El símptoma més comú de la malaltia de la vesícula biliar és el dolor a la part superior dreta de l'abdomen, on es troba la vesícula biliar. Segons el tipus de malaltia de la vesícula biliar present i si hi ha alguna complicació, una persona també pot experimentar febre, nàusees, vòmits i / o icterícia.
Les complicacions de la malaltia de la vesícula biliar resulten principalment de la presència de càlculs biliars i poden incloure una infecció del conducte biliar comú (anomenada colangitis ascendent), inflamació del pàncrees (anomenada pancreatitis), gangrena de la vesícula biliar (anomenada colecistitis gangrenosa) o intestí obstrucció a partir d'una gallstone (anomenada il·lus de gallstone).
Símptomes freqüents
El dolor a la part superior dreta de l'abdomen és el símptoma més freqüent de la malaltia de la vesícula biliar i, amb més freqüència, es produeix en els càlculs biliars.
Mal de panxa
Si bé la majoria dels càlculs biliars romanen a la vesícula biliar i no causen símptomes, alguns es presenten al conducte cístic (un tub situat al coll de la vesícula biliar) o al conducte biliar comú (un tub que transporta la bilis de la vesícula biliar a l'intestí). Aquesta obstrucció causa dolor abdominal, anomenat còlic biliar.
El cólic biliar es descriu tradicionalment com un dolor intens i trist que és constant (no gaire dolorós, malgrat el seu nom). Encara que el dolor se sol situar a la part superior dreta de l'abdomen, de vegades es troba a la part mitjana superior de l'abdomen (anomenat epigastri) i, menys comunament, sota l'estèrnum. De vegades el dolor viatja (irradia) cap a l'espatlla dreta. El còlic biliar es produeix en episodis i sovint, però no sempre, es desencadena alimentant-se amb un menjar gras.
A més d'un atac gallinal, el dolor abdominal superior dret pot produir-se en altres malalties de la vesícula biliar, com ara:
- Colecistitis: aquesta condició es refereix a la inflamació de la vesícula biliar. Tot i que es produeix més sovint com una complicació dels càlculs biliars (anomenada colecistitis aguda), també pot passar en persones sense càlculs biliars (anomenats colecistitis acalculosa). A diferència d'un atac gallinal, el dolor de colecistitis de tipus biliar dura més de sis hores i sol associar-se a febre i un recompte de glòbuls blancs elevats.
- Disquinesia biliar : aquesta condició causa dolor abdominal superior i es produeix quan l'esfínter d'Oddi (una estructura muscular situada a la unió on els conductes biliars es desplacen cap a l'intestí prim) no funciona correctament, causant bloqueig de la bilis.
Trastorn funcional de la vesícula biliar : en aquest trastorn, una persona no té proves de problemes biliars o esfínters de Oddi, però continua experimentant episodis de dolor abdominal superior.
Càncer de vesícules avançades: una persona amb càncer de vesícula biliar en general no presenta símptomes. A mesura que el càncer creix, però, el dolor a la part superior dreta de l'abdomen pot aparèixer juntament amb grumolls palpables al ventre, icterícia, nàusees, fatiga i pèrdua de pes.
Icterícia
L'icterícia, senyalitzada per color groguenc dels blancs dels ulls i la pell, pot produir-se en malalties de la vesícula biliar que obstrueixen els conductes biliars.
Nàusees i vòmits
Les nàusees i els vòmits poden produir-se amb un atac de gall, però són més freqüents en colecistitis (inflamació de la vesícula biliar) o pancreatitis (inflamació del pàncrees).
Febre
La febre no s'ha de produir amb un atac gallinal, però pot passar amb inflamació de la vesícula biliar o amb infecció / inflamació del tracte biliar.
Símptomes rars
A més del dolor abdominal superior dret, la gent ha informat d'altres símptomes de la malaltia de la vesícula biliar.
Tanmateix, a causa de la seva naturalesa atípica, els experts qüestionen si aquests símptomes formen part d'una malaltia coexistente; en altres paraules, una persona pot estar patint de càlculs biliars i una altra condició mèdica, com la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) o la malaltia ulcerosa pèptica .
