumàtica.
Fonts:
Strauss EJ, et al. "Blisters associats a la fractura de la extremitat inferior: resultats d'un protocol de tractament prospectiu" J Orthop Trauma. Octubre 2006; 20 (9): 618-22.
> Tull F, Borrelli J. "Lesió del teixit tou associat a fractures tancades: avaluació i gestió" J Am Acad Orthop Surg. 2003 Nov-Dec; 11 (6): 431-8.