Una hèrnia hiatal és causada per la debilitat dels músculs del diafragma. La majoria de les vegades, no està clar per què es produeix una hèrnia hiatal, tot i que hi ha alguns factors de risc. Les condicions que causen pressió sobre els músculs del diafragma o les condicions que debiliten el múscul poden augmentar les probabilitats de desenvolupar una hèrnia hiatal.
Causes comunes
La feblesa dels músculs diafragmàtics permet que l'estómac entri a la zona per sobre del diafragma en comptes de romandre fermament sota el diafragma, on pertany.
El diafragma és un múscul potent que separa la cavitat del pit superior dels compartiments abdominals. Té una obertura a través de la qual l'esòfag es connecta amb l'estómac, ja que l'esòfag normalment està per sobre del diafragma, mentre que l'estómac normalment està per sota del diafragma. El diafragma també ajuda a obrir l'espai a la cavitat del pit quan respireu profundament, de manera que normalment està ben ancorat al cos.
Causes de la debilitat muscular diafragmàtica
- Envelliment: en general, les possibilitats d'augmentar la hernia hiatal a mesura que envelleix. Els músculs diafragmàtics es tornen més febles i més flexibles amb l'edat avançada i, a mesura que envelleix, és més probable que experimenti els factors de risc de l'hèrnia hiatal. Les excepcions inclouen congènites (des del naixement) i hèrnia hereditària hiatal, que es desenvolupen des de molt jove.
- Trauma: Lesió traumàtica pot contribuir a la pressió sobre el diafragma, provocant l'expansió de l'obertura muscular.
- Cirurgia: La cirurgia abdominal pot augmentar les possibilitats de desenvolupar una hèrnia hiatal.
- Congènit: els nadons i els nens petits poden tenir una hèrnia hiatal des del naixement . Això es pot reparar quirúrgicament.
El desplaçament de l'estómac a causa dels músculs de diafragma afeblits pot causar diversos tipus d'hèrnia.
Hernia corredissa
Una hèrnia corredissa és una condició en la qual el seu estómac es pot lliscar periòdicament per sobre del diafragma a causa d'una gran obertura al diafragma o debilitat del múscul diafragmàtic. Si vostè té una hèrnia corredissa, el seu estómac no està ancorat en el seu lloc, però la relació anatòmica entre el seu estómac i el seu esòfag, que es troba just per sobre d'ella, es manté com una relació anatòmica normal.
L'hèrnia s'agreuja en èpoques de pressió abdominal, amb l'estómac literalment lliscant a l'espai per sobre del diafragma. L'estómac pot tornar a la seva posició original quan no hi ha una pressió abdominal excessiva.
Hernia paraesofàgica
Aquest tipus d' hèrnia es produeix quan l'estómac passa per una obertura engrandida al diafragma. En aquest tipus d'hèrnia hiatal, l'estómac s'asseu al costat de l'esòfag. No es mou ni es llisca, però es manté en la posició anormal al costat de l'esòfag, on es pot esprémer o escanyar el diafragma.
Genètica
En general, no es creu que una hèrnia hiatal és genètica, però les condicions hereditàries més freqüents que poden associar-se a una hèrnia hiatal són la síndrome d'Ehlers Danlos . Es tracta de malaltia de teixit connectiu que té diverses manifestacions clíniques, incloent fàcilment les contusions i les articulacions excessivament flexibles.
L'hernia hiatòria també pot estar present.
Aquesta és una condició autosòmica recessiva, el que significa que haureu d'heretar el gen dels dos pares per tal de desenvolupar la malaltia. Com que és recessiu, si cadascun dels seus pares només té un gen per a la síndrome d'Ehlers Danlos, no tindrien la malaltia i podria ser la primera persona de la seva família que tingui manifestacions clíniques de la síndrome.
Estil de vida
Hi ha alguns factors de risc d'estil de vida que augmenten les probabilitats de tenir una hèrnia hiatal. Per a molts d'aquests factors de risc, l'enllaç a l'hèrnia hiatal està ben establert, però la causa no està clara.
- Obesitat: l' obesitat és un dels majors factors de risc per a l'hèrnia hiatal. Això pot ser degut a una major pressió sobre el diafragma a causa del pes pesat.
- Elevadament forçós: es creu que l'aixecament pesat posa estrès al múscul diafragmàtic, augmentant les possibilitats d'un forat ampli que permet que l'estómac sobresurt per sobre del diafragma.
- Tos: La pressió abdominal causada per la tos pot permetre o provocar que l'estómac estiqui a través del diafragma.
- Estret: l' estret pot augmentar les possibilitats de tenir una hèrnia hiatal a causa de l'excés de pressió sobre el diafragma. Això inclou l'esforç per a un moviment intestinal.
- Embaràs: la pressió abdominal i els canvis hormonals de l'embaràs poden augmentar les possibilitats d'una hèrnia hiatal.
- Fumar: El fumar debilita els músculs del diafragma, permetent que l'estómac sobresurt per sobre del diafragma.
> Fonts:
> Garvey EM, Ostlie DJ. Reparacions d'hernia hordial i paraesofàgica en pacients pediàtrics. Semin Pediatr Surg. 2017 Abr; 26 (2): 61-66. doi: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. Epub 2017 9 mar.
> Nelson AD, Mouchli MA, Valentin N. Ehlers, síndrome de Danlos i manifestacions gastrointestinals: una experiència de 20 anys a la Clínica Mayo. Neurogastroenterol Motil. 2015 Nov. 27 (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. Epub 2015 16 de setembre.