Els metges i la mort: quin és el paper i la responsabilitat dels pacients?
Quan els metges decideixen ser metges, molts ho fan per la seva passió per ajudar a prevenir la malaltia i la mort, millorar la salut i el benestar dels seus pacients i tractar, guarir i curar els pacients sempre que sigui possible mèdicament.
Però, què passa si, com a metge, trobeu que no hi ha res més que podeu fer per ajudar el vostre pacient a millorar-se? Què passa si no hi ha res que puguis fer per ajudar al teu pacient a gaudir de qualsevol qualitat de vida?
Què passa si el pacient està patint tant, que ell o ella vulgui morir , en comptes de viure amb dolor i sense gaudir de la vida? Què passa si part de la descripció del vostre treball inclou permetre que un pacient mori, o fins i tot proporcioni assistència per a un pacient per fer-ho? Com a metge entrenat per guarir i perllongar la vida, com reconcileu els desitjos del pacient amb malaltia terminal, amb el vostre deure com a metge per salvar vides i "no fer cap mal"?
A mesura que els avenços mèdics permeten als pacients que viuen molt després de la seva qualitat de vida han desaparegut, un percentatge creixent de metges recolzen un moviment per ajudar els pacients a fer-se càrrec de la seva vida i mort i passar endavant la vida amb dignitat , a diferència de devastació
Els metges nord-americans ara recolzen la mort amb dignitat a través de l'ajuda mèdica en morir amb un marge de 23 per cent (54% vs. 31%), segons una enquesta de Medscape realitzada l'última tardor de 17.000 metges dels EUA que representen 28 especialitats mèdiques.
Tanmateix, aquesta estadística també revela que encara hi ha molts metges que no estan segurs que haurien d'ajudar a morir un pacient.
Aquest tema va ser presentat recentment per una jove dona que, després d'haver estat diagnosticada amb una malaltia terminal, va utilitzar les seves últimes setmanes a la terra per a la croada per al dret a morir amb dignitat.
Per fer-se amb el seu procés de finalització de la vida, Brittany Maynard es va traslladar a Oregon, un dels cinc estats on actualment és legal obtenir assistència mèdica per morir pels seus propis termes. Amb assistència mèdica, Maynard va acabar amb la seva pròpia vida abans que la seva malaltia pogués destrossar el cos lentament i dolorosament. Maynard i la seva família van donar a conèixer el seu viatge, deixant enrere un llegat poderós per a la mort amb dignitat, així com un gran impuls per al creixent moviment.
Compassion & Choices, l'organització més antiga i més gran del país que treballa per millorar l'atenció i ampliar les opcions de final de vida, ha establert un grup de defensa de metges anomenat Doctors for Dignity. Esperen difondre la consciència entre els metges per ajudar a canviar la política dels estats restants per legalitzar l'ajuda mèdica en morir. (Actualment és legal només a Oregon, Washington, Montana, Vermont i Nou Mèxic, mentre que altres 23 estats estan en procés d'autoritzar aquesta opció de finalització de vida, segons Doctors for Dignity).
A més, la compassió i les eleccions i els metges amb dignitat demanen a l'AMA que canviï la seva posició sobre l'ajuda mèdica per a les opcions de final de vida. (Actualment, l'AMA s'hi oposa).
"Malgrat la tardana oposició de l'AMA a l'ajuda mèdica a morir, sospito que molts membres de l'AMA, com jo, ho recolzen", va dir el Dr. Eric Kress, membre de l'AMA i un metge certificat pel Consell en medicina familiar, hospice i medicina pal·liativa Missoula, Montana, que apareix en un anunci de reclutament en línia. "Molts metges saben per experiència que fins i tot la millor atenció hospitalària i pal·liativa no pot alleujar el patiment insuportable per a cada pacient que mor. Exigim als metges que recolzen l'ajuda mèdica a morir per parlar per unir-se a Doctors for Dignity ".
El suport creixent dels metges per a l'ajuda mèdica en morir pot estar influenciat pel seu suport creixent entre els seus pacients.
Gairebé set de cada 10 nord-americans (68%) coincideixen que "els individus que estan en situació de malaltia terminal, amb un gran dolor i que no tenen possibilitat de recuperació, tenen dret a optar per acabar amb la seva pròpia vida", segons l'enquesta de Valors i Creences de Gallup. Gallup va assenyalar que el suport "ha augmentat gairebé 20 punts en els últims dos anys i està al més alt en més d'una dècada".
Hem obtingut informació addicional sobre aquest tema mitjançant una entrevista per correu electrònic amb Mary Steiner, Coordinadora, Doctors for Dignity, i Matt Whitaker, Director d'Estat d'Oregon i Coordinador de Divulgació de Proveïdors de Salut Nacional per Compassió i Opcions.
P: Com i per què es van fundar els metges per la dignitat? Per què ara? Qui ho va fundar, i quina va ser la inspiració?
