Com fa el meu metge fer un diagnòstic d'asma?
Tot i que pot rebre un diagnòstic d'asma a qualsevol edat, la majoria de la gent serà diagnosticada en la infància. Encara que el seu metge probablement estigui molt familiaritzat amb els signes clàssics d'asma , sibilàncies al pit , dificultat per respirar i tos , el diagnòstic d'asma pot ser molt difícil a causa d'aquests símptomes generals no específics.
Un diagnòstic d'asma requereix:
- La presència de símptomes compatibles amb l'asma.
- Mesura objectiva de la disminució del flux d'aire en els pulmons que millora parcial o totalment espontàniament o amb tractament.
El seu metge també vol assegurar-se que el diagnòstic d'asma és correcte i que els símptomes són realment asma i no un altre diagnòstic que imita l'asma en el seu fill. Probablement el vostre metge us demanarà diverses preguntes i ordenarà diverses proves.
Estar preocupat perquè vostè o el seu fill tinguin un diagnòstic d'asma pot ser un moment de por. Conèixer algunes de les preguntes que pot fer el seu metge i algunes de les proves que es poden demanar en el diagnòstic de l'asma l'ajudaran a treure el màxim profit de la visita del seu metge i alleujar algunes de les ansietats "desconegudes" que poden anar al metge.
Preguntes històriques
Símptomes clàssics: si vostè o el seu fill llegeixen el llibre de text abans de veure el seu metge, es queixaria de la tríade clàssica d'una tos, manca d'alè, i xiulet, un xiulet intens quan respira.
La tos crònica és característicament "seca", no productiva, i normalment serà pitjor a la nit. Alguns pacients també descriuen la falta d'alè com una tensió al pit o una sensació de banda.
Símptomes episòdics: Típicament a l'asma, els símptomes arribaran i passaran amb el temps i el vostre metge probablement us demanarà que expliqui la rapidesa amb què van aparèixer els símptomes i el que va provocar el socors dels símptomes.
També pot demanar-li que pensi en activadors específics de símptomes passats, com ara exposicions a al·lergògens com pols, fum o canvis en el clima, com l'aire fred .
Símptomes d'exercici: els símptomes d'asma provocats per l'exercici generalment es produeixen després d'uns 15 minuts d'activitat i es resol després de descansar durant 30 minuts a una hora, de manera que la falta d'alè després de pujar un escaló que millora en uns minuts no és probablement asma induïda per l'exercici. Els símptomes d'exercici generalment són més greus i es produeixen amb més freqüència amb l'exposició a l'aire fred.
Símptomes i històrics al·lèrgics : l' asma és més freqüent en persones amb antecedents familiars d'asma, altres al·lèrgies en la seva família o determinades malalties atòpiques, que són propenses a malalties al·lèrgiques, com la febre del fenc . Probablement el vostre metge us preguntarà sobre símptomes com:
- No poder mantenir-se al dia amb els companys de classe en l'activitat física
- Una tos crònica o nocturna en absència d'una infecció
També preguntaran si hi ha un historial de condicions atòpiques com ara:
- Febre del fenc
- Rinitis al · lèrgica
- Dermatitis atòpica
Una història de qualsevol d'aquestes condicions en un pacient amb símptomes compatibles amb l'asma fa que l'asma sigui molt més probable. Probablement, el vostre metge us preguntarà sobre l'exposició i l'aparició de símptomes amb certs al·lergens.
Ell / ella voldrà saber si es desenvolupen símptomes quan:
- Estàs al voltant de mascotes peludes
- El recompte de pol·len augmenta
- Estàs exposat a pols i motlles
Examen físic
- Sibilancias: de manera característica, el metge escoltarà un so musical de gran abast a la caducitat (quan respireu o exhala), que és típic, però no específic per a l'asma (és a dir, altres condicions també poden causar respiració). Probablement, no obstant això, no sibilisqueu tot el temps i sibilant no indica com és lleu o greu l'asma.
- Inflamació nasal: una inflor pàl·lida de les cavitats nasals suggereix rinitis al·lèrgica que pot empitjorar els símptomes d'asma.
Proves
- Velocitat de flux expiratori màxim (PEFR): PEFR, mesura del flux d'aire en els pulmons, es mesura amb un simple dispositiu portàtil que exhala fortes. El vostre metge pot tenir un registre de mesura a casa. Desenvoluparàs un millor PEFR personal que t'indicarà com està controlat l'asma. Vostè i el seu metge desenvoluparan un pla per a què fer si el seu PEFR és inferior al 80 per cent del normal.
- Espirometria: una prova similar a la PEFR que requereix equips més avançats i que normalment es realitza a l'oficina del seu metge. Aquesta prova permet al metge determinar millor la gravetat de l'obstrucció del flux d'aire.
- Resposta de broncodilatador: una característica de l'asma és una millora després del tractament amb un broncodilatador , una medicació d'alleugeriment ràpid d'acció ràpida. En general, el metge repetirà l'espirometria 10-15 minuts després de tractar-lo amb un broncodilatador. Els augments del flux d'aire del 12% es consideren positius i ajuden a fer un diagnòstic d'asma.
- Proves de repte de Bronchoprovocation: tot el contrari de buscar una millora en la funció pulmonar amb un broncodilatador, les proves de broncoprovocació intenten provocar l'obstrucció del flux d'aire després d'inhalar una substància irritativa. Normalment, aquestes proves només es fan quan les persones presenten símptomes atípics.
- Radiografia del tòrax: els x-rajos del tòrax solen ser normals en pacients amb asma, però el metge pot demanar-los si es presenta per primera vegada amb sibilàncies. Si l'asma no s'ha diagnosticat durant molt de temps, la radiografia de tòrax pot demostrar hiperexpansió.
- Proves de sang: no hi ha proves de sang diagnòstiques per a l'asma. El vostre metge pot demanar alguns exàmens de sang per ajudar a descartar altres causes dels símptomes.
Per fer un diagnòstic, el metge usarà una combinació d'història, examen físic i proves per decidir quin tractament és adequat per a vostè.
Fonts:
Asma. Centres per al control i la prevenció de malalties. https://www.cdc.gov/asthma/
Asma. En la medicina del pit: aspectes bàsics de la medicina pulmonar i de la cura crítica . Editors: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maig de 2005.
Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang. Informe del Grup d'Experts 3 (EPR3): Pautes per al Diagnòstic i la Gestió de l'Asma
Informació del pacient UpToDate.com. Símptomes d'asma i diagnòstic en nens