Quimioteràpia per al càncer

Quimioteràpia per al càncer

La quimioteràpia s'utilitza habitualment com a tractament per al càncer, però la paraula "quimioteràpia" sola pot generar un sentiment de por. Què és exactament la quimioteràpia, quan i com s'utilitza, i quins són els possibles efectes secundaris? Quines preguntes heu de demanar al vostre metge? Tot i que la quimioteràpia encara pot ser un repte, la gestió de molts dels efectes secundaris temuts ha millorat dramàticament en els últims anys.

S'ha dit que el coneixement és poder.

Esperem que aquesta discussió us deixi empoderat davant d'aquesta part del vostre viatge per al càncer.

Què és la quimioteràpia?

La quimioteràpia és un tipus de tractament contra el càncer que utilitza medicaments per tractar el càncer. També es pot anomenar quimioteràpia citotòxica , amb el terme "citotòxic" que fa referència al fet que aquests medicaments són tòxics (causa mort) a les cèl·lules cancerígenes. No tots els medicaments contra el càncer es denominen quimioteràpia.

• Maneres de reduir el risc d'infecció durant la quimioteràpia

• Hi ha alguna cosa que puc fer sobre el reflux àcid durant la quimioteràpia?

Per exemple, els fàrmacs específics, la immunoteràpia i la teràpia hormonal són enfocaments diferents del tractament que es pot administrar com a fàrmac.

Una cèl·lula es fa cancerosa quan una acumulació de mutacions (danys a l'ADN) la causa que es reprodueixi i es divideixi fora de control. Els fàrmacs de quimioteràpia treballen per interferir amb la reproducció normal i la divisió cel·lular de les cèl·lules que creixen ràpidament. Per aquest motiu, els càncers que creixen ràpidament (agressivament) sovint responen bé a la quimioteràpia. En canvi, els tumors de creixement lent, com alguns tipus de limfoma, tampoc responen a aquests tractaments.

Algunes cèl·lules normals en els nostres cossos també es divideixen ràpidament, com les dels fol·licles pilosos, la medul·la òssia i el tracte digestiu.

Això explica els coneguts efectes secundaris de la quimioteràpia de la pèrdua del cabell, la supressió de la medul·la òssia i les nàusees.

Perquè la quimioteràpia?

Per comprendre millor el propòsit de la quimioteràpia i per què s'utilitza per tractar el càncer, és important considerar els tractaments del càncer de dues maneres diferents: tractaments locals i tractaments sistèmics (cos total). Els tractaments locals, com la cirurgia i la radioteràpia, tracten el càncer on comença. La quimioteràpia, juntament amb les teràpies específiques i la immunoteràpia, es consideren tractaments sistèmics. Aquests tractaments tracten les cèl·lules canceroses que estan presents a qualsevol part del cos, no només el lloc original del càncer.

Si un càncer s'ha estès més enllà de la seva ubicació inicial ( metastatitzada ) o si hi ha la possibilitat que s'hagi estès, és necessari tractar sistemàticament com la quimioteràpia. Això es pot explicar millor amb un exemple. La cirurgia per al càncer de mama pot eliminar un tumor a la mama. Però si alguna cèl·lula s'ha estès més enllà de la mama fins als ganglis limfàtics o altres òrgans, encara que només unes poques cèl·lules s'hagin estès però encara no es poden detectar amb exploracions, la cirurgia no pot eliminar aquestes cèl·lules i sovint es necessita la quimioteràpia.

Els càncers basats en sang com la leucèmia estan presents a les cèl·lules que circulen per tot el cos i, per tant, generalment s'utilitzen tractaments sistèmics.

Quan es dóna la quimioteràpia?

Es pot donar quimioteràpia per diferents motius i amb diferents objectius. És important parlar amb el seu metge i comprendre el propòsit exacte de la quimioteràpia com a part del seu règim de tractament. De fet, estudis recents han descobert que els pacients i els metges sovint difereixen en la seva comprensió d'aquests objectius. El propòsit de la quimioteràpia pot ser:

• Teràpia curativa: amb els càncers relacionats amb la sang, com la leucèmia, la quimioteràpia sovint es dóna amb la intenció de curar el càncer. Amb la teràpia curativa, el tractament es pot descompondre en la quimioteràpia d'inducció, que és el pas inicial del tractament, seguit de la quimioteràpia de consolidació, que segueix.
  
