Més de dos mil milions de persones, un terç de la població mundial , estan infectades amb tuberculosi (TB). Segons l'Organització Mundial de la Salut, hi va haver 10,4 milions de casos nous i 1,7 milions de morts per malaltia només en 2016. Els Estats Units van representar 9.272 d'aquests nous diagnòstics.
Tot i que la infecció amb bacteris és la causa definitiva de la tuberculosi, hi ha molts factors que poden fer-vos susceptible a la malaltia.
Saber quins són aquests factors poden ajudar-vos a prendre mesures i reduir el risc d'infecció.
Bacteris
La tuberculosi és causada per bacteris a la família del complex Mycobacterium.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum , com el seu nom indica, és el més freqüent a l'Àfrica, mentre que M. tuberculosis és responsable de la tuberculosi en la majoria d'altres parts del món. Aquests dos bacteris causen la major part de la malaltia de la tuberculosi en humans. M. bovis és únic en què infecta principalment el bestiar. La beguda de productes lactis no pasteuritzats o altres exposicions als animals infectats representa un petit percentatge de casos de tuberculosi humana.
Les micobacteris infecten i viuen dins de les cèl·lules del nostre sistema immune anomenat macròfags. Els macròfags solen matar microbis i patògens, però M. tuberculosis té una càpsula cerosa que la protegeix contra els enzims tòxics que els macròfags utilitzen per atacar-la. La TB es pot reproduir dins del macròfag.
Com es propaga la bacteris de la tuberculosi
Per entendre com aquests bacteris causen infecció, cal comprendre la diferència entre la infecció de la tuberculosi latent i activa .
Algú amb infecció latent té bacteris de TB al cos però no té malaltia activa. Sense símptomes com febre, calfreds, tos i pèrdua de pes , no són infecciosos.
Al contrari, els bacteris es troben dormint al cos. Tant el 5% com el 10% de les persones amb TB latent continuaran desenvolupant TB activa en la seva vida útil. Això ocorre amb més freqüència durant els dos primers anys de la infecció.
Les persones amb TB activa, d'altra banda, presenten símptomes com els descrits anteriorment. Són molt infecciosos i poden estendre la malaltia. Quan tossen, esternudeixen, escupen o parlen, els bacteris tuberculosos s'alliberen en gotes d'aigua. Qualsevol que inhala aquestes gotetes podria desenvolupar infecció per TB en els pulmons.
Als Estats Units, la transmissió de la tuberculosi és més freqüent a la primavera, amb taxes més baixes a la tardor.
Factors mèdics
Hi ha condicions mèdiques que poden augmentar el risc de desenvolupar tuberculosi.
Immunosupressió
Un sistema immune afeblit fa que el teu cos pugui combatre la infecció i, més probablement, que la TB latent es posi activa. També fa que sigui més probable que estigui infectat amb tuberculosi en primer lloc. Es pot immunosuprimir basant-se en algun dels següents:
- Edat: el sistema immunitari dels més petits i els ancians tendeixen a ser febles.
- Quimioteràpia: aquests tractaments combaten el càncer, però també debiliten el sistema immunològic.
- Corticosteroides: qualsevol persona que pren esteroides orals a llarg termini, l'equivalent a 15 mg de prednisolona durant un mes o més, té un sistema immunitari debilitat.
- VIH / SIDA: es calcula que el risc de desenvolupar TB és almenys 16 vegades més gran per a les persones que també tenen VIH. A mesura que la malaltia del VIH s'agreuja o progressa cap a la SIDA, el risc de TB augmenta encara més.
- Trasplantaments d'òrgans: per evitar que el cos rebutgi un òrgan trasplantat (cor, ronyó o fetge), les persones normalment prenen medicaments immunosupressors durant tota la vida.
- Inhibidors del factor de necrosi tumoral (TNF): Aquests medicaments biològics s'utilitzen sovint per tractar afeccions mèdiques com la malaltia de Crohn, l'artritis psoriàtica i l'artritis reumatoide.
