El propòsit de la vesícula biliar és ajudar a la digestió dels aliments. La bilis ajuda a dissoldre el greix perquè pugui absorbir-se en el torrent sanguini per proporcionar nutrients al cos. La vesícula biliar comprimeix la bilis, que es fa al fetge per a la seva utilització en la digestió dels aliments. Els aliments, especialment els aliments grassos, provoquen l'alliberament de la bilis de la vesícula.
Els símptomes dels problemes de la vesícula biliar són:
- Inflor després de menjar
- Intolerància alimentària greixosa
- Indigestió
- Nàusees
- Vòmits
- Mal d'esquena
- Sentiment de plenitud
- Febre
- Tamboret de fang
- Dolor sota el braç dret
Els atacs de la vesícula biliar (gallstone), que poden ser molt dolorosos, solen ocórrer quan una gallstone impedeix que la bilis es mogui de la vesícula biliar. Fins i tot es poden confondre amb un atac de cor, i viceversa. Mai ignoreu els símptomes que podrien ser un atac al cor, incloent el dolor de l'esquerre i el dolor al pit.
Es prova comprovar que el problema és que, de fet, un problema de vesícula biliar pot incloure:
- Proves de sang, incloent amilasa, lipasa, anàlisi de sang completa (CBC) i funció hepàtica
- Ecografia abdominal
- Esquema de radionuclidi
- TAC abdominal
En la majoria dels casos, la cirurgia està prevista per endavant, però en casos d'inflamació greu, es pot realitzar una cirurgia de vesícula biliar amb urgència després del diagnòstic. Les proves per a la malaltia de la vesícula biliar inclouen un examen físic, proves de sang i possibles imatges abdominals que detecten la presència de càlculs biliars i bloquejos.
Una colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica (ERCP) o endoscòpica és un procediment menys invasiu per tractar els càlculs biliars, que es pot o no realitzar abans de la cirurgia de programació. La decisió es basa en la mida i el nombre de càlculs biliars i en la condició de la vesícula biliar.
1 -
Què menjar abans de la cirurgia de remoció de la vesícula biliarEvitar els aliments grassos pot ajudar a prevenir els "atacs" de la vesícula biliar: dolor de vesícula biliar en individus amb malaltia de la vesícula biliar, ja que aquests aliments són coneguts per augmentar les secrecions de la vesícula que, al seu torn, provoquen molèsties. Els aliments fregits, els aliments grassos i altres tipus d'aliments que contenen nivells elevats de greix han de ser evitats per persones que pateixen problemes de vesícula biliar. Moltes fonts indiquen que també s'han d'evitar els ous.
Un altre desencadenant habitual del dolor de la vesícula biliar és menjar aliments que són sensibles o causen una reacció al·lèrgica. Per exemple, molta gent té una sensibilitat als productes lactis, però els símptomes són lleus (un mal de cap, malestar estomacal) perquè continuïn menjant aliments que contenen productes lactis. Per a aquestes persones, els aliments que són al·lèrgics són molt més propensos que altres aliments per provocar un dolor significatiu a la vesícula biliar i s'han d'evitar. La lleteria és només un exemple. Per a alguns pot ser gluten, per a altres, pot ser alguna cosa completament diferent.
Si hi ha un aliment en la seva dieta que de manera rutinària provoca símptomes de sensibilitat com inflor, gas o malestar estomacal, serà més probable que altres aliments que causin un atac de vesícula biliar. En general, una dieta rica en fruites i verdures, baixa en greixos i carn és ideal.
2 -
Anestèsia per a la cirurgia de la vesícula biliarL'anestèsia general s'utilitza durant la cirurgia de la vesícula biliar. La cirurgia comença amb l'administració d'un sedant IV per relaxar el pacient. Una vegada que el medicament té efecte, el proveïdor d'anestèsia incorpora un tub de respiració, o un tub endotraqueal , a través de la boca del pacient a la tráquea.
Una vegada que el tub de respiració està en marxa, es donen fàrmacs perquè el pacient dorm i tracti / previngui el dolor. El tub es connecta a un ventilador per proporcionar aire als pulmons del pacient durant el procediment.
Durant el procediment, l'anestesiòleg supervisa constantment els signes vitals del pacient i proporciona els medicaments necessaris.
