La tuberculosi (TB) és una malaltia contagiosa causada per Mycobacterium tuberculosis , un bacteri que creix i divideix dins de les cèl·lules. La infecció, que comença als pulmons, causa nòduls coneguts com tubercles. Amb el temps, la malaltia es pot estendre a altres òrgans, incloent el ronyó, el cervell i la columna vertebral. Els antibiòtics s'utilitzen per a la tuberculosi, tot i que el tractament no sempre és senzill o eficaç.
La tuberculosi no és una cosa que normalment es vacuna contra els Estats Units i pot ser mortal si no es tracta.
Història breu
La tuberculosi ha existit durant desenes de milers d'anys. Sovint es deia "consum" a causa de la dramàtica pèrdua de pes que pot causar. Abans de la dècada de 1940, quan l'antibiòtic de l'estreptomicina estava disponible, no es podia fer gaire per la malaltia. L'aire fresc, la bona nutrició i la llum solar es consideraven útils, però no sempre funcionaven. En alguns casos, els metges van intentar eliminar un pulmó malalt. Del segle XVII al XIX, es creu que una de cada cinc persones va morir per tuberculosi.
Encara és un dels principals assassins a nivell mundial, la tuberculosi és menys freqüent als Estats Units del que solia ser, encara que les infeccions han anat augmentant en els últims anys. Segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC), a 2016 es van informar 9.272 casos de tuberculosi als Estats Units.
La reaparició de la tuberculosi als Estats Units s'ha atribuït en part a viatjar des de i cap als països on la tuberculosi és endèmica, així com a associar-se amb l'epidèmia de VIH.
Símptomes
Quan una persona sana es contagi amb la tuberculosi, les cèl·lules del sistema immunitari solen amagar la infecció i causar que les bacteris de la tuberculosi entren en una forma inactiva que no provoca símptomes i que no és contagiosa; això es coneix com a infecció latent de la tuberculosi.
És possible viure amb la tuberculosi latent sense desenvolupar mai la forma activa de la malaltia.
Si el sistema immunitari està debilitat, però, la infecció pot esdevenir activa, causant símptomes i malalties contagioses. Al voltant del 3% al 5% de les persones desenvolupen TB activa en un any després de rebre un resultat positiu d'una prova de la pell de TB.
El símptoma de la signatura de la TB activa és una tos mala que produeix llàgrima sanguinolenta i pot durar tres o més setmanes. Altres símptomes inclouen dolor al pit, fatiga, pèrdua de gana, pèrdua de pes, febre, calfreds i suors nocturns.
Causes
La tuberculosi és una malaltia aerotransportada, difosa principalment a través de gotetes alliberades a l'aire després que una persona contagiosa tose, escopeta o esternuda. El risc d'infecció és més gran per a aquells que passen llargs períodes de temps en entorns tancats, com ara un avió, autobús o petit espai de vida amb persones infectades.
La tuberculosi és un greu problema de salut en molts països, especialment els més desenvolupats. S'ha anomenat una "malaltia de la pobresa" perquè és més freqüent en llocs amb desafiaments socioeconòmics que condueixen a una vida plena de gent, desnutrició i més. Tot i que la tuberculosi és menys freqüent als Estats Units, segueix sent un problema en hospitals, presons i refugis sense llar, on prevalen les condicions amuntegades.
Els que tenen sistemes immunològics debilitats estan especialment en risc per a la tuberculosi. Això inclou els nens, persones grans, aquells amb una malaltia o afecció immunitària (com el VIH), aquells que prenen medicaments immunosupressors (com en el tractament d'una malaltia autoimmunitària o després d'un trasplantament d'òrgans) i persones que estan sotmeses a tractament per al càncer.
Diagnòstic
Si sospiteu que té TB activa, truqueu al vostre proveïdor d'atenció mèdica per concertar una prova de TB . El més utilitzat és la prova de la pell de Mantoux, que es realitza mitjançant la injecció de petites quantitats de bacteris de la tuberculosi sota la pell de l'avantbraç. Si vostè té una reacció immunitària, la inflamació resultarà en el lloc d'injecció dins de dos o tres dies.
De vegades, la prova cutània es pot donar massa aviat després de l'exposició als bacteris (abans de vuit a deu setmanes) per a una resposta immune a desenvolupar. Si feu proves positius, se sotmetrà a proves addicionals, incloent-hi una radiografia de tòrax i un cultiu bacterià o un examen microscòpic d'esput (sofre).
També s'utilitzen proves de sang per diagnosticar la tuberculosi, conegudes com a assaigs d'interferó gamma (IGRA), tot i que no s'usen amb la freqüència.
Tractament
La tuberculosi es tracta amb antibiòtics . El tractament sol estar compost de sis a vuit setmanes d'una combinació de quatre fàrmacs, seguit de dos altres medicaments, per una durada total de sis a nou mesos. El curs exacte que se't prescriu depèn del vostre cas i de la salut en general.
És molt important seguir les instruccions del metge per al tractament de la tuberculosi, fins i tot després que els símptomes disminueixin. El curs complet d'antibiòtics és necessari per matar tots els bacteris de la tuberculosi. L'incompliment del curs complet pot conduir a un tractament ineficaç, una durada més prolongada de la malaltia i una TB resistent als antibiòtics, les opcions de tractament per a les quals són menys efectives i tenen més efectes secundaris que els fàrmacs de primera línia.
Prevenció de la transmissió
Si rebeu un diagnòstic positiu de tuberculosi activa, se us demanarà que no assistiu a la feina o a l'escola fins que el vostre metge determini que ja no és contagiós (normalment entre dues i tres setmanes després de començar el tractament, però això pot trigar fins a sis setmanes). Fins a aquest moment, manteniu la distància de les persones amb les quals tingueu un contacte regular. Recordeu de tossir en un teixit i descartar-lo en una bossa segellada.
En molts casos, els pacients amb TB activa són avaluats i tractats en sales especials d'aïllament hospitalari que es pressionen per limitar l'exposició als altres. Després de l'alliberament de l'hospital, els funcionaris de salut pública us proporcionaran pautes per tornar al treball o a l'escola. Les persones amb les quals heu tingut contacte s'han de provar per a la infecció.
Una paraula de
Mentre es diagnostica tuberculosi activa, pot ser espantós, el pronòstic és bo. La majoria dels casos de TB són tractables i curables sempre que segueixi les instruccions del seu metge i prendreu els medicaments exactament com es recomana.
> Fonts:
> Centres per al control de malalties. Divisió d'eliminació de la tuberculosi. Tuberculosi (TB). https://www.cdc.gov/tb/?404;https://www.cdc.gov:443/tb/default
> Mims CA, et al. Microbiologia mèdica. 1993. Mosby-Year Book Europe Limited. Londres.
> Salers AA i Whitt DD. Patogènia bacteriana: enfocament molecular. 1994. Societat Americana de Microbiologia. Washington dc
> Organització Mundial de la Salut. Tuberculosi. http://www.who.int/tb/es/