• Quimioteràpia adjuvant: es pot donar quimioteràpia com a tractament adyuvante, és a dir, juntament amb altres tractaments per al càncer. Un exemple comú d'això és quan la quimioteràpia s'utilitza per a persones amb càncer de càncer de mama en fase inicial que poden o no haver estat esteses als ganglis limfàtics, però no s'ha estès cap a altres òrgans del cos. En aquest exemple, la quimioteràpia s'utilitza com a mètode d'eradicació de cèl·lules tumorals que han viatjat més enllà del pit, però encara no es poden detectar en estudis d'imatges disponibles. Micrometastases és un terme que podeu escoltar que descriu les metàstasis que podrien estar presents però que encara no es poden detectar a l'escaneig.
  

• Quimioteràpia neoadyuvante: es pot donar quimioteràpia abans de la cirurgia per reduir el tumor de manera que la cirurgia sigui possible. Per exemple, es pot donar quimioteràpia neoadyuvante a algú que té un càncer de pulmó inoperable per reduir la mida del càncer de manera que la cirurgia sigui possible.
  
• Per allargar la vida: la quimioteràpia s'utilitza sovint amb tumors sòlids per augmentar l'esperança de vida, però sense la capacitat de curar un càncer. Amb un càncer recurrent o un càncer que s'ha metastatitzat, generalment no és possible una cura, però la quimioteràpia pot augmentar la supervivència global o el temps fins que progressi un tumor ( supervivència lliure de progressió ).
  
• Quimioteràpia de manteniment: després del tractament inicial amb quimioteràpia, la quimioteràpia de manteniment a vegades es pot administrar per ajudar a mantenir la remissió del càncer o per evitar que un càncer que estigui present no creixi. Amb les teràpies de manteniment, les dosis de fàrmacs que s'utilitzen sovint són menors que les que es donen durant la quimioteràpia inicial.
  
• Teràpia pal·liativa: la quimioteràpia també es pot administrar com a tractament pal·liatiu ( quimioteràpia pal·liativa ). En aquest context, la quimioteràpia s'utilitza per reduir els símptomes causats pel càncer, però no amb la intenció de curar el càncer. Això també es coneix de vegades com "quimioteràpia de salvament".

• Consells per fer front al gust metàl·lic durant la quimioteràpia

• Perdré pes durant la quimioteràpia?

Com es fa la quimioteràpia?

La quimioteràpia es pot donar de diverses maneres depenent de la droga en particular. Els mètodes inclouen:

• Injecció intravenosa (IV): Molts fàrmacs de quimioteràpia es administren per via intravenosa. La majoria d'aquests fàrmacs no es poden donar de forma oral ja que es descomponen enzims digestius, o serien massa tòxics per al revestiment del tracte digestiu. Els fàrmacs intravenosos poden donar-se mitjançant un perifèric IV o una línia central (vegeu les opcions a continuació).
  
• Injecció intramuscular (IM): les injeccions IM envien el medicament a un múscul, com un tètanus.
  
• Injecció subcutània (SubQ): les injeccions de SubQ es donen amb una agulla petita a sota de la pell, com una prova de TB.
  
• Injecció intratecal: la quimioteràpia intratecal és un enfocament en què els fàrmacs de quimioteràpia es lliuren directament al líquid cefaloraquidi (CSF) que batega el cervell i la medul·la espinal. Molts fàrmacs contra el càncer no travessen la barrera hematoencefàlica : una membrana que envolta el cervell que limita el seu accés a toxines. Per tractar cèl·lules canceroses presents al cervell, s'introdueix una agulla directament en aquest espai en un procediment similar a una aixeta vertebral. De vegades, similar a una línia central en la teràpia IV, es col·loca un dipòsit sota el cuir cabellut (un dipòsit d'Ommaya ) per permetre injeccions intrateques repetides. Es pot utilitzar la quimioteràpia intratecal per tractar el càncer que s'ha estès al CSF o per prevenir que el càncer es divulgue al CSF.
  
