Amb quina freqüència les dones embarassades desenvolupen càncer de pulmó? Poden les persones rebre tractament per al càncer de pulmó durant l'embaràs? Cal acabar l'embaràs? Com que sembla que el càncer de pulmó en dones embarassades augmenta, aquestes són qüestions importants. Recordeu que qualsevol persona amb pulmons pot obtenir càncer de pulmó.
Càncer de pulmó en dones embarassades
Molta gent se sorprèn al sentir que les dones embarassades poden desenvolupar càncer de pulmó.
La majoria de les persones associen càncer de pulmó amb aquells que són més grans i han fumat. No obstant això, no sempre és així.
El càncer de pulmó pot produir-se en adults joves i, a diferència de les recents disminucions del càncer de pulmó en persones grans, el càncer de pulmó en les persones més joves augmenta. De fet, per a un grup de persones, la incidència de càncer de pulmó ha augmentat més: dones joves, que no tenen tabaquisme.
Tot i així, mentre que el càncer de pulmó es produeix durant l'embaràs, no és molt comú. No estem segurs de la incidència real, però a partir de 2017, hi havia menys de 70 casos de càncer de pulmó en dones embarassades que s'havien redactat a la literatura mèdica.
Hi ha un càncer de pulmó diferent en dones embarassades?
No hi ha hagut prou dones embarassades amb càncer de pulmó per fer estudis a fons d'aquests càncers, però sabem que el càncer de pulmó en adults joves sovint és diferent del càncer de pulmó en adults majors, que el càncer de pulmó en dones pot ser diferent del pulmó el càncer en els homes i que el càncer de pulmó en els no fumadors sovint difereix de la dels no fumadors.
Fem una ullada a algunes d'aquestes diferències.
Tipus
Es pensa que l' adenocarcinoma pulmonar , un tipus de càncer de pulmó de cèl·lules no petites, és responsable d'un 85% dels càncers de pulmó que es troben en dones embarassades. Aquest és el tipus de càncer de pulmó que es troba amb més freqüència en els joves i mai fumen amb la malaltia.
Per què pot ser difícil de diagnosticar
Una raó òbvia per la qual el diagnòstic del càncer de pulmó en les dones embarassades pot ser difícil és que solen tractar d'evitar l'exposició a la radiació, com ara tomografies de tomografia de pulmó o radiografies de pit, durant l'embaràs. Una altra raó, però, té a veure amb el tipus més comú de càncer de pulmó que es troba en les dones embarassades que es va assenyalar anteriorment.
Hi ha dues categories principals de càncer de pulmó: càncer de pulmó de cèl·lules no petites (NSCLC) i càncer de pulmó de cèl·lules petites (SCLC). amb un 80% dels càncers de pulmó que són NSCLC's. Els càncers de pulmó de cèl·lules no petites es descomponen de nou en adenocarcinomes pulmonars (al voltant del 50% de NSCLC) de carcinomes escamosos de pulmó (30% de NSCLC) i de càncer de pulmó de cèl·lules grans.
Els càncers de pulmó de cèl·lules petites i els càncers de pulmó de cèl·lules escamoses tendeixen a produir-se prop de les vies respiratòries grans. Aquests càncers tendeixen a provocar símptomes a principis com una tos, infeccions recurrents a causa de l'obstrucció de la via aèria o tossir sang. En canvi, els adenocarcinomes pulmonars tendeixen a créixer a la perifèria dels pulmons. Aquests càncers poden créixer bastant grans abans que produeixin símptomes. A causa de la seva localització, sovint causen una falta de respiració lentament progressiva, sovint només es produeix amb esforç. També poden causar fatiga.
Atès que cert grau de falta d'alè i fatiga són tan freqüents en l'embaràs, moltes dones descarten els símptomes del càncer de pulmó com a factors relacionats amb l'embaràs, especialment si mai no han fumat.
Mutacions genètiques
Entre els adults joves, els no fumadors i les dones amb càncer de pulmó, hi ha una major incidència de "mutacions genètiques accionables". En altres paraules, els tumors en els joves tenen més probabilitats de tenir canvis genètics per als quals les noves teràpies específiques poden ser efectives. Per aquest motiu, és extremadament important per a les dones diagnosticades durant l'embaràs (així com tots els adults joves diagnosticats de la malaltia) que tinguin perfilat molecular (proves de gens) realitzades en els seus tumors.
Alguns d'aquests canvis poden incloure mutacions EGFR , reordenaments ALK, reordenaments ROS1 i molt més.
Diagnòstic
Com es pot diagnosticar el càncer de pulmó i realitzar-lo de manera que minimitzi l'exposició a la radiació del nadó? Hi ha opcions per fer proves de càncer de pulmó en dones embarassades. Les proves com la ressonància magnètica no utilitzen la radiació i es consideren relativament segures durant l'embaràs. Es poden fer estudis de raigs X com escanejadors de TC quan sigui necessari si el nadó està protegit contra l'exposició.
