Pesant Riscos i Beneficis
Els pacients amb artritis sovint tenen por a la biologia , també coneguts com a modificadors de resposta biològica. Els primers fàrmacs biològics aprovats per la FDA per als tipus inflamatoris d'artritis eren fàrmacs anti-TNF , també anomenats comunament TNF (inhibidors de la necrosi tumoral). Hi ha possibles efectes secundaris greus associats amb bloquejadors de TNF, com ara infecció greu i limfoma, de manera que un cert grau de por no és il·lògic.
Però, no és apropiat pesar els riscos i els beneficis del tractament amb els bloquejadors del TNF?
Els bloquejadors de TNF, que es consideren DMARD biològics, inclouen Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol). Tenen una bona relació benefici / risc. En altres paraules, mentre que els efectes secundaris potencialment greus poden desenvolupar-se, no són comuns. També cal destacar que la majoria dels pacients experimenten millores significatives en la presa de medicaments.
Els bloquejadors de TNF s'han estudiat en pacients durant anys i han estat en el mercat des de 1998. Dues preocupacions importants amb aquests fàrmacs inclouen el risc d'infecció greu o limfoma. Fins i tot sense prendre bloquejadors de TNF, els pacients amb artritis reumatoide tenen un major risc de desenvolupar aquests dos problemes (infecció o limfoma) en comparació amb la població general. De fet, els pacients que tenen els casos més greus d'artritis reumatoide tenen més probabilitats de desenvolupar limfoma que aquells amb una malaltia més lleu.
Hi ha evidència que els fàrmacs biològics augmenten el risc de desenvolupar infeccions inusuals, com ara la tuberculosi (TB) . Per tant, es recomana que tots els pacients siguin examinats amb una prova cutània i radiografia de tòrax per comprovar l'exposició prèvia a la tuberculosi abans de començar la teràpia amb un bloquejador de TNF.
Hauríeu de tenir molta cura de prendre bloquejadors de TNF si vostè és diabètic dependent de la insulina o té un altre motiu per tenir un major risc d'infecció, infeccions recurrents o ferides o ferides obertes.
Molts pacients reumàtics poden fer molt bé en els DMARD tradicionals, com ara Plaquenil (hidroxicloroquina), Azulfidina (sulfasalazina) o Rheumatrex (metotrexat) i mai no necessiten prendre un bloquejador de TNF. En pacients amb malaltia significativa i amb motius que no han de prendre metotrexat (p. Ex., Malaltia hepàtica), els bloquejadors de TNF es poden utilitzar com a tractament de primera línia.
La línia inferior
Si se us prescriu un bloquejador de TNF i accepteu provar-ho, recordeu:
- Conegui els possibles efectes secundaris associats amb bloquejadors de TNF.
- Estigueu atents. Preste atenció als nous símptomes que s'han pogut desenvolupar després d'iniciar el bloqueig de TNF.
- No minimitzeu els símptomes nous. Informeu els canvis al vostre metge i deixeu que el vostre metge decideixi el significat i què s'ha de fer.
- Tot i que la consciència i la vigilància són essencials quan s'inicia qualsevol medicament nou, i especialment un amb efectes secundaris potencialment greus, cal tenir en compte que la majoria dels efectes secundaris o reaccions adverses no són comuns. Temperi la seva por amb la realitat.
- Discuteixi les seves inquietuds amb el seu metge. Pesa els beneficis versus els riscos de tractament amb un bloquejador de TNF. Tingueu en compte la gravetat de la vostra condició, les condicions de comorbid i altres opcions de tractament. Junteu amb el vostre metge, formuleu un pla i entenguin els objectius del tractament, així com quina serà la via d'acció si es produeix alguna cosa advers.
Font:
Resposta proporcionada, en part, per Scott J. Zashin, MD El Dr. Zashin és professor assistent clínic de la Facultat de Medicina de la Universitat de Texas Southwestern i un metge assistent als Hospitals Presbiterians de Dallas i Plano. Zashin és autor d' artritis sense dolor: el miracle dels bloquejadors de TNF i coautor del tractament de l'artritis natural .