• Injecció per via intraperitoneal: amb quimioteràpia intraperitoneal , els agents de quimioteràpia s'injecten directament a la cavitat peritoneal, la cavitat que alberga molts òrgans abdominals.
  
• Teràpia oral: es poden donar alguns medicaments com píndola, càpsula o líquid.

Un mètode nou i nou de lliurament de fàrmacs de quimioteràpia és mitjançant la seva unió a fàrmacs que poden portar-los directament a cèl·lules cancerígenes. Aquest tipus d' immunoteràpia , anomenada teràpia monoclonal conjugada d'anticòs , està formada per medicaments que inclouen una combinació d'un anticòs monoclonal i fàrmacs de quimioteràpia. L'anticòs monoclonal serveix per trobar i unir-se a cèl·lules cancerígenes específiques. Un localitzat, la seva "càrrega útil", la quimioteràpia, es lliura directament a la cèl·lula del càncer.

Quimioteràpia intravenosa: Perifèric IV vs. Port vs PICC vs Tunneled CVC

Una de les preguntes que podeu fer si teniu quimioteràpia IV és si heu de tenir aquests tractaments a través d'un perifèric IV-un IV col·locat al braç o a la mà o bé a través d'un catèter venós central (CVC).

Amb un perifèric IV, la infermera de la quimioteràpia col·locarà un IV al braç al principi de cada infusió i el farà treure al final. Un catèter venós central es col·loca abans de començar la quimioteràpia i sovint es deixa en el lloc durant la durada dels tractaments. Hi ha riscos i beneficis de cadascun d'aquests mètodes , encara que de vegades una línia central és obligatòria (per exemple, amb medicaments de quimioteràpia molt irritant a les venes).

Hi ha tres tipus principals de línies centrals. Un port de quimioteràpia , o port-o-cath, és un petit recipient de plàstic o metall que es col·loca per sota de la pell, normalment al pit. S'adjunta a això un catèter que es fila en una vena gran a prop de la part superior del cor. Aquests s'insereixen a la sala d'operacions en condicions estèrils preferentment una setmana més o menys abans de la seva primera infusió. Un port pot estalviar-vos les varetes d'agulla repetides d'un perifèric IV i també es pot utilitzar per treure sang i donar transfusions.

S'insereix una línia PICC en una vena profunda del braç i es pot utilitzar durant una a sis setmanes en general. Si les seves venes estan danyades a partir de la quimioteràpia o són massa petites per a una línia PICC que es col · locarà, un CVC túnel és una tercera opció per a algunes persones. En aquest procediment, un catèter està túnel sota la pell, generalment al pit i el catèter es connecta a una vena gran com amb una línia de port o PICC.

Quantes vegades se li dóna la quimioteràpia?

Normalment, la quimioteràpia s'administra al llarg de diverses sessions, separades per un període de temps (sovint de dues a tres setmanes). Atès que la quimioteràpia tracta les cèl·lules que estan en procés de divisió cel·lular i les cèl·lules canceroses es troben en diferents estats de repòs i divisió, els cicles repetits permeten una major possibilitat de tractar tantes cèl·lules cancerígenes com sigui possible. La quantitat de temps entre les sessions variarà depenent de les drogues, però sovint es programa en un moment en què s'espera que el vostre compte de sang torni a la normalitat.

Quimioteràpia combinada

Una combinació de diferents fàrmacs de quimioteràpia, anomenada quimioteràpia combinada, s'utilitza generalment per tractar el càncer, en lloc d'un únic medicament. Hi ha diverses raons per això. Les cèl·lules canceroses en un tumor no estan en el mateix lloc en el procés de creixement. L'ús de fàrmacs que afecten el cicle cel·lular en diferents punts de la multiplicació i la divisió cel·lular augmenta la probabilitat que es tractin tantes cèl·lules cancerígenes com sigui possible. L'ús d'una combinació de medicaments també pot permetre als metges utilitzar dosis baixes de diversos agents, en lloc d'una dosi més alta d'un sol agent, disminuint així la toxicitat de la teràpia.