Condicions mèdiques cròniques
Les següents condicions podrien augmentar el risc de la infecció per TB:
- Malaltia celíaca
- Hepatitis crònica
- Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
- Cirrosi
- Diabetis
- Cirurgia de bypass gàstric
- Càncer de cap i coll
- Malaltia de ronyó
- Silicosis
No es coneix exactament com aquestes condicions augmenten el risc de TB, però pot ser degut als seus efectes sobre el sistema immunològic i la forma en què el seu cos absorbeix els nutrients. Si teniu una d'aquestes condicions, feu els passos necessaris per disminuir les possibles exposicions de la tuberculosi.
Factors d'estil de vida
Hi ha factors de risc no mèdics de TB que poden estar més dins del vostre control. Desafortunadament, la pobresa, la manca d'habitatge i la disminució de l'accés a l'atenció sanitària poden fer que la gestió d'alguns d'aquests factors sigui desafiant.
Dieta i Nutrició
La mala alimentació juga un paper en la transmissió de la TB. La desnutrició severa no només debilita el sistema immunològic, sinó que condueix a la pèrdua de pes. Les persones amb infraponderació (índex de massa corporal <18,5) tenen el doble de probabilitats d'infectar-se que les persones amb IMC superior.
Quan es tracta de nutrients específics, mira cap al ferro i la vitamina D. Els nivells elevats de ferro a la sang poden promoure el creixement de les micobacteris, fent que les persones siguin més susceptibles a la tuberculosi. La vitamina D fa el contrari, limitant el creixement de les micobacteris. D'aquesta manera, la deficiència de vitamina D és un factor de risc per a la tuberculosi.
Sempre que sigui possible, és important menjar una dieta rica en nutrients i mantenir un pes saludable. Les situacions socioeconòmiques no sempre fan possible fer-ho.
Ubicació
Les persones nascudes en àrees endèmiques amb tuberculosi tenen clarament un major risc d'exposició als bacteris. Els següents països, de més a menys freqüents, representen el 64 per cent de tots els casos de tuberculosi:
- Índia
- Indonèsia
- Xina
- Filipines
- Pakistan
- Nigèria
- Sud-Àfrica
És possible que no pugueu controlar el lloc on neix, però podeu controlar on us trobeu. Com a mínim, preneu precaucions quan viatgeu a aquestes ubicacions.
Condicions de vida
La tuberculosi es pot estendre ràpidament quan la gent està a prop. Condicions amuntegades dins d'una comunitat o fins i tot dins d'un augment familiar que corre risc considerablement. Això és especialment cert quan hi ha una mala ventilació dins d'un edifici.
Els refugis sense llar, en particular, poden estar superpoblats i no sempre es mantenen correctament. Si tens la sort de llogar un apartament o comprar una casa, tingueu en compte la seguretat del vostre saló.
Abús de substàncies
L'abús de substàncies és prevalent entre les persones infectades amb la tuberculosi. El fumar cigarrets augmenta el risc tant com el doble. L'ús il·legal de drogues, ja sigui injectable o no injectable, i beure 40 grams (una pinta de vi, tres cerveses de 12 onces o 4 unces de licor destil·lat com vodka o whisky) o més d'alcohol per dia també augmenten les probabilitats de TB transmissió.
El millor és evitar fumar i drogues il·lícites. Si preneu alcohol, només ho feu amb moderació.
> Fonts:
> Informe global sobre la tuberculosi 2017. Organització Mundial de la Salut. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Actualitzat l'1 de desembre de 2017.
> Horsburgh CR. Epidemiologia de la tuberculosi. A: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberculosi i abús de substàncies als Estats Units, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 gen. 26; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> Tuberculosi (TB): La diferència entre la infecció latent de la tuberculosi i la malaltia de la tuberculosi. Centres de control i prevenció de malalties. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Actualitzat el 21 de novembre de 2014.
> Tuberculosi i infecció pel VIH. Organització Mundial de la Salut.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Actualitzat febrer de 2018.