Per què el càncer de pulmó en dones embarassades augmenta
Es pensa que la raó principal per la qual el càncer de pulmó en les dones embarassades augmenta és que el càncer de pulmó augmenta en els joves de tot el món. Al mateix temps, l'edat del primer embaràs augmenta en els països desenvolupats. Sembla que la causa va més enllà de l'exposició al fum de segona mà, però en aquests moments no ens han evitat els motius precisos. Sabem que hi ha una relació entre el càncer de estrògens i el càncer de pulmó, però no està segur de si això pot tenir un paper però no està segur de si això pot tenir un paper
Afrontant el càncer de pulmó com a dona embarassada
Un diagnòstic de càncer de pulmó durant l'embaràs pot semblar sortir del camp abandonat. Estàs esperant escoltar les paraules "és un nen" o "és una nena", no "tens càncer de pulmó".
Si ha estat diagnosticat amb càncer de pulmó durant l'embaràs, hi ha algunes coses que ha de saber. Les persones han rebut tractament durant l'embaràs i han estat lliurant bebès sans. Pot ser sorprenent, però els tractaments com alguns tipus de quimioteràpia són relativament segurs per al nadó durant l'última part de l'embaràs (no durant el primer trimestre).
Gestió dels dos
Estar diagnosticat de càncer de pulmó durant l'embaràs és una mica semblant a una corda fluixa, però aquest passeig estèrit pot anar molt millor si teniu especialistes que us ajuden en ambdós costats. És important trobar un oncòleg que sigui còmode de tractar embarassades amb càncer de pulmó. És possible que necessiteu obtenir una segona opinió (o una tercera o una quarta). Al mateix temps, és important tenir un obstetra especialitzada en embarassos d'alt risc. Aquest metge us ajudarà a tenir en compte els riscos de prematuritat amb un tractament precoç amb els riscos de continuar l'embaràs i exposar el nadó als tractaments que necessiteu.
Opcions de tractament
La cirurgia per al càncer de pulmó ofereix la millor opció per a una cura per a les dones amb malaltia primerenca (etapa 1, etapa 2 i etapa 3A). La cirurgia toràcica es pot realitzar en dones embarassades, encara que es requereix una cura especial per al seguiment dels dos pacients. L'abdomen creixent també pot crear reptes. Igual que amb qualsevol tractament, l'equip de cura, inclòs el cirurgià, oncòleg i especialista en obstetrícia, haurà de treballar junts per determinar l'atenció òptima per a la mare i el nadó.
Durant el segon i el tercer trimestre, la quimioteràpia no està associada a un efecte teratogènic, el que significa que la quimioteràpia no pot causar defectes congènits. Hi ha el risc que els nadons tinguin un pes baix en néixer, així com un petit risc de retard en el creixement intrauterí.
Un estudi de 2010 va trobar que les metàstasis al bebè del tumor ocorren el 26% del temps. A causa d'aquest risc, el vostre obstètric pot considerar lliurar el vostre bebe molt abans de la data de venciment oficial. En un altre estudi, es va trobar que, per a dones tractats amb quimioteràpia durant l'embaràs, no hi havia metàstasis en la placenta o fetus.
En general, les teràpies específiques com Tarceva (erlotinib) per a les mutacions de EGFR s'eviten durant l'embaràs. En els pocs casos en què tres d'aquests fàrmacs, Tarceva, Iressa (gefitinib) o Xalkori (crizotinib), no van tenir evidència de cap efecte sobre el nadó després del part. Cal destacar que les dones més joves (aquelles que poden quedar embarassades) tenen més probabilitats que la mitjana de tenir una mutació estimulable, i totes haurien de tenir perfilat molecular (proves de gen) en els seus tumors.
Fertilitat després del tractament del càncer de pulmó
Si teniu un càncer de pulmó durant l'embaràs, podeu preguntar-vos sobre futurs embarassos. És cert que alguns medicaments de quimioteràpia poden causar infertilitat i, per tant, aquestes són preguntes que voleu preguntar immediatament si voleu tenir un altre fill. Hi ha opcions, com congelar els embrions abans de començar el tractament, que pot deixar la porta oberta si voleu quedar embarassada en el futur. En aquest moment, s'enfrontarà a la decisió sobre si és prou saludable com per portar un bebè o si hauria de considerar un substitut.
Linia inferior
El càncer de pulmó durant l'embaràs és cada vegada més freqüent. Encara que hi ha molts riscos, moltes persones han rebut tractament i lliuren infants sans. El tractament del càncer de pulmó durant l'embaràs depèn de la distància que tens (l'edat gestacional del bebè). i molts altres factors com el tipus i l'estadi del càncer, el perfil molecular i el suport social.
> Fonts:
> Azim, H., Peccatori, F., i N. Pavlidis. Càncer de pulmó a la dona embarassada: tractar o no tractar, aquesta és la pregunta. Càncer de pulmó . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Càncer de pulmó en l'embaràs: informe de nou casos d'un estudi de col·laboració internacional. Càncer de pulmó . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sánchez, C., Solar, A., Álvarez, M., i E. Orellana. Supervivència prolongada d'una dona amb càncer de pulmó diagnosticada i tractada amb quimioteràpia durant l'embaràs. Examen de casos denunciats. Càncer de pulmó . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. Càncer de pulmó durant l'embaràs: una revisió narrativa. Revista d'Investigació Avançada . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A., i A. Saygi. Càncer de pulmó i embaràs. Càncer de pulmó . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. Cirurgia toràcica en pacients embarassades. Clíniques de cirurgia toràcica . 2018. 28 (1): 1-7.