Els acrònims s'utilitzen sovint per descriure els protocols de quimioteràpia. Per exemple, BEACOPP és un règim de set medicaments utilitzat en el tractament del limfoma de Hodgkin.

Categories de drogues de quimioteràpia

Hi ha diverses categories o tipus de fàrmacs de quimioteràpia, que varien tant en la forma en què funcionen (mecanismes) com en el lloc on treballen (quina part del cicle cel·lular). Algunes drogues funcionen en una de les quatre fases principals de la divisió cel·lular, mentre que altres- anomenada fase de fàrmacs no específics, es pot treballar en múltiples punts. Algunes d'aquestes classes de medicaments inclouen:

Agents alquilants: aquesta és la classe de medicaments de quimioteràpia més utilitzada. Són medicaments no específics que danyen directament l'ADN i s'utilitzen per tractar una gran varietat de càncers. Exemples inclouen Cytoxan (ciclofosfamida) i Myleran (busulfan).

Antimetabolites: de forma simplista, aquestes drogues funcionen fingint que són fonts nutricionals per a la cèl·lula. Les cèl·lules del cicle prenen aquests fàrmacs en comptes de nutrients i, essencialment, moren de fam. Exemples inclouen Navelbine (vinorelbine), VP-16 (etopóside), i Gemzar (gemcitabine).

Alcaloides vegetals: aquesta classe inclou medicaments obtinguts a partir de fonts vegetals. Exemples inclouen Cosmegen (dactinomicina) i Mutamicina (mitomicina).

Antitumorals Antibiòtics: els antibiòtics antitumorals difereixen dels tipus d'antibiòtics utilitzats per tractar infeccions bacterianes. Aquests fàrmacs funcionen evitant que les cèl·lules canceroses es reprodueixin (i, per tant, mantenen els tumors creixents). Exemples inclouen Adriamycin (doxorrubicina) i Cerubidina (daunorubicina).

Per què la quimioteràpia no sempre cura el càncer?

Atès que la quimioteràpia sovint pot disminuir la grandària d'un tumor, pot ser confús intentar comprendre per què no solen curar càncers (tumors sòlids) que s'han estès. El problema és que les cèl·lules cancerígenes troben maneres de superar les drogues després d'un període de temps. Els oncòlegs es refereixen a això com un tumor que desenvolupa resistència . Aquesta és la raó per la qual es fa servir una combinació diferent de fàrmacs de quimioteràpia ( tractament de segona línia ) si un càncer recorre o creix mentre està en la quimioteràpia.

Efectes secundaris de la quimioteràpia

Moltes persones tenen por de la quimioteràpia, havent sentit històries de terror del passat. Però igual que s'han fet avanços en altres àrees, també s'han realitzat millores en quimioteràpia. Els efectes secundaris encara es produeixen, però molts d'ells es poden gestionar amb molta eficàcia. També hi ha diverses coses que podeu fer per afegir-vos a la vostra comoditat en aquest moment.

Tingueu en compte que tothom és diferent i respon a la quimioteràpia d'una manera diferent. Algunes persones poden tenir diversos d'aquests efectes secundaris, mentre que altres no poden tenir res. Els efectes secundaris particulars que podeu esperar dependran dels medicaments específics que rebeu, però alguns dels més comuns inclouen:

• Nàusees i vòmits: Les nàusees i els vòmits són potser els efectes secundaris més temuts de la quimioteràpia, però tant la prevenció com el tractament d'aquests símptomes han millorat dramàticament en els últims anys. Els fàrmacs antiaustia (antiemètics) sovint es donen bé juntament amb molts dels medicaments de quimioteràpia per prevenir les nàusees.
  
