Si el vostre metge creu que pot tenir vesícules biliars , probablement tindrà més proves -més probabilitats d'imatges, com ara una ecografia o una tomografia computada (CT). Això és per confirmar les seves sospites i, potencialment, ajudar a descartar qualsevol altra condició que estigui en joc, com ara una infecció renal, síndrome d'intestí irritable o pancreatitis crònica.
A continuació, es fa una ullada a les proves i procediments que s'utilitzen habitualment per diagnosticar i avaluar trastorns de vesícula i vesícula biliar.
Laboratoris
Una prova de sang no diagnosticarà els càlculs biliars i probablement serà normal si vostè té un cas senzill, però potser es faci alguna cosa de sang per comprovar si hi ha infecció o inflamació del fetge, el pàncrees, els conductes biliars o la vesícula biliar. Les proves també poden mostrar complicacions dels càlculs biliars, com pancreatitis o icterícia, així com descartar altres malalties amb símptomes similars.
Imatges
Veure una imatge del que està passant a la teva vesícula biliar i els conductes biliars és l'element clau per fer un diagnòstic precís. Hi ha una sèrie de proves d'imatge que el metge pot utilitzar per diagnosticar els càlculs biliars així com per descartar altres afeccions.
Ultrasò
L'ecografia utilitza ones sonores per visualitzar els conductes biliars, el fetge i el pàncrees. Quan els càlculs biliars estan presents, es veuen en la vesícula biliar o en els conductes biliars.
Es considera la prova de símptomes del còlera bilaria i és la primera prova que es considera si un metge sospita els seus càlculs biliars.
Hi ha poc risc associat a la prova d'ultrasò, i és la prova més comuna i millor per diagnosticar els càlculs biliars. L'ecografia pot no recollir els càlculs biliars en pacients obesos o en pacients que han menjat recentment.
Ultrasò endoscòpic
Una ecografia endoscòpica utilitza un abast que té un ultrasò al final de l'instrument. L'àmbit d'ultrasò especial es transmet als intestins on els professionals mèdics poden obtenir una visualització interna dels conductes biliars, la vesícula biliar i els conductes del pàncrees.
Es necessita entrenament especial per utilitzar l'ecografia endoscòpica, que a vegades s'utilitza per localitzar les pedres de conductes biliars que es poden perdre amb l'ecografia regular. Altres usos per a l'ecografia endoscòpica inclouen el diagnòstic de càncer de pàncrees i càncer de conductes biliars.
Tomografia computada (TC)
Tot i que l'escàner de TC pot identificar els càlculs biliars, normalment no és tan eficaç com l'ecografia. Una tomografia computarizada també pot diagnosticar càncer en el fetge i el pàncrees. Aquesta prova és el mètode preferit per avaluar la gravetat de la pancreatitis.
Colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica (ERCP)
L'ERCP és un altre tipus de test d'endoscopi realitzat amb raigs X que permet l'accés als conductes biliars i conductes del pàncrees. L'ERCP també permet que els càlculs biliars que es descobreixin durant el procediment siguin eliminats dels conductes biliars o dels conductes del pàncrees. Aquesta prova és força invasiva.
Colangiopancreatografia de ressonància magnètica (MRCP)
MRCP utilitza equips de ressonància magnètica (RM) que utilitzen un programari informàtic especial per crear imatges de conductes biliars i conductes de pàncrees. Aquesta prova no invasiva ho fa de manera semblant a ERCP sense necessitat d'un abast intern. Quan MRCP revela resultats anormals, és necessària una avaluació addicional (amb ERCP) o tractament (amb cirurgia).
Hidroxil Iminodiacetic Acid (HIDA) Escaneig
També conegut com escanejo hepatobiliar o escualgintigrafia, utilitza material radioactiu injectat en la seva vena per mostrar imatges del seu tracte biliar preses per una càmera especial. També se li pot donar una substància que fa que el contracte de la seva vesícula biliar pugui escanejar-lo també.
Normalment, aquesta prova s'utilitza per veure si els vostres conductes biliars estan bloquejats o si la vostra vesícula biliar no està contràries com hauria de ser.
El vostre tractament dependrà probablement dels resultats de les proves de tractament d'imatges. Si els seus càlculs biliars es van detectar a través d'imatges, però sense presentar símptomes, el vostre metge podria aconsellar-vos que espereu i vegeu si els símptomes es desenvolupen. Els pèrdues biliars sense símptomes, també coneguts com a càlculs biliars silenciosos, solen no requerir tractament.
Diagnòstics diferencials
De vegades, els símptomes dels càlculs biliars es poden superposar amb altres condicions. Per això, el metge haurà de regir aquests altres trastorns abans de diagnosticar-los amb els càlculs biliars. Les proves de laboratori i imatge que es comenten anteriorment poden ajudar a distingir aquestes condicions l'un de l'altre.
Alguns dels trastorns que tenen símptomes abdominals superiors semblants i han de ser considerats juntament amb els càlculs biliars inclouen:
- Hepatitis
- Pancreatitis crònica
- Síndrome de l'intestí irritable
- Malaltia cardíaca isquèmica
- Malaltia de reflux gastroesofàgic
- Malaltia de l'úlcera pèptica
- Infecció renal
- Pedres ureterals (pedres a l'urèter)
- Trastorn funcional de la vesícula biliar, que és quan tens dolor a la teva vesícula biliar, però no hi ha gèrmens
- Disfunció de l'esfínter de Oddi, que pot causar dolor a la còpia de la bilis
És possible tenir a més algunes d'aquestes condicions i no relacionades amb els càlculs biliars; Podeu tenir, per exemple, tant la síndrome de l'intestí irritable com el galló.
I com que els càlculs biliars poden causar problemes de salut addicionals, és possible que algú amb els quals els seus càlculs biliars no hagin estat tractats siguin diagnosticats simultàniament amb una complicació relacionada, com la colecistitis aguda (inflamació de la vesícula biliar), la coledocolitiasi (quan un gall d'estrès es queda atrapat en un dels conductes biliars) pancreatitis aguda i colangitis aguda (infecció en els conductes biliars).
El vostre metge pot fer proves addicionals si creu que pot tenir un d'aquests altres trastorns al costat o millor que els càlculs biliars.
> Fonts:
> Mayo Clinic Staff. Gallstones. Clínica Mayo. Actualitzat el 17 de novembre de 2017.
> Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Diagnòstic de les càlculs biliars. Instituts Nacionals de Salut. Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA. Actualitzat novembre de 2017.
> Zakko SF. Malaltia galliforme sense complicacions en adults. Actualitzat. Actualitzat el 28 de febrer de 2017.