L'estructura de l'espatlla complexa és vulnerable a la lesió
Un mànec de rotor és un grup de músculs i tendons que s'adapta al front, l'esquena i la part superior de l'articulació de l'espatlla. La seva funció és mantenir el cap de l'os del braç superior fermament a la presa de l'espatlla.
Les lesions dels punys rotatoris es produeixen a causa d'una lesió aguda o dany progressiu causada per moviments repetitius, com ara arribar a sobre i girar els braços.
Les lesions progressives solen associar-se al treball (com ara la pintura o l'aixecament) o els esports (com el tennis o la natació), on l'espatlla és rutinariament estressat.
Símptomes de la lesió del puny rotatori
Les lesions dels punys del rotor varien en severitat des de la inflamació simple fins a la completa interrupció de l'articulació de l'espatlla. Els símptomes més freqüents són:
- Dolor apagat a l'espatlla
- Debilitat de braç
- Dificultat per arribar i per darrere
- Dificultat per dormir a l'espatlla afectada
En alguns casos, l'espatlla pot estar completament congelada i incapaç de moure's. En altres, els símptomes poden aparèixer ocasionalment, generalment després d'una activitat extenuante o d'un ús excessiu.
Causes de la lesió del puny rotatori
Els símptomes i el tractament d'una lesió de màniga rotativa depèn en gran mesura de la causa.
Si la lesió era el resultat d'un accident, es demanaria una atenció mèdica immediata. En els casos en què l'estructura de l'espatlla s'ha anat desgastant progressivament, es pot centrar més en l'exercici i l'alleujament del dolor.
Entre les dues causes més comunes:
- Un embussament és una condició on els músculs del mànec rotatori s'inflen i rampa l'espai entre els ossos del braç i l'espatlla. La tensió muscular i l'ús excessiu són causes més freqüents. Amb el pas del temps, un empelt pot conduir a la inflamació dels tendons de l'espatlla ( tendinitis ) i la bursa (bursitis). Si no es tracta, pot causar tendons a la pell delgada i esquinçada. La formació d'espuelas òssies ( osteofites ) també és freqüent.
- Tot i que és menys freqüent, es produeix una llàgrima de puny rotatori quan es trenca un tendó o múscul del mànec rotatori. La majoria de les llàgrimes no requereixen cirurgia, tret que el teixit estigui severament interromput. Una llàgrima completa farà que no sigui possible moure el braç afectat. En casos menys greus, pot haver-hi un vague dolor a la zona de l'espatlla, així com la sensació de "captura" mentre mou el braç.
Opcions de tractament
La gran majoria de les lesions de mànec rotatori es poden tractar amb mètodes no quirúrgics. L'objectiu seria permetre l'espatlla curar per si sola. A continuació, es realitzaran exercicis per enfortir els músculs de suport i restaurar tota la gamma de moviment. El tractament normalment implicaria:
- Descansant i immobilitzant l'espatlla amb una corda especialitzada
- Formació de gel a la zona afectada per pal·liar la inflamació i el dolor
- L'ús de fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com ibuprofèn o naproxen
- Programació de la teràpia física un cop resolt el dolor agut
- Aprendre els exercicis d'enfortiment de l'espatlla com a part de la rehabilitació
Si aquests tractaments no proporcionen alleugeriment, alguns metges recomanaran injeccions de cortisona (esteroides) com una forma d'alleujament a curt termini. Si s'indica la cirurgia, les opcions inclouen cirurgia oberta tradicional, cirurgia artroscòpica menys invasiva o reemplaçament de l'espatlla .
> Fonts:
> Itoi, E. "Llàgrima del puny rotatori: examen físic i tractament conservador". J Orthop Sci. 2013; 18 (2): 197-204. DOI: 10.1007 / s00776-012-0345-2.
> Ludewig, P. i Braman, J. "Impediment d'espatlles: consideracions biomecàniques en la rehabilitació". Home Ther. 2011; 16 (1): 33-39. DOI: 10.1016 / j.math.2010.08.004.