  Els dos medicaments i els factors d'estil de vida poden ajudar amb nàusees i vòmits induïts per quimioteràpia . Dedicar alguns moments a considerar que l'aliment que mengem és important, i estem aprenent cada vegada més la importància d'una bona nutrició durant l'atenció del càncer. Encara que moltes persones han trobat que usen gingebre i acupressió per a les nàusees relacionades amb la quimioteràpia , és útil utilitzar aquests enfocaments alternatius més que no pas els tractaments convencionals contra la nàusea per obtenir els millors resultats. Una vegada que la nàusea s'ha desenvolupat, pot ser molt més difícil jugar "captar" que si el símptoma es dirigeix ​​immediatament.
  
• Pèrdua de cabell: La pèrdua de cabell és freqüent amb la quimioteràpia i, tot i que no és perillosa per a la seva salut física, pot resultar molt emocionant per a la salut. No tots els fàrmacs de quimioteràpia produeixen pèrdua de cabell, però el que sorprèn a moltes persones és que els fàrmacs de quimioteràpia que causen pèrdua de cabell solen causar més pèrdua de cabell al cap. Des de la part superior del cap, fins a les celles i pestanyes, als cabells pubis, la preparació de la pèrdua del cabell en la quimioteràpia pot ajudar-vos a afrontar una mica més fàcilment amb el que ve.
  
  Algunes persones consideren que és útil anar a comprar perruqueria i bufó abans de començar el tractament. Uns altres consideren que "replantejar" pot afegir un poc d'humor a aquest moment estressant. Tot i tenir el "benefici" de no haver d'afaitar la cara o les cames per a una dona, s'està estirant una mica, l'humor ha ajudat a moltes persones a afrontar aquest efecte secundari comú.
  
  La pèrdua del cabell comença normalment de dues a tres setmanes després del primer tractament, i es produeix ràpidament després del tractament final. La pèrdua del cabell pot persistir si rep radiació al cap, però la pèrdua permanent del cabell és poc freqüent amb la quimioteràpia sola. Els investigadors han estudiat mètodes per prevenir la pèrdua del cabell des de la quimioteràpia amb un èxit suau. L'ús de la refrigeració del cuir cabellut ha estat parcialment efectiu en alguns estudis, tot i que això pot ser molt incòmode i comporta un risc teòric de reduir l'eficàcia del tractament.
  
• Supressió de medul·la òssia : la supressió de la medul·la òssia és un dels efectes secundaris més perillosos de la quimioteràpia, però la gestió d'aquest efecte secundari -especialment el risc d'infeccions per baix recompte de glòbuls blancs- ha millorat substancialment en els últims anys. Totes les cèl·lules de la sang (glòbuls blancs, glòbuls vermells i plaquetes) es formen a partir de cèl·lules mare a la medul·la òssia. Atès que aquestes són cèl·lules molt ràpides, totes es poden reduir mitjançant la quimioteràpia. El vostre oncòleg comprovarà un recompte sanguini complet (CBC) abans de cada infusió de quimioteràpia i vigilarà els nivells de manera molt estreta. Tome un moment per revisar aquests consells per disminuir el risc d'infecció durant la quimioteràpia .
  
• Malalties de la boca: al voltant del 30 per cent al 40 per cent de les persones experimentaran malalties bucals induïdes per la quimioteràpia durant el tractament, tot i que alguns medicaments tenen més probabilitats que altres que causin aquest símptoma. Si rep medicaments que poden provocar ferides a la boca, la infermera de la quimioterapia us pot animar a succionar un xocolata o un xocolata mentre el medicament s'infogui. Aquestes úlceres poden ser incòmodes per si soles, però també poden predisponer-se a infeccions secundàries, com la síndrome oral .
  
  Algunes precaucions dietètiques poden marcar una gran diferència en la vostra comoditat. Els consells inclouen evitar els cítrics, els aliments picants i salats i els aliments a temperatures extremes i minimitzar els aliments amb vores afilats com ara galetes. Podeu escoltar que els supervivents del càncer es refereixen al " rentatge bucal màgic " per a les úlceres a la boca, però, parleu amb el vostre oncòleg abans d'utilitzar qualsevol preparació, recepta o no.
  
