Internet ha estat una gran ajuda per a les persones amb malalties cròniques, incloses les que presenten malaltia inflamatòria intestinal (IBD) . Les persones amb IBD poden connectar i compartir experiències com mai abans. Però hi ha alguna manera perquè les persones amb IBD tinguin cura de les nombroses cites del metge que utilitzen Internet? La telemedicina s'està convertint en una eina nova i important per a les persones ocupades per rebre assistència sanitària, però té un lloc en el tractament de l'IBD?
Coses a saber sobre telemedicina
- La telemedicina és una opció per a molts pacients.
- No tots els metges ofereixen telemedicina, però cada vegada és més accessible.
- Les companyies d'assegurances poden o no reemborsar per telemedicina.
- La telemedicina no serà apropiada per a totes les necessitats mèdiques (com ara quan cal un examen físic).
Què és la telemedicina?
La telemedicina és, en termes generals, una forma de rebre assistència sanitària a través de les telecomunicacions. Això podria incloure el telèfon, videotrucades, textos, correus electrònics o altres maneres de connectar-se, com ara els portals dels pacients o les xarxes socials.
La telemedicina té, en realitat, una llarga història, amb professionals de l'assistència sanitària que utilitzen el telèfon per comunicar-se i amb pacients molt abans d'Internet. En els últims anys, però, el procés s'ha fet encara més accessible, ja que els metges prenen la idea més completament i les companyies asseguradores busquen reduir els costos a través de l'ús de la telemedicina.
Tot practicant de telemedicina tindrà la seva pròpia forma de treballar, que depèn de molts factors diferents.
Un metge que veu pacients a l'oficina pot tenir un calendari de telemedicina per permetre la flexibilitat. Altres professionals només operen en línia. Alguns metges de telemedicina poden treballar amb companyies d'assegurances, però altres poden tenir un arranjament de consergeria on un pacient es paga per serveis.
No obstant això, el proveïdor de telemedicina opta per operar, hi haurà pautes per a l'ús de la xarxa.
Els professionals poden posar límits al nombre de visites de telemedicina en relació amb visites presencials, només poden prescriure certes classes de medicaments o només poden proporcionar tractament per a determinades condicions específiques durant la visita a la telemedicina.
Podria ser útil la telemedicina per als pacients amb IBD?
La malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa són complicades i sovint poden ser difícils de tractar. També solen ser malalties cares, amb costos que poden incloure medicaments, cirurgies i hospitalitzacions. El temps que necessiten tant els pacients com els professionals per fer front a totes les cites necessàries per gestionar la IBD és intensiu. La telemedicina es pot utilitzar per omplir quan el temps i la distància són problemes que impedeixen l'accés adequat a l'atenció.
Un lloc on la telemedicina té la capacitat d'augmentar l'accés a l'atenció sanitària és a les zones rurals. Les persones que viuen llunyanes distàncies d'un gastroenteròleg i , molt menys, un centre d'IBD, podrien tenir accés a un especialista en IBD sobre telemedicina. Les persones amb IBD que viuen en àrees més remotes de vegades són tractats per un metge local que no és un especialista digestiu, que no sempre és la situació més òptima. Un arranjament de telemedicina podria portar un gastroenteròleg a l'equip de cura i proporcionar coneixements molt necessaris.
Hi ha alguna evidència que recolzi la telemedicina a l'IBD?
Un petit assaig que va implicar pacients amb colitis ulcerosa va intentar esbrinar si la telemedicina millorava els resultats de la malaltia al llarg d'un any. Resulta que l'activitat de la malaltia i la qualitat de vida van millorar per a un determinat subconjunt de pacients, però les dificultats tècniques amb el sistema de telemedicina van causar que alguns pacients abandonessin el procés. Els investigadors van concloure que hi havia un potencial per a l'ús de telemedicina en pacients amb EII.
Un altre aspecte de la telemedicina és la capacitat d'ajudar a educar els pacients sobre la seva malaltia. La IBD és complexa i molts pacients s'enfronten a una corba d'aprenentatge escarpada al diagnòstic, durant un canvi de tractament o després d'una complicació.
