Si ha estat diagnosticat amb càlculs biliars, és probable que necessiteu tractament, tret que no provoquen cap símptoma. En aquest cas, el metge determinarà si el tractament és necessari en funció de la vostra situació. Si necessiteu tractament, la cirurgia (colecistectomia) és probablement el que recomanarà el vostre metge.
Cirurgia
La cirurgia per eliminar la vesícula biliar és la forma més habitual de tractar els símptomes de les càlculs biliars.
De fet, la cirurgia de la vesícula biliar, anomenada colecistectomia, és una de les cirurgies més freqüents que tenen els adults.
Afortunadament, pots viure bé sense aquest òrgan. Tanmateix, un percentatge molt petit pot experimentar diarrea de l'augment de la bilis que flueix cap a l'intestí prim. En la immensa majoria dels casos, la bilis flueix directament des del fetge a través dels conductes i cap a l'intestí prim, i no hi ha canvis notables en la digestió.
Colecistectomia laparoscòpica
La cirurgia estàndard per eliminar la seva vesícula biliar s'anomena colecistectomia laparoscòpica. Per a aquesta operació, el cirurgià fa diverses incisions petites a l'abdomen i insereix instruments quirúrgics i una càmera de vídeo en miniatura. La càmera envia una imatge ampliada des de dins del cos a un monitor de vídeo, donant al cirurgià una vista prèvia dels òrgans i els teixits.
Mentre observa el monitor, el cirurgià utilitza els instruments per separar acuradament la seva vesícula biliar del seu fetge, conductes i altres estructures.
El seu conducte cístic es talla i la seva vesícula biliar s'extreu a través d'una de les petites incisions.
Com que els músculs abdominals no es tallen durant la cirurgia laparoscòpica, els pacients tenen menys dolor i menys complicacions del que haurien tingut després de la cirurgia amb una gran incisió a l'abdomen. Sovint podeu anar a casa el mateix dia, amb un valor d'una setmana d'activitat restringida a casa.
Colecistectomia oberta
Si el cirurgià descobreix qualsevol obstacle al procediment laparoscòpic, com ara infecció o cicatrització d'altres operacions, l'equip d'operacions pot haver de canviar a cirurgia oberta. En alguns casos, aquests obstacles són coneguts abans de la cirurgia i es planeja una cirurgia oberta .
Es diu cirurgia "oberta" perquè el cirurgià ha de fer una incisió de 5 a 8 polzades a l'abdomen per eliminar la seva vesícula biliar. Aquesta és una cirurgia important i pot requerir fins a una setmana d'estada a l'hospital i diverses setmanes més a un mes de recuperació a casa.
La cirurgia oberta es requereix en prop del 5 per cent de les operacions de vesícula biliar.
Complicacions quirúrgiques potencials
La complicació més freqüent de la cirurgia vesicular és una lesió als conductes biliars. Un conducte biliar comú lesionat pot filtrar la bilis i causar una infecció dolorosa i potencialment perillosa. Les lesions lleus a vegades poden ser tractats de forma no quirúrgica. Les lesions més importants, però, són més greus i requereixen cirurgia addicional.
Si els càlculs biliars es troben en els conductes biliars, el cirurgià pot utilitzar una colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica (ERCP) per eliminar-los abans o durant la cirurgia de la vesícula biliar . Una vegada que l'endoscopi es troba a l'intestí prim, el cirurgià localitza el conducte biliar afectat.
S'utilitza un instrument en l'endoscop per tallar el conducte, i la pedra es captura en una cistella petita i es treu amb l'endoscopi.
Ocasionalment, una persona que ha tingut una colecistectomia es diagnostica amb una gall o biliar en els conductes biliars setmanes, mesos o fins i tot anys després de la cirurgia. El procediment ERCP de dos passos acostuma a tenir èxit en l'eliminació de la pedra.
Procediments i teràpies
Els enfocaments no quirúrgics només s'utilitzen en situacions especials, com ara quan la vostra condició impedeix l'ús d'anestèsia i només s'utilitzen per a les pedres de colesterol. Les pedres es repeteixen després del tractament no quirúrgic aproximadament la meitat del temps.
Aquests tractaments inclouen:
- Teràpia de dissolució oral: s'utilitzen medicaments fets amb àcid biliar per dissoldre les pedres. Les drogues Actigall (ursodiol), per exemple, funcionen millor per a petites pedres de colesterol que són limitades en nombre. Pot trigar mesos o anys de tractament abans de dissoldre totes les pedres, si ho fan en absolut. Tots dos fàrmacs provoquen diarrea lleu i el chenodiol pot augmentar temporalment els nivells de colesterol en la sang i l'enzim transaminase hepàtic.