• Canvis de gust: els canvis de gust, sovint anomenats "boca metàl·lica", es produeixen per a la meitat de les persones que pateixen quimioteràpia. Tot i que aquest símptoma sol ser molèstia, consulteu aquests consells per fer front als canvis de gust induïts per la quimioteràpia . Moltes persones troben aquests canvis de sabor menys molestos si afegeixen un toc de sabor als aliments marinerant carn i usant una varietat de salses (afegir líquids als aliments també poden ajudar amb les úlceres de la boca). Succionar les malles o xiclet, i canviar-les a estris de plàstic durant un temps, també pot ser útil.
  
• Neuropatia perifèrica: El pessigolleig i el dolor en una distribució de guants d'estoc (mans i peus) són símptomes comuns relacionats amb la neuropatia perifèrica induïda per la quimioteràpia i afecta aproximadament un terç de les persones que reben quimioteràpia Alguns fàrmacs, especialment els "platí", tenen més probabilitats de provocar aquest costat efecte que altres. Els nostres nervis estan folrats amb una substància anomenada mielina que actua de manera similar a la coberta exterior d'un cable elèctric. Es pensa que aquestes drogues danyen d'alguna manera la mielina i, en fer-ho, interrompen el processament normal dels senyals nerviosos.
  
  A diferència de molts dels símptomes associats amb la quimioteràpia, la neuropatia sovint persisteix molt després que la quimioteràpia s'hagi completat i, de vegades, sigui permanent. La investigació sobre la glutamina i altres mètodes que poden prevenir la neuropatia es produeix en primer lloc. Parli amb el seu metge sobre aquestes opcions abans de començar la quimioteràpia.
  
• Canvis intestinals: els medicaments de quimioteràpia poden provocar canvis intestinals que van des del restrenyiment fins a la diarrea, depenent del fàrmac. El restrenyiment és freqüent amb algunes de les drogues que s'utilitzen per prevenir les nàusees, i el metge pot recomanar mesures per prevenir el restrenyiment durant la quimioteràpia, com ara un suavitzant d'excrements, laxants o ambdós. La diarrea pot esdevenir ràpidament un problema per a les persones amb quimioteràpia, especialment perquè contribueix a la deshidratació. Consulteu aquests millors aliments per a la diarrea de la quimioteràpia , però assegureu-vos de parlar amb el seu metge amb rapidesa si es desencadena diarrea.
  
• Sensibilitat al sol: Molts fàrmacs de quimioteràpia augmenten la probabilitat de produir-se una cremada solar quan surt al sol, cosa que es coneix com fototoxicitat induïda per la quimioteràpia . Pregúntele al seu metge si les drogues que rebrà en lloc d'estar en risc i quines precaucions ha de prendre. (Nota: el protector solar pot ser que no sigui eficaç i pugui irritar la pell, especialment si vostè també està rebent radioteràpia).
  
• Chemobrain: El terme chemobrain ha estat acuñat per descriure els efectes cognitius que algunes persones experimenten durant i després de la quimioteràpia. Els símptomes que van des d'un augment de l'oblit a la dificultat amb la multitarea poden ser frustrants i poden ajudar els membres de la família a ser conscients d'aquest possible efecte secundari. Alguns consideren que mantenir el cervell actiu amb exercicis com els encreuats de mots encreuats, el sudoku o el que vulguin els "enganys cerebrals" que poden gaudir poden ser útils en els dies i setmanes següents als tractaments.
  
• Fatiga: La fatiga és l'efecte secundari més freqüent de la quimioteràpia, que afecta gairebé tots els que reben aquests tractaments. Malauradament, aquest tipus de fatiga no és el tipus de cansament que respon a una tassa de cafè o una bona nit de son. Hi ha diverses coses que us poden ajudar a fer front a la fatiga del càncer , però el més important és permetre's el temps extra necessari per descansar. Els millors "tractaments" per a aquest efecte secundari són arribar a familiars i amics i permetre'ls ajudar-los. La dita "es necessita un poble" no és tan adequat com en el marc de la quimioteràpia.