Un petit estudi va demostrar que els pacients que van participar en un programa basat en la web van augmentar la seva adhesió a un pla de tractament , el seu coneixement de l'IBD i van tenir menys visites per veure un prestador de serveis mèdics en persona. No obstant això, van fer més trucades i van enviar més correus electrònics als professionals que no van fer els pacients que no estaven en el programa web.
Un assaig similar, que incloïa 95 pacients amb colitis ulcerosa lleu a moderada, va mostrar que els pacients que utilitzaven un programa basat en la web podien gestionar millor el seu règim de fàrmacs i, en alguns casos, van poder reduir la quantitat de medicació que van prendre.
IBD i adherència al pacient
Normalment, els pacients amb IBD no són coneguts per la seva adherència a les teràpies. Hi ha molts motius per a això, com ara la preocupació pels efectes secundaris. Però hi ha la possibilitat que la telemedicina pugui ajudar els pacients a prendre medicaments de la manera que se'ls prescriu.
Diversos estudis han demostrat que un programa que incloïa alguna combinació de telemedicina i un sistema educatiu basat en la web és útil per als pacients: va augmentar la seva capacitat per seguir un règim de medicació i per comprendre millor la seva EII. Comprendre els beneficis dels medicaments, rebre certes garanties sobre possibles efectes secundaris i augmentar l'accés a un professional sanitari podria ser útil per als pacients amb IBD. Almenys un estudi considerava que la telemedicina era un mètode segur de tractament per a persones amb IBD.
Hi ha barreres a la telemedicina?
El status quo en la medicina és lent per canviar: el model dels pacients que entren a l'oficina per preocupacions rutinàries fins i tot segueix sent la manera en què la majoria de les pràctiques funcionen. La creació d'un programa de telemedicina requereix diners, temps i paciència. És possible que alguns metges ja estiguin sobrecarregats amb les demandes de les seves pràctiques i que l'addició de telemedicina pot no ser elevat en la llista de millores.
Els pacients també haurien d'adoptar el nou programa, i alguns dels assaigs demostrar que els problemes tècnics poden causar dificultats importants.
També hi ha la qüestió de la facturació: hi ha preocupacions per poder recuperar els costos de la telemedicina. Per exemple, Medicare només permet als metges pagar una factura per serveis de telemedicina proporcionats per a determinades circumstàncies. En el cas de Medicaid, la facturació de la telemedicina variarà segons l'estat.
Una paraula de
La IBD és una malaltia que requereix molts treballs pràctics amb un equip de salut experimentat. Però, sembla que la telemedicina pot tenir un paper en un pla general de salut.
Les persones que viuen a zones rurals o aquelles que estan lluny d'un especialista en FIB poden trobar un programa de telemedicina especialment útil. La telemedicina no serà la resposta en tots els casos o per a tots els pacients. Certament, hi ha situacions on es necessita una cita personal, especialment quan es produeix una incitació o una complicació.
No obstant això, les necessitats diàries dels pacients amb EII es podrien servir a través de la telemedicina. Els pacients que considerin entrar en una relació de telemedicina han de parlar amb el seu metge i esbrinar quins programes poden estar disponibles i consultar amb la seva companyia d'assegurances per esbrinar si participen en qualsevol arranjament de telemedicina.
> Fonts:
> Cross RK, Cheevers N, Rustgi A, et al. "Assaig aleatoritzat i controlat de telemantenació domiciliària en pacients amb colitis ulcerosa (UC HAT)". Inflamm Bowel Dis . 2012; 18: 1018-1025.
> Elkjaer M, Burisch J, Avnstrom S, et al. Desenvolupament d'un concepte basat en la web per a pacients amb colitis ulcerosa i tractament d'àcid 5-aminosalicílic. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2010; 22: 695-704.
> de Jong MJ, van der Meulen-de Jong AE, Romberg-Camps MJ, et al. Telemedicina per a la gestió de la malaltia inflamatòria intestinal (myIBDcoach): un assaig controlat aleatoritzat pragmàtic, multicèntric. " Lancet . Publicat en línia el 14 de juliol de 2017.
> Pedersen N, Thielsen P, Martinsen L, et al. "eHealth: individualització del tractament amb mesalazina a través d'una solució basada en web autogestionada en colitis ulcerosa lleu a moderada". Inflamm Bowel Dis . 2014; 20: 2276-2285.