Què causa el risc augmentat?
S'ha associat un augment del risc de limfoma amb artritis reumatoide (AR) . Diversos estudis han vinculat les dues condicions però mai no ha estat completament clar si l'activitat de la malaltia o els tractaments utilitzats per combatre l'artritis reumatoide causen un major risc de limfoma.
Els investigadors busquen respostes al limfoma de risc per als pacients amb artritis reumatoide
El limfoma és un càncer del sistema limfàtic (ganglis limfàtics, bazo i altres òrgans del sistema immunitari).
La connexió entre un augment del risc de limfoma en pacients amb artritis reumatoide es refereix a investigadors, metges i pacients. Encara hi ha preguntes sense respondre:
- Hi ha alguns pacients amb artritis reumatoide en major risc que altres per al desenvolupament del limfoma?
- Hi ha certs medicaments o tractaments per a l'artritis reumatoide responsables de l'augment del risc de desenvolupar un limfoma?
- Si és causada pels tractaments, és possible vincular l'augment del risc de limfoma amb una determinada classe d'artritis?
Investigadors a Suècia realitzen un gran estudi
Els investigadors de Suècia han dut a terme l'estudi més gran fins avui en un intent de trobar respostes a aquestes preguntes. Els investigadors van obtenir els registres mèdics i històries de 378 pacients amb artritis reumatoide que van desenvolupar un limfoma maligne entre 1964 i 1995.
Els pacients van ser seleccionats d'un registre nacional de 75.000 pacients amb artritis reumatoide. Els 378 pacients amb artritis reumatoide que tenien un limfoma maligne es van combinar amb 378 pacients amb artritis reumatoide que van servir de control de limfoma.
Mitjançant l'anàlisi estadística, es van avaluar els riscos o odds relatius relatius al limfoma per a l'activitat de malaltia baixa, mitja o alta relacionada amb l'artritis reumatoide. L'activitat de la malaltia es va basar en la durada de la malaltia i en els comptes d'articulacions inflamades i tendres. Les ràtios d'odds s'han avaluat per a les següents categories de tractament:
- DMARD (fàrmacs anti-reumàtics que modifiquen la malaltia)
- AINE (medicaments antiinflamatoris no esteroïdals)
- aspirina
- corticosteroides orals
- esteroides injectats
- drogues citotòxiques
Cap pacient en l'estudi havia estat en un medicament anti-TNF.
Els pacients amb limfoma en l'estudi també van ser provats per al virus Epstein-Barr.
Resultats de l'estudi del limfoma
- L'activitat d'artritis reumatoide mitjà es correlaciona amb un increment de 8 vegades en el risc de limfoma en comparació amb la baixa activitat de l'artritis reumatoide.
- L'activitat d'artritis reumatoide alta es va associar amb un augment de 70 vegades en el risc de limfoma.
- L'augment del risc de limfoma es va associar amb danys greus a les mans, els peus i els genolls que es van observar en el registre mèdic del pacient durant l'últim any abans de diagnosticar-los amb un limfoma.
- Més del 70% de tots els pacients en l'estudi (limfoma i controls sense limfoma) havien pres DMARD, incloent metotrexat.
- Els resultats de l'estudi no van mostrar un risc augmentat del limfoma connectat a DMARD, AINE, aspirina o esteroides.
- El risc de limfoma va ser baix en els pacients que van rebre injeccions freqüents d'esteroides a les seves articulacions.
- Dels tractaments mèdics analitzats en l'estudi, només Imuran (azatioprina) , que ja no és un DMARD d'ús comú per a l'artritis reumatoide, va mostrar una associació amb un augment del risc de limfoma.
Estudi del limfoma - Conclusió
Els investigadors van concloure que els pacients amb artritis reumatoide molt greu que presenten una inflamació prolongada i activa tenen el major risc de desenvolupar un limfoma. La inflamació crònica i no els tractaments antiinflamatoris semblen estar relacionats amb el risc de limfoma en pacients amb artritis reumatoide. El tractament precoç i agressiu per controlar la inflamació és, òbviament, important.
> Font:
> "Noves reflexions sobre el vincle entre l'artritis reumatoide i el càncer" EurekAlert; Artritis i reumatisme, març de 2006