Efectes secundaris a llarg termini de la quimioteràpia

Els efectes secundaris a llarg termini de la quimioteràpia no solen ser la primera preocupació quan se sent que necessita quimioteràpia per al càncer. Amb tots els tractaments contra el càncer, cal tenir en compte els beneficis del tractament contra els possibles riscos. Tot i així, és important tenir en compte alguns dels efectes secundaris posteriors que no es poden produir fins a mesos o fins i tot anys després de completar el tractament contra el càncer. Igual que amb els efectes secundaris a curt termini, les probabilitats que experimentareu aquests símptomes dependran dels medicaments de quimioteràpia que rebi. Alguns efectes posteriors són:

• Malaltia cardíaca: Alguns fàrmacs de quimioteràpia, especialment drogues com Adriamycin (doxorubicina) , poden causar danys cardíacs. El tipus de dany pot variar des de la insuficiència cardíaca als problemes de la vàlvula fins a la malaltia coronària. Si rebeu algun d'aquests medicaments, el vostre metge pot recomanar una prova cardíaca abans de començar el tractament. La teràpia de radioteràpia al pit també pot augmentar el risc de problemes relacionats amb el cor.
  
• Infertilitat: Molts fàrmacs de quimioteràpia produeixen infertilitat després del tractament. Si hi ha una oportunitat que desitgi concebre després de la quimioteràpia, moltes persones han utilitzat amb èxit opcions com l'esperma congeladora o els embrions congelats. Assegureu-vos de tenir aquesta discussió abans de començar el tractament.
  
• Neuropatia perifèrica: el formigueig, l'entumiment i el dolor als vostres peus i mans provocats per alguns agents de quimioteràpia poden persistir durant molts mesos, o fins i tot ser permanent, com s'ha dit, s'està investigant per buscar maneres de no només tractar aquest efecte secundari. però eviteu que es produeixi completament.
  
• Càncer secundari : Com que alguns fàrmacs de quimioteràpia treballen causant danys a l'ADN a les cèl·lules, no només poden tractar el càncer, sinó que també predisposen a algú a desenvolupar càncer. Un exemple d'això és el desenvolupament de leucèmia en persones que han estat tractats amb Cytoxan (ciclofosfamida), un fàrmac que s'utilitza habitualment en el tractament del càncer de mama. Aquests càncers solen tenir lloc entre cinc i deu anys o més després de la quimioteràpia.

Altres possibles efectes posteriors poden incloure símptomes que van des de pèrdua auditiva o cataractes fins a la fibrosi pulmonar. Encara que el risc d'aquestes reaccions adverses sol aparèixer en comparació amb el benefici del tractament, prengui un moment per parlar amb el seu metge sobre els efectes secundaris que poden ser únics per al seu règim de quimioteràpia en particular.

Preguntes per preguntar sobre la quimioteràpia

Tenir una llista de preguntes a la mà quan veu al seu metge augmenta la probabilitat que entengui el seu tractament tan bé com sigui possible. Tingueu en compte les següents preguntes i afegiu les vostres pròpies que vénen a la ment:

