La raó darrere de la dosi setmanal
La dosi de metotrexat per a l'artritis reumatoide i altres tipus d'artritis inflamatòries s'ha de prendre setmanalment, no diàriament com la majoria dels altres medicaments. Com que és diferent del calendari típic de medicació, és confús al principi, tret que el metge no tregui el temps per explicar-ho a fons.
Els pacients que van pensar que "setmanalment" eren errors eren un simple error tipogràfic en l'etiqueta de la seva ampolla de prescripció de metotrexat.
Si teniu dubtes, truqueu al vostre farmacèutic i truqueu al vostre metge. Feu doble clic o triplement, consulteu les indicacions si és necessari. És important fer-ho bé. Amb massa freqüència, l'Institut de Pràctiques de Medicaments Segurs rep informació sobre la sobredosi oral de metotrexat a causa de la dosificació diària accidental.
Dosi setmanal de metotrexat
El metotrexat era un medicament contra el càncer abans que fos aprovat per a l'artritis reumatoide. La dosi utilitzada per a l'artritis reumatoide i altres malalties inflamatòries és reduïda en comparació amb la que s'utilitza per al càncer. Normalment, les persones amb artritis reumatoide es prescriuen inicialment tres píndoles de metotrexat de 2,5 mil·lennis (7,5 mil·ligrams totals) que es prenen junts una vegada per setmana, el mateix dia de la setmana (p. Ex., Tots els dissabtes). Segons el cas, el metge pot augmentar la dosi, però encara es pren setmanalment, no diàriament.
Segons el reumatòleg Scott J. Zashin, MD, "Prendre metotrexat una vegada per setmana proporciona eficàcia, però disminueix el risc de danys tant del fetge com de la medul·la òssia". Hi ha el potencial d'efectes tòxics greus, especialment l'hepatotoxicitat, si el metotrexat es pren diàriament per error.
Mai no haureu d'augmentar la dosi prescrita de metotrexat ni canviar el programa de dosificació pel vostre compte.
Dosi òptima de metotrexat per a l'artritis reumatoide
La dosi habitual d'adults de metotrexat per a l'artritis reumatoide és, com es va esmentar anteriorment, 7.5 mil · ligrams com a única dosi setmanal. Es pot prendre com una dosi dividida: 2,5 mil·ligrams presos per via oral cada 12 hores per 3 dosis un cop per setmana (per exemple, les 00:00, les 12:00 i les 23:59 del mateix dia).
La dosi màxima màxima habitual per a adults del metotrexat oral és de 20 mil·ligrams. La dosi pediàtrica oral habitual de metotrexat per a l'artritis reumatoide és de 5 a 15 mil·ligrams una vegada per setmana.
Segons els resultats de l'estudi publicats als Anals de les malalties reumàtiques , la dosi basada en l'evidència "òptima" i la recomanació d'enrutament per a adults amb artritis reumatoide implica una dosi inicial de 15 mg de metotrexat oral que es pren una vegada per setmana. Aquesta dosi es pot augmentar en 5 mil·ligrams al mes fins als 25-30 mil·ligrams per setmana o la dosi més alta tolerable. Un canvi de metotrexat injectat pot ser fet per persones amb artritis reumatoide que aconsegueixen una resposta insuficient amb metotrexat oral o per a aquells que no poden tolerar la formulació oral. Independentment dels ajustos realitzats, s'ha de mantenir com a dosi setmanal.
Altres advertències per al metotrexat
El metotrexat s'associa amb un augment de la toxicitat si es pren amb altres medicaments, com ara medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE) , medicaments per reflux àcid i alguns antibiòtics. Aquestes interaccions medicamentoses poden causar toxicitat nociva, i possiblement fins i tot la mort. Assegureu-vos que el vostre metge conté una llista completa de tots els medicaments que pren i debat sobre possibles interaccions amb metotrexat.
El metotrexat no s'ha de prendre per persones que tenen malalties hepàtiques, malalties renals significatives, alcoholisme, trastorns de la sang (p. Ex., Anèmia , leucopènia) o un trastorn de la medul·la òssia. El metotrexat no hauria de ser utilitzat per dones que estan embarassades o que estan amamant. També s'hauria d'aturar tant per dones com per a homes que planifiquen un embaràs.
Si experimenta signes d'una reacció al·lèrgica mentre pren el metotrexat, busqueu atenció mèdica d'emergència. Aquests signes inclouen urticària, reaccions cutànies, dificultat per respirar, inflor de cara, llavis, llengua o gola. Vostè ha de suspendre el metotrexat i truqui al seu metge si es produeix tos seca, falta d'alè, diarrea, vòmits, pegats o úlceres blanques a la boca , sang en orina o excrements, augment de pes ràpid, disminució de la producció d'orina, convulsió, símptomes de la grip, debilitat, feblesa, o qualsevol altre símptoma inusual.
Els efectes secundaris més freqüents associats amb el metotrexat són nàusees, mal de cap, marejos, fatiga i visió borrosa. Algunes persones que experimenten efectes secundaris comuns amb metotrexat oral poden trobar un metotrexat injectable més tolerable.
Una paraula de
El metotrexat pot ser una medicació segura i eficaç per a l'artritis reumatoide si es pren correctament. S'ha de prendre segons les indicacions, sense desviar-se d'aquestes indicacions. No prengui més del que es prescriu i no canvieu l'horari setmanal. Tingueu en compte els possibles efectes secundaris, especialment esdeveniments adversos greus, i notifiqueu immediatament al vostre metge si es produeix un problema preocupant.
Se us demanarà que realitzeu proves de laboratori periòdicament per controlar els recomptes de cèl·lules de sang, els enzims del fetge i la funció renal . No beveu alcohol mentre pren el metotrexat. Deixi saber al seu metge si es desenvolupa una infecció activa. Pregunti al seu metge sobre la presa d'antibiòtics per a la infecció. També és important parlar de vacunes amb el seu metge. Les persones que prenen dosis més altes de metotrexat han d'evitar vacunes vives. En la línia inferior: per obtenir un ús segur del metotrexat, cal seguir estrictament les indicacions i prestar atenció a les advertències i precaucions. Parleu obertament amb el vostre metge sobre tot allò que no estigui clar o que sigui rellevant per a vostè.
> Fonts:
> Fins i tot els metotrexats de baixa dosi poden causar danys o morts si es prenen diàriament o amb altres medicaments. ConsumerMedSafety.org. 30 de novembre de 2015.
> Metotrexat. Drugs.com. Revisat el 4 d'agost de 2015.
> Visser K. et al. Dosi òptima i ruta d'administració de metotrexat en artritis reumatoide: una revisió sistemàtica de la literatura. Anals de les malalties reumàtiques. Juliol de 2009.