Alguns d'aquests símptomes menys freqüents són:
- Dolor de pit
- Burping
- Sentir-se plena abans del que és habitual després de dinar
- Fluids regurgitants
- Bloqueig
- Sensació d'ardor darrere de l'estèrnum o en l'abdomen central superior
- Nàusees i / o vòmits sense còlics biliars
Pruritus
El prurito (pruïja) és un altre símptoma, que es produeix comunament amb una condició anomenada colangitis de l'esclerosi primària , una malaltia crònica i inflamatòria tant de la vesícula bovina com del fetge.
El prurito sovint és molt debilitante i probablement es produeix com a conseqüència de l'acumulació d'àcids biliars. Les persones amb colangitis esclerosante primària també poden experimentar dolor abdominal superior a la dreta, icterícia i fatiga.
Complicacions
Hi ha diverses complicacions que poden ocórrer com a conseqüència de la malaltia de la vesícula biliar.
Colangitis aguda
La colangitis aguda està causada per una infecció bacteriana del tracte biliar en una persona amb obstrucció biliar. A més d'una febre i un dolor abdominal superior dret, una persona pot experimentar icterícia, baixa pressió arterial i confusió.
Pancreatitis
La pancreatitis es refereix a la inflamació del pàncrees i, normalment, es produeix com una complicació dels càlculs biliars. Això és degut a que la vesícula biliar i el pàncrees comparteixen un conducte de drenatge biliar, de manera que un gall l 'obstruint pot prevenir el flux dels enzims pancreàtics.
Els símptomes de la pancreatitis gallal inclouen l'aparició sovint ràpida de dolor epigàstric sever, així com nàusees i vòmits. El tractament implica fluids, control del dolor, control i eliminació del bloqueig. L'eliminació de la vesícula biliar també es fa generalment.
Colecistitis gangrena
Aquesta és la complicació més freqüent de la colecistitis, especialment en persones grans, persones amb diabetis o persones que retarden la recerca de tractament per als atacs de la seva vesícula biliar. La colecistitis gangrena és considerada com una emergència mèdica que requereix l'extirpació quirúrgica de la vesícula biliar (colecistectomia) immediatament.
Perforació de la vesícula biliar
Si la vesícula biliar es torna gangrenada, es pot desenvolupar una perforació (o un forat a la paret de la vesícula biliar) que produeix un abscés pericolecstic (una col · lecció de pus dins de la vesícula). Aquesta complicació és greu i amenaça de vida, que requereix una colecistectomia emergent.
Fistula colecosteoentèrica / Gallstone Ileus
Si es forma un forat (perforació) a la vesícula biliar, es pot desenvolupar una fístula (pas) a l'intestí prim. Si un galló passa a través de la fístula, es pot produir una obstrucció intestinal (anomenada galline ileus).
Colecistitis enfisematosa
La infecció de la paret de la vesícula biliar amb bacteris que formen gasos pot provocar colecistitis enfisematosa. Les persones amb més risc per a aquesta complicació de la vesícula biliar són les de major edat i les persones amb diabetis.
Quan veure un metge / anar a l'hospital
Si teniu algun dolor abdominal, és important que el vostre metge contingui un diagnòstic adequat. Si el vostre metge li diagnostica amb els càlculs biliars, probablement us remetrà per una avaluació quirúrgica, especialment si vostè està experimentant episodis recurrents de còlics biliars.
Si experimenta un dolor abdominal sever, persistent i / o associat a febre, nàusees greus, vòmits i / o icterícia, assegureu-vos de buscar atenció mèdica immediatament a l'hospital.
> Fonts:
> American Cancer Society. (2016). Signes i símptomes del càncer de vesícula biliar.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Colecistitis aguda: patogènia, característiques clíniques i diagnòstic. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Corià biliar.
> Zakko SF. (2017). Malaltia de gall doblement no complicada en adults. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Zaliekas J, Munson JL. Complicacions de les càlculs biliars: la síndrome de Mirizzi, el íleo gallinal, la pancreatitis biliar, les complicacions dels càlculs biliars "perduts". Surg Clin North Am . 2008 Dec; 88 (6): 1345-68.