Les ceps recombinants emergents continuen desafiant als investigadors
Una de les barreres primàries per tractar o desenvolupar una vacuna efectiva per al VIH és la gran diversitat genètica del mateix virus. Tot i que els virus que utilitzen ADN de doble cadena per a reproduir-se són relativament estables, els retrovirus com el VIH retrocedeixen en el seu cicle de replicació (usant RNA d'una sola soca) i són molt menys estables. Com a resultat, el VIH és molt propens a la mutació -mutant, de fet, aproximadament un milió de vegades més freqüentment que les cèl·lules que utilitzen ADN.
A mesura que la diversitat genètica del virus s'amplie i els subtipus virals diferents es transmeten de persona a persona, el material genètic mixt pot crear nous híbrids del VIH. Mentre la majoria d'aquests híbrids moren, els pocs supervivents presenten sovint una major resistència a la teràpia del VIH i, en alguns casos, una progressió més ràpida de la malaltia.
La variabilitat del VIH, per tant, crea un "blanc mòbil" per als investigadors, amb noves soques recombinants (genètiques combinades) capaços de resistir o evadir completament els agents neutralizantes. Alguns, com la soca A3 / 02 identificada pels investigadors suecs el 2013, poden esgotar les defenses immunes d'una persona molt més agressivament que les ceps prèviament conegudes.
Què són el VIH-1 i el VIH-2?
Hi ha dos tipus de VIH: el VIH-1 i el VIH-2. El VIH-1 es considera el tipus predominant, que representa la gran majoria de les infeccions a tot el món, mentre que el VIH-2 és molt menys comú i es concentra principalment a les regions de l'oest i de l'Àfrica central.
Si bé aquests dos tipus de VIH poden conduir a la SIDA , el VIH-2 és molt més difícil de transmetre i molt menys virulent que el VIH-1.
Dins de cadascun d'aquests tipus de VIH hi ha diversos grups, subtipus ("clades") i subtipus. Sens dubte, es descobreixen altres subtipus i soques recombinants a mesura que continua la propagació global del VIH.
Grups i subtipus VIH-1
El VIH-1 es divideix en quatre grups: Grup M (que significa "major"); Grup O (que significa "més enllà", o més enllà d'on es veuen altres grups); i el grup N (que significa "no M" i "no O"); i Grup P (que significa "pendent"). Els quatre grups diferents es classifiquen pels quatre virus de la immunodeficiència simia diferents (SIV) que es coneixia que passaven dels simis o ximpanzés a l'home.
Grup VIH-1 M
El grup VIH-1 M va ser el primer grup a identificar i avui representa al voltant del 90% dels casos de VIH a tot el món i es pot trobar pràcticament a totes les parts del planeta. Dins d'aquest grup hi ha 10 subtipus, que es poden estratificar, entre d'altres, amb la seva distribució geogràfica i el seu impacte en diferents grups de risc .
- Subtipus A: vist a l'Àfrica occidental i afectant principalment als heterosexuals i als consumidors de drogues injectores (IDU).
- Subtipus B: el subtipus predominant a Europa, Amèrica, Japó, Tailàndia i Austràlia, que representa gairebé tota la infecció a Amèrica del Nord i aproximadament el 80% de tot a Europa. Les infeccions es produeixen entre homes que tenen relacions sexuals amb homes (MSM) i IDU que amb heterosexuals.
- Subtipus C: descrit com el subtipus més prevalent del VIH que representa el 48% de totes les infeccions a nivell mundial, principalment heterosexuals i principalment a Àfrica subsahariana, Índia i parts de Xina.
- Subtipus D: aïllar principalment a l'Àfrica oriental i central.
- Subtipus E: un subtipus només vist de forma recombinant amb el subtipus A.
- Subtipus F: entre un percentatge més petit d'infeccions observades a Àfrica Central, Amèrica del Sud i Europa.
- Subtipus G: entre un percentatge més petit d'infeccions observades a parts d'Àfrica i Europa.
- Subtipus H: entre un percentatge més petit d'infeccions observades a Àfrica Central.
- Subtipus J: observat a Àfrica del Nord, Central i Occidental, i el Carib
- Subtipus K: limitat a la República Democràtica del Congo (RDC) i Camerun.
Grup VIH-1 O
El grup VIH-1 O es va descobrir el 1990 i representa només l'1% de les infeccions a tot el món.
Aquest grup de VIH està aïllat a Camerun i els països africans veïns.
Grup VIH-1 N
El grup VIH-1 N va ser descobert el 1998 i, de nou, només s'ha vist a Camerun amb menys de 20 casos documentats fins ara.
Grup VIH-1 P
El VIH-1 Group P és un tipus rar de VIH, identificat per primera vegada en una dona de Camerun el 2009. Es pot diferenciar d'un altre grup de VIH en la mesura que els seus orígens s'han relacionat amb una forma de SIV que es troba en els goril·les occidentals. Encara que la classificació "P" estava destinada a inferir un estat "pendent" (és a dir, a l'espera de la confirmació d'una infecció addicional), es va identificar un segon cas documentat el 2011 en un home camerunès.
Grups de VIH-2
Encara que els casos de VIH-2 s'han identificat en altres llocs, les infeccions es veuen gairebé exclusivament a l'Àfrica. Actualment hi ha vuit grups de VIH-2, tot i que només els subtipus A i B són els únics considerats epidèmics. Es creu que el VIH-2 ha creuat espècies d'un tipus de SIV que afecta el mono de mangabeys sutge directament als humans.
El grup A del VIH-2 es veu principalment a l'Àfrica occidental, tot i que els viatges internacionals han donat lloc a un petit nombre de casos documentats als Estats Units, Europa, Brasil i Índia. Per contra, el VIH-2 del grup B s'ha limitat a parts de l'Àfrica occidental.
Fonts:
Sharp, P. i Hahn, B. "Orígens del VIH i la pandèmia de la sida". Perspectives del port de Cold Springs a la medicina. Setembre de 2011; 1 (1): a006841.
Palm A .; Esbjörnsson, J .; Månsson, F .; et al. "Progressió més ràpida de la SIDA i la mort relacionada amb la SIDA entre els individus seroccidents infectats amb VIH-1 A3 / CRF02_AG recombinant en comparació amb el sub-subtipus A3". Revista de Malalties Infeccioses. 1 de març de 2014; 209 (5): 721-728.
Vallari, A .; Holzmayer, V .; Harris, B .; et al. "Confirmació del grup P del VIH-1 punitiu a Camerun". Revista de Virologia. Febrer de 2011; 85 (3): 1403-1407.
Abecasis, A .; Wensig, A .; Paraskevis, D .; et al. "La distribució de subtipus VIH-1 i els seus determinants demogràfics en pacients recentment diagnosticats a Europa suggereixen epidèmies molt compartimentals" . Retrovirologia. 14 de gener de 2013; 10: 7; doi: 10.1186 / 1742-4690-10-7.