- Litotrícia d'ona de xoc extracorpor (ESWL): aquest tractament utilitza ones de xoc per trencar pedres en petits trossos que poden passar pels conductes biliars sense causar bloquejos. Els atacs de còlics biliars (dolor intens) són freqüents després del tractament, i la taxa d'èxit de l'ESWL no és molt alta. Les pedres restants de vegades es poden dissoldre amb medicaments. Aquest tractament rarament s'utilitza.
- Colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica (ERCP): com es va esmentar anteriorment, de vegades els cirurgians utilitzaran ERCP, una combinació d'endoscòpia i raigs X, per eliminar les pedres del conducte biliar comú.
- Colecistostomia percutània: aquest procediment mínimament invasiu implica col·locar un catèter a la vesícula biliar per alleujar la inflamació, sovint fins que pugui tenir cirurgia o un altre tractament. Algunes pedres poden ser eliminades a través del catèter després d'unes setmanes fent que la pista sigui prou gran per permetre l'extracció, però aquest mètode no s'utilitza amb freqüència.
Medicina alternativa
Encara que la investigació sobre l'ús de la medicina alternativa en el tractament o la prevenció dels càlculs biliars és limitada, les següents opcions naturals poden ajudar a protegir contra el desenvolupament de càlculs biliars de nou:
Fibra
La investigació suggereix que seguir una dieta rica en fibra pot ajudar a mantenir el colesterol a la bilis en forma líquida, evitant la formació de gallons. Augmentant el consum de fibra soluble i insoluble, que redueix l'absorció de l'àcid desoxicòlic produint un canvi favorable en la tríada de factors que controlen la solubilitat del colesterol a la bilis, pot disminuir el risc de desenvolupar càlculs biliars.
Les fibres solubles que són efectives inclouen goma de guar i pectina, així com altres tipus de fibra, incloent salvat de civada, salvat de blat i fibra de soja. Les fruites i hortalisses són fonts excel·lents; el benefici de la fibra es veu en la baixa incidència de càlculs biliars en els vegetarians. Altres fonts de fibra inclouen grans sencers, llegums, llavors de psyllium i llavors de llinosa.
Vitamina C
En un estudi de 2.129 adults aleatoris, els investigadors van trobar que una menor prevalença de càlculs biliars està associada amb la presa de suplements de vitamina C regulars. Dit això, el conjunt d'investigacions no ha demostrat que la vitamina funcioni per frustrar els càlculs biliars. La vitamina C, que és essencial per a la conversió del colesterol als àcids biliars, està disponible en diverses fruites i verdures (inclosos els cítrics, les baies, el bròquil i el kale), així com en forma de suplement .
Milk Thistle
La silibinina, un compost que es troba en el card de la llet d' herbes, s'ha vist reduït els nivells de colesterol en la bilis, cosa que pot, al seu torn, formar els càlculs biliars. No obstant això, les dades sobre això són molt limitades i aquest efecte no està provat. A més, tingueu en compte que algunes persones són al·lèrgiques al card de llet.
Consulteu el vostre metge
A causa de la limitada investigació, és massa aviat recomanar qualsevol forma de medicina alternativa per tractar o prevenir els càlculs biliars. També és important tenir en compte que l'autocontrol d'una malaltia i l'evitació o retard de l'atenció estàndard poden tenir conseqüències greus.
Si està pensant en utilitzar medicaments alternatius, assegureu-vos de consultar primer al vostre metge, especialment perquè alguns enfocaments poden interferir amb els altres. Dit això, la fibra és un component dietètic clau, i l'augment de les quantitats sol estar bé per a la majoria de la gent.
> Fonts:
> Gaby AR. Enfocaments nutricionals per a la prevenció i el tractament de les càlculs biliars. Revisió de Medicina Alternativa . Setembre de 2009; 14 (3): 258-67.
> Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Tractament per als biliars. Instituts Nacionals de Salut. Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA. Actualitzat novembre de 2017.
> Walcher T, Haenle MM, Kron M, et al. L'ús de suplements de vitamina C pot protegir contra les pedres vàlides: un estudi observacional sobre una població seleccionada aleatòriament. BMC Gastroenterolog y. 2009; 9: 74. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Tractament no quirúrgic de les càlculs biliars. Actualitzat. Actualitzat el 15 de gener de 2018.