Si heu tingut un atac de cor (també anomenat infart de miocardi o IM), ara sabeu quelcom sobre vosaltres mateixos que no coneixíeu abans. Vostè sap que té malaltia coronària (CAD) . Aquesta és una informació important.
(Mentre que els atacs cardíacs poden ser causats per altres afeccions , CAD és aclaparantment la causa més freqüent. Parleu amb el vostre metge per confirmar que té CAD.)
El CAD és un trastorn crònic que afecta sovint les artèries coronàries en més d'un lloc i que tendeix a progressar amb el temps. Això vol dir que heu de prendre mesures per reduir les vostres probabilitats de tenir un altre MI en el futur.
Per evitar un altre atac al cor, vostè i el seu metge hauran d'abordar dos problemes separats. En primer lloc, haurà d'actuar per prevenir la re-ruptura de la placa aterosclerótica que va causar la MI. En segon lloc, haureu de fer tot el possible per frenar o aturar la progressió del vostre CAD subjacent.
Reducció del risc immediat
Els pacients que sobreviuen a un MI poden tenir un major risc d'experimentar una recurrència de la síndrome coronària aguda (ACS) en poques setmanes o mesos. L'ACS, causada per la ruptura d'una placa, produeix una angina inestable o un MI.
Aquestes recurrències "primerenques" d'ACS solen ser causades per la re-ruptura de la mateixa placa que va provocar l'IM original.
El risc de tenir una recidiva primerenca és major quan la placa "culpable" encara produeix un bloqueig parcial significatiu en l'artèria coronària.
Si el MI agut era tractat per l'enfocament invasiu (és a dir, amb una angioplàstia immediata i un stent), la placa culpable probablement ja s'ha tractat.
La història és diferent si, en canvi, se li va tractar de forma no invasiva amb medicaments trombolítics . Aquests fàrmacs, també anomenats "coàguls", obren l'artèria ocluïda dissolent el coàgul sanguini agut que es produeix amb ACS. No obstant això, la placa culpable continua sent un problema. Per tant, abans de sortir de l'hospital, serà important avaluar si encara hi ha un bloqueig parcial significatiu. Aquesta avaluació es pot fer amb un cateterisme cardíac o amb un estudi d'estrès / talí .
Si es determina que es manté un bloqueig significatiu, el metge discutirà amb vostès les opcions per a la teràpia orientada a prevenir una recurrència primerenca d'ACS: opcions que inclouran tractament mèdic per CAD , angioplàstia i stent, o injerto de derivació d'artèria coronària .
Reducció del risc a més llarg termini
Molt sovint després d'un MI, els pacients tenen la impressió que, sí, tenien un problema mèdic significatiu, però ara s'ha tractat i només poden continuar amb les seves vides com si no hagués canviat molt.
Res no pot allunyar-se de la veritat. No es pot estressar massa fortament que l'aterosclerosi és una malaltia crònica progressiva que afecta sovint diversos llocs dins de les artèries coronàries.
Qualsevol placa ateroscleròtica - independentment de la seva mida - pot trencar i produir ACS.
Per tant, una vegada que hagi tingut un MI, haureu de fer tot el possible per frenar o aturar la progressió del procés de la malaltia subjacent. Això requerirà un compromís important de la vostra part i dels vostres metges.
Hi ha dues àrees generals que vostè i el seu metge hauran d'abordar: els tractaments farmacològics i els canvis d'estil de vida. El més fàcil és la teràpia de medicaments.
Teràpia farmacològica després d'un atac cardíac
Per ajudar a prevenir futures MI, se li hauria d'administrar els fàrmacs que s'han demostrat per retardar la progressió del CAD o evitar l'oclusió sobtada d'una artèria coronària malalta (prevenint la coagulació de la sang aguda que causa l'oclusió).
Aquests medicaments són estatines i aspirina.
Estatines: Diversos assaigs clínics mostren ara que la presa d'un medicament d'estatina després d'una MI redueix significativament el risc de tenir un MI addicional i també el risc de mort. Aquest resultat s'aplica fins i tot als pacients els nivells de colesterol no són especialment elevats. Així que, tret que simplement no pugui tolerar les estatines, hauríeu de prendre un després de l'atac al cor.
Aspirina: l' aspirina redueix la "adhesió" de les plaquetes de sang i, per tant, redueix la probabilitat de desenvolupar un coàgul en el lloc d'una placa aterosclerótica. S'ha demostrat que l'aspirina redueix significativament el risc de mort en pacients amb CAD conegut i ha de ser prescrit en tots els MI a menys que hi hagi forts motius per no fer-ho.
El vostre metge també pot decidir donar-li medicaments per prevenir l' angina . Aquests medicaments poden incloure nitrats o bloquejadors de canals de calci .
A més d'aquests fàrmacs, també hauria de rebre bloquejadors beta i inhibidors d'ACE per ajudar a prevenir la insuficiència cardíaca.
Problemes d'estil de vida després d'un atac cardíac
Tan important com la teràpia de medicaments són els canvis d'estil de vida que reduiran el risc a llarg termini després d'un MI. Aquests inclouen aconseguir i mantenir un pes òptim, iniciar una dieta saludable del cor , posar fi al consum de tabac, aconseguir un control excel·lent de la diabetis i la hipertensió (si escau) i participar en un exercici regular.
Tothom entén que fer canvis en aquest estil de vida és molt més difícil que prendre una pastilla. Però recordeu: rebre un diagnòstic de CAD és realment una crida a les armes. Vostè té una malaltia que empitjorarà amb el temps a menys que l'ataca com si anéssiu a un diagnòstic de càncer. El tractament no és fàcil, però normalment és força eficaç. Així que acerateu-vos, concentreu-vos i feu els canvis d'estil de vida que necessiteu fer.
Un aspecte important d'ajudar-vos a assolir aquests canvis crítics d'estil de vida és que el vostre metge us remeti a un bon programa de rehabilitació cardíaca. Molts metges, per desgràcia, desconeixen aquest important pas. Si el vostre s'oblida, recordeu-vos-ho.
També voldreu preguntar-li al metge quan és segur que reprengui la conducció, les relacions sexuals i qualsevol altra activitat que vulgueu reprendre tan aviat com sigui segura.
Aquí hi ha més informació sobre el que cal fer després d'un MI
- Prevenció de la insuficiència cardíaca
- Prevenció de la mort sobtada
- Una llista de verificació Post-Heart-Attack
Fonts:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Directriu ACCF / AHA del 2013 per a la gestió de l'infart de miocardi d'elevació ST: informe de la Guia de Pràctica de la Força de Tasca de l'Associació Americana del Corazón de Cardiología / American Heart Association. Circulació 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr., Allen, J, Blair, SN, et al. Directrius AHA / ACC per a la prevenció secundària per a pacients amb malaltia vascular aterosclerótica coronària i altres: actualització del 2006 aprovada pel Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.