Comprensió dels riscos i consideracions de tractament
Orencia (abatacept) és un fàrmac biològic aprovat per al tractament de l'artritis reumatoide moderada a severa. També s'utilitza per tractar artritis psoriásica i artritis idiopàtica juvenil moderada a severa.
Orencia no és un bloquejador de TNF com Enbrel (etanercept) o Humira (adalimumab) en què es suprimeix una proteïna inflamatòria anomenada factor de necrosi tumoral (TNF).
En lloc d'això, Orencia treballa bloquejant els senyals químics que desencadenen l'assalt autoimmune.
El tractament està disponible en dues formulacions:
- Orencia es pot administrar en una infusió intravenosa (IV) de 30 minuts cada quatre setmanes després d'una dosi de càrrega inicial (primera dosi, segona dosi a dues setmanes i dosi cada quatre setmanes després).
- Orencia també està disponible en una formulació subcutània que permet que les persones es donin un tir en la cuixa, l'abdomen o el braç superior. El tractament sovint comença amb una dosi de càrrega IV seguida d'un tret subcutani un dia més tard. Les injeccions s'autoadministren setmanalment.
Mentre que Orencia pot disminuir el dany articular i reduir el dolor artrític, és important comprendre com funciona el fàrmac, quan es prescriu i quins riscos estan associats amb l'ús. Aquests són cinc fets que poden ajudar:
1. Orencia es prescriu normalment després d'haver fallat altres tractaments
Orencia s'utilitza sovint en persones amb artritis reumatoide moderada a greu que no han respost a una o més drogues antireumàtiques que modifiquen la malaltia ( DMARD ) com el metotrexat o altres biològics com Enbrel o Humira.
Abatacept es pot utilitzar sol o en combinació amb DMARD, el que la fa més potent, però no amb altres fàrmacs biològics. Es pot considerar Orencia per a la teràpia de primera línia en persones amb artritis reumatoide activa.
2. Orencia treballa suprimint el sistema immune
Els fàrmacs biològics utilitzats per tractar l'artritis reumatoide pretenen evitar que el sistema immunitari ataqui el seu propi teixit, específicament els de l'articulació.
Per fer-ho, els fàrmacs necessiten tancar facetes de la resposta immune. En fer-ho, deixa el cos oberta a infeccions que d'una altra manera podria lluitar. Els més comuns inclouen infeccions del tracte respiratori (incloent pneumònia), artritis septica, infeccions cutànies i de teixits tous i infeccions del tracte urinari.
Tanmateix, diversos estudis han demostrat que Orencia està associada amb un risc molt menor d'infecció greu i hospitalització en comparació amb Enbrel, Rituxan (rituximab) i Actemra (tocilizumab).
3. Les persones de Orencia tenen un major risc de tuberculosi
Entre les preocupacions destaca el risc de tuberculosi (TB), principalment la reactivació de la tuberculosi en persones infectades prèviament. La investigació suggereix que les persones exposades a Orencia tenen un augment de quatre vegades més del risc de tal reactivació.
Abans de començar el tractament, la població ha de ser seleccionada per TB. Les persones amb una infecció activa de la tuberculosi s'han de tractar amb èxit abans de poder utilitzar qualsevol fàrmac biològic.
4. La gent a Orencia necessita evitar vacunes en viu durant el tractament
Les vacunes viuen atenuades són aquelles que contenen virus vius i debilitat (a diferència de vacunes inactivades que utilitzen virus "morts").
Atès que Orencia debilita les defenses immunes d'una persona, hi ha la possibilitat que una vacuna viva pugui causar la mateixa malaltia que pretengui prevenir.
Com a tal, es recomana a les persones de Orencia que evitin vacunes vives abans de començar el tractament, durant el tractament i durant tres mesos després de la finalització del tractament. Això inclou:
- Spray de influència nasal ( FluMist )
- Vacuna de teules
- Varicel (varicel) vacuna
- Vacuna contra el sarampión-gàbies-rubèola (MMR)
- Vacuna contra rotavirus
- Vacuna contra la febre groga
- Tifoide
5. L'Orencia s'ha d'utilitzar amb precaució en persones amb MPOC
En els assaigs clínics, les persones amb malaltia pulmonar obstructiva crònica ( MPOC ) van experimentar una major taxa d' exacerbacions de la MPOC, mentre que a Orencia, incloent una tos persistent, falta d'alè i sibilàncies.
Per aquest motiu, Orencia s'ha d'utilitzar amb precaució en persones amb MPOC, que pesa els beneficis contra les possibles conseqüències. A més, s'hauria de tenir més cura per controlar els individus amb MPOC en cas que empitjori els símptomes respiratoris. En aquest cas, és possible que cessi el tractament.
> Fonts:
> De Keyser, F. "Elecció de la teràpia biològica per a pacients amb artritis reumatoide: la perspectiva de la infecció". Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Risc comparatiu d'infecció hospitalitzada associada amb agents biològics en pacients amb artritis reumatoide inscrits en Medicare". Artritis i reumatologia . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.