3 -
Durant la cirurgia de la vesícula biliar: el procedimentLa tècnica més freqüent utilitzada per a la cirurgia de la vesícula biliar és l' abordatge laparoscòpic , que utilitza una càmera i algunes petites incisions per visualitzar la cirurgia, en lloc d'una gran incisió. El mètode laparoscòpic s'ha convertit en el "estàndard d'or", però la cirurgia es pot convertir al procediment "obert" ràpidament si el cirurgià ho considera necessari o si sorgeixen complicacions.
El cirurgià comença amb quatre incisions petites, aproximadament mitja polzada de llarg, a la part superior dreta de l'abdomen. Dues d'aquestes incisions permeten al cirurgià col·locar instruments quirúrgics a la cavitat abdominal. La tercera incisió s'utilitza per inserir el laparoscopio , un instrument que té una llum i una càmera de vídeo que permet al cirurgià veure la cirurgia en un monitor durant el treball. La quarta incisió s'utilitza per inserir un port que allibera gas diòxid de carboni, inflant l'abdomen per permetre una millor visualització i més espai per treballar.
La vesícula biliar està separada del teixit sa i es col·loca en una bossa estèril per permetre'l passar per una de les petites incisions. Si la vesícula biliar s'engrandeix o endureix, i no es pot incloure a través de les incisions laparoscòpiques, la cirurgia es converteix en un procediment obert per permetre l'extracció del teixit.
El cirurgià inspecciona la zona on es va eliminar la vesícula biliar i tanca els conductes que hi havia connectat. Si no hi ha senyals de filtració o infecció , s'elimina el port que bufa el diòxid de carboni a l'abdomen i el gas restant es filtra fora de les incisions a mesura que s'eliminen els instruments. Les incisions es tanquen amb grapes, puntades o enganxalls adhesius.
4 -
Després de la cirurgia vesicularDesprés d'haver acabat la cirurgia de la vesícula biliar, el pacient es deixa despertar lentament, i es retira el tub respiratori. Després, el pacient es transporta a la Unitat de Servei Post-Anestèsia per controlar-los, mentre que els fàrmacs d'anestèsia es desactiven completament.
Durant aquesta fase de recuperació, el pacient serà observat de prop pel personal per signes de dolor, canvis en els signes vitals o qualsevol complicació de la cirurgia. Si no s'observen complicacions i el pacient està despert, es pot transferir a una sala d'hospital una hora o dues després de la cirurgia.
Durant el dia després de la cirurgia, el pacient s'observa per signar complicacions, incloent-hi la infecció , sagnat i la fuga de la bilis, una afecció rara però greu que requereix una segona cirurgia per corregir-la. També es dibuixa i analitza la sang per ajudar a controlar la salut del pacient.
5 -
Recuperació després de la cirurgia de la vesícula biliarLa majoria dels pacients poden tornar a casa a les 24 hores de la cirurgia per continuar recuperant - se de la cirurgia i tornar a les seves activitats diàries normals en menys d'una setmana. L'activitat més intensa pot requerir un temps de cicatrització més llarg.
Un petit percentatge de pacients requereix una dieta baixa en greixos i d'alta fibra en les primeres setmanes després de la cirurgia per evitar molèsties i diarrea després de dinar. Si la diarrea continua malgrat els canvis dietètics, s'ha de notificar el cirurgià. Aquesta complicació no és infreqüent, però pot suposar seriosos problemes si continua després de la recuperació.
Les incisions quirúrgiques requereixen una cura mínima i es poden netejar amb sabó i aigua durant la dutxa. Si la incisió es va tancar amb adherència adhesiva, es caurà pel seu compte o el cirurgià podrà retirar-la durant una visita a l'oficina. S'hauria de notificar qualsevol drenatge accidentat o enrogiment significatiu de les incisions.
Una paraula de:
El dolor de la vesícula biliar es relaciona normalment amb el dolor en l'hora posterior a la seva consumició, i sovint és moderada a intensa. Com a regla general, no cal ignorar el dolor abdominal, ja sigui que la vesícula biliar sigui la font sospitosa o no.
Si creieu que té atacs amb vesícula biliar, cerqueu un tractament mèdic en lloc d'ignorar-lo i esperar que s'allunyi. El dolor pot empitjorar amb el pas del temps.
Fonts:
Fulletó de colecistectomia. American College of Surgeons. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf