L'asma induït per l'exercici o la broncoconstricció induïda per l'exercici provoca broncoconstricció i símptomes d'asma com sibilàncies, falta d'alè , tos i estrenyiment del pit que es desenvolupen durant l'exercici. Afecta entre el 7 i el 20 per cent de la població general.
Encara que probablement hagi sentit parlar de l'asma induït per l'exercici abans, el vostre proveïdor d'atenció d'asma probablement ho fa referència com a BEI.
Els metges d'asma prefereixen el terme BEI sobre l'asma induïda per l'exercici, ja que l'exercici no és un factor de risc per a l' asma , sinó un activador .
Símptomes
Els símptomes d'asma induïda per exercici poden ocórrer poc després d'un breu període d'exercici o de 10 a 15 minuts en un període més llarg d'exercici. Els símptomes més freqüents d'asma induïda per l'exercici són:
- Falta d'alè
- Opressió al pit
- Tos
Els símptomes solen resoldre's amb descans en no més de 30 a 60 minuts. El clima fred augmenta la freqüència i la gravetat dels símptomes.
Diagnòstic
Per als pacients d'asma coneguts que experimenten símptomes típics durant o després de l'exercici, un metge sovint farà un diagnòstic presumpte d'asma induït per exercicis, tot analitzant els símptomes amb el pacient. Moltes vegades, un metge no buscarà més proves diagnòstiques, llevat que persisteixin els símptomes d'asma induïts per l'exercici del pacient o els símptomes d'asma induïts per l'exercici no s'impedeixin amb algunes de les mesures que es detallen a continuació.
Si no té un diagnòstic d'asma, però presenta falta d'alè, estretor al pit i tos durant o després de l'exercici, cal fer una investigació addicional per assegurar que els símptomes no es deuen a una altra condició, com ara malalties del cor.
En molts casos, es fa servir una prova de exercici amb espirometria prèvia i posterior a l'exercici per confirmar un diagnòstic d'asma induït per l'exercici.
En general, s'exercirà en una cinta de córrer o bicicleta estacionària fins que arribi al 85 per cent de la freqüència cardíaca màxima esperada. Es considera tenir asma induïda per l'exercici si el FEV1 (volum expiratori forçat) cau més del 10% amb l'exercici.
Alguns proveïdors d'atenció d'asma poden recomanar una prova de prova de broncoprovocació , però això no és específic per a l'asma induït per l'exercici. De la mateixa manera, no es recomana la mesura dels fluxos màxims abans i després de l'exercici per diagnosticar l'asma induïda per l'exercici perquè els resultats són sovint inexactes.
També cal tenir en compte altres causes de la insuficiència respiratòria, la tensió al pit i la tos que imiten l'asma induïda per l'exercici. Això és especialment important si no presenta altres símptomes d'asma i no es beneficia d'algunes de les mesures preventives esmentades a continuació. Altres diagnòstics que el vostre metge pot considerar inclouen:
Prevenció
Si té asma mal controlada i símptomes d'experiència amb exercici, tractar l'asma mal controlat pot ser l'estratègia més beneficiosa per a vostè. L'asma induït per l'exercici generalment es pot prevenir mitjançant un dels següents medicaments inhalats:
- Broncodilatador d'acció ràpida: utilitzant dos bufons d'un medicament de rescat en acció ràpida com Albuterol o Formoterol 10 minuts abans de l'exercici pot prevenir els símptomes d'asma induïts per l'exercici.
- Cromolyn sodium (Intal): Cromolyn sodium pot ser usat per prevenir l'asma induït per l'exercici i pot ser usat en combinació amb un medicament de rescat en acció ràpida.
Per a nens i adults que s'exerceixen de forma intermitent durant el dia i no poden prendre un medicament abans de cada activitat, es pot utilitzar un broncodilatador d'acció prolongada (LABA) o un inhibidor de leucotrieno:
- Broncodilatadors d' acció prolongada: els LABAs com Salmeterol i Formoterol, mentre que no es recomana com l'únic tractament per a l'asma, es poden utilitzar per a l'asma induïda per exercicis. El Salmeterol i el Formoterol s'han de prendre 30 i 5 minuts abans de l'exercici, respectivament. Tampoc no s'ha d'utilitzar amb més freqüència que cada 12 hores.
- Inhibidors de leucotriè: Els inhibidors de leucotriè com Montelukast (Singulair) i Zafirlukast (Accolate) es poden utilitzar per prevenir els símptomes d'asma induïts per l'exercici en pacients que necessiten períodes de protecció més llargs o tenen problemes per utilitzar inhaladors. Si es desenvolupen símptomes de respiració o broncoconstricció després de començar l'exercici o si es pren oblidar medicació abans de començar l'exercici, haurà d'utilitzar el seu inhalador de rescat i seguir el seu pla d'acció contra l'asma .
> Fonts:
> O'Byrne PM. Educació al pacient: Asma induïda per l'exercici (Més enllà dels fonaments). A: UpToDate. 2017.
> Tempestes WW. Asma associada amb l'exercici. Immunol Allergy Clin North Am. 25 (1): 31-43.