Doctors for Dignity: Compassion & Choices reconeix que els metges tenen més probabilitats d'escoltar a altres metges quan es tracta d'establir una política. El nostre objectiu és proporcionar informació sobre la planificació final de la vida, inclosa l'ajut a morir.
Hi ha força en nombre. Els metges per la dignitat proporcionen "cobertura" als altres i ofereixen suport i educació entre ells. Un dels objectius és permetre que els metges siguin més lliures i col·laboratius amb els pacients que s'enfronten a problemes de final de vida. Un altre objectiu és moure les organitzacions que s'oposen a l'ajut a la mort a una actitud neutral o proactiva. Quan els metges parlen obertament sobre les seves posicions, això ajuda a aconseguir aquest objectiu.
Els metges es converteixen en ponents en conferències mèdiques i ofereixen informació i educació. Doctors for Dignity escriurà cartes a l'editor i proporcionarà testimonis "experts" a les legislatures i als tribunals si és necessari. La conclusió és permetre als metges una plataforma per defensar i exigir polítiques de final de vida més inclusives, inclosa la mort amb dignitat.
P: Com s'ha concretat el creixement de la pertinença recentment? Hi ha algun tipus de metge més o menys probable que estigui a favor d'aquest moviment? (per exemple, són més joves els metges més oberts a ell, o hi ha certes especialitats aparentment més implicades / obertes, etc.?)
Metges per la dignitat: augmentar la pertinença als doctors per dignitat sembla estar lligada als esdeveniments nacionals. Vam guanyar membres quan Brittany Maynard estava advocant públicament d'ajuda en morir. Els metges de Califòrnia han arribat a bord a grans quantitats com a conseqüència de la legislació estatal introduïda en la legislació estatal i hem vist més membres d'unió durant la convenció AMA. També rebem membres en altres conferències on Compassion & Choices té presència.
Els metges de totes les generacions s'uneixen al moviment d'elecció de final de vida. Tanmateix, aquells que passen temps amb pacients amb una malaltia terminal tenen una connexió més personal amb la causa, ja que han vist de primera mà la importància de la qualitat i la cura del pacient al final de la vida.
Q: Què diria vostè a un metge que està "a la vorera" sobre aquest tema, potser està tenint dificultats per alinear el que se'ls va ensenyar a l'escola mèdica: ètica mèdica, amb els drets del pacient per morir amb dignitat. .
Metges per la dignitat: la conversa sobre l'ètica mèdica i l'atenció al final de la vida evoluciona constantment amb noves tecnologies, models d'atenció i perspectives socials, però al centre de tots els avenços es reconeix la importància de la presa de decisions compartida i la comunicació eficaç . S'ha dit que els pacients són els millors professors. Vull encoratjar als metges a comprometre's realment amb els seus pacients i a empatitzar amb les seves circumstàncies específiques. Posa-les al centre del procés i la teva perspectiva canviarà.
P: Als estats on és legal proporcionar ajudes a morir, com ha afectat la llei les opcions de final de vida?
Metges per la dignitat: enguany, gràcies als efectius diàlegs mèdics dels nostres directors mèdics, més pacients han ajudat als pacients a través del procés de llei Death with Dignity a Oregon (un augment del 34% respecte a 2013).
P: Què hauria de fer un metge si està interessat en aquest moviment? Com poden ajudar?
Doctors for Dignity: animaria els metges interessats a trucar a la nostra línia Doc2Doc per obtenir més informació sobre com poden donar suport als seus propis pacients i inscriure's a la nostra campanya de Doctors for Dignity. També els animo a que se sentin la seva veu tant en la seva pròpia pràctica com en els seus representants elegits.
P: Aquest problema pot causar qualsevol conflicte en el lloc de treball si els metges tenen vistes diferents? Per exemple, si un metge està a favor de la mort amb dignitat, però un altre metge considera que és "suïcidi assistit" i s'oposa vehement a això, podria causar problemes amb l'ocupació? Si és així, com haurien de fer-ho els metges?
Metges per la dignitat: la nostra experiència a Oregon mostra que els metges amb història i una relació entre ells en general comprenen les perspectives i motivacions dels altres. Alguns dels nostres advocats més actius practiquen al costat d'alguns dels oponents més vocals. En acostar-se mútuament amb respecte i empatia mútues, són capaços de treballar de prop, mantenint el diàleg obert i honest al voltant d'aquest tema.
P: Les escoles mèdiques s'adapten o actualitzen els seus plans d'estudi a la llum d'aquest moviment?
Metges per la dignitat: a Oregon, ambdues escoles mèdiques ofereixen oportunitats per dedicar-se a la pràctica mèdica de l'ajuda a morir. Més i més estudiants de tot el país es posen en contacte amb nosaltres i descobreixen com poden ser més educats sobre aquesta opció de finalització de vida. Només aquest mes, [vam ser contactats] per dues associacions d'estudiants mèdics, tant al sud com sobre com rebre més informació. La conversa creix i evoluciona a un ritme sorprenent.