• Quin és el propòsit de la quimioteràpia que rebrà? En altres paraules, és l'objectiu de guarir el càncer, estendre la seva vida, fer front a la possibilitat que les cèl·lules canceroses s'hagin estès després de la cirurgia o per reduir els símptomes?
• Quins fàrmacs específics de quimioteràpia rebrà? Com es donaran aquestes drogues? Recomana un port o una línia PICC, o és un perifèric IV correcte?
• Quant costarà el tractament?
• On rebrà la quimioteràpia?
• Quantes vegades tindrà infusions i quantes sessions serà necessària?
• Quant de temps dura cada sessió?
• Com afectarà la química a la vida quotidiana, a la capacitat de treballar i a la cura dels fills?
• Està bé anar sol, o necessites un amic per conduir?
• Quins són els efectes secundaris més comuns d'aquest tractament i què es fa per gestionar cadascun d'aquests? Quan es preveu que aquests comencin, i quan solen anar? Hi ha efectes tardans comuns d'aquest tractament?
• Si la neuropatia perifèrica és un efecte secundari potencial, hi ha alguna cosa que es pugui fer de forma preventiva per disminuir el risc?
• És probable que perdis el cabell? (Moltes companyies d'assegurances paguen una perruca però requereixen una recepta del seu oncòleg. La prescripció s'ha d'escriure per a una "pròtesi capil·lar" o una "pròtesi cranial" per tal de cobrir-la).
• Quins efectes secundaris us demanen que truqueu immediatament? En altres paraules, quines possibles emergències es poden produir?
• Si està interessat en tenir fills en el futur, com afectarà la quimioteràpia a la seva fertilitat i quines mesures pot prendre per preservar la seva capacitat per tenir fills?
• Amb quina freqüència es comprovi la seva sang? Què haurien de ser els números abans de la propera sessió? Què passarà si els seus comptes són massa baixos?
• Hauràs de prendre medicaments després d'anar a casa, com ara laxants per prevenir el restrenyiment o les injeccions que estimulen els glòbuls blancs?
• Haureu de prendre precaucions especials? Per exemple, haurà de mantenir-se allunyat de persones que estan malaltes, tenir cura al sol, evitar canviar la caixa de sorra o fer servir una mascareta en públic?
• Per a les dones premenopàusiques, cal utilitzar el control de la natalitat?
• En cas de prendre algun tipus de suplement vitamínic o nutricional durant la quimioteràpia? (La quimioteràpia podria predisposar-vos a deficiències de vitamina, però alguns suplements vitamínics i minerals poden interferir amb la quimioteràpia ).
• Hi ha immunitzacions que necessiteu? (Aquesta informació sobre vacunes per a persones amb càncer parla tant de vacunes que es poden recomanar com de vacunes que s'han d'evitar durant el tractament del càncer).
• Quines teràpies alternatives o complementàries ( tractaments integradors per al càncer ) poden ajudar a alleujar els símptomes de la quimioteràpia? Estan disponibles al centre del càncer?
• Hi ha algun assaig clínic disponible que pugui ser més eficaç que el règim que es recomana?
• Com (i quan) sabreu si estan treballant els fàrmacs de quimioteràpia?
• Quin és el vostre "pla B" si la quimioteràpia no és efectiva?
• A qui heu de trucar si teniu cap dubte, ja sigui de dia o de nit?

Qüestions pràctiques

La majoria de nosaltres portem vides ocupades abans d'un diagnòstic de càncer. Aprenent que necessiteu quimioteràpia potser us heu preguntat com gestionar els vostres compromisos i obligacions "normals" juntament amb el vostre tractament. Preneu-vos un moment per examinar aquests assumptes pràctics i pensar sobre l'ajuda que necessiteu per mantenir la vostra vida sense problemes. Necessites passejades al centre del càncer? Necessites ajuda per a la cura de nens? Aquests són alguns consells que us ajudaran a preparar:

• Trieu un bon amic o dos que puguin ser els vostres "coordinadors" quan es tracti de comptes i es comuniqui amb altres persones. Aquestes persones poden ajudar a coordinar els esforços dels amics que s'han ofert a ajudar i actuar com a portaveus quan realment no voleu contesta el telèfon una vegada més. Moltes persones inicien un lloc a Caring Bridge o un lloc similar on poden compartir actualitzacions sobre la manera en què es dirigeix ​​el tractament. Aquests llocs també poden ser una gran font d'ànim i permeten als amics enviar el seu amor sense preocupar-se de preocupar-vos. Llocs com Lotsa Helping Hands poden ser de gran valor per organitzar tasques entre els que s'han ofert voluntariament per ajudar-los. Ja sigui que estigui preparant un àpat per lliurar-vos, ajudant-vos amb les tasques domèstiques o proporcionant atenció infantil, la gent pot inscriure-us per dates i hores per oferir-vos l'assistència.
• És probable que passeu una quantitat considerable de temps assegut durant les sessions d'infusió. Consulteu aquests consells sobre com empaquetar la quimioteràpia per obtenir idees sobre els millors articles per a la seva comoditat i per evitar l'avorriment.

Per a amics i familiars

A mesura que el vostre ésser estimat comença la quimioteràpia, potser se senti impotent, preguntant-se què podeu fer per ajudar-vos. Ja sigui que estigui ajudant a preparar menjars congelats o tallar la gespa, tingueu en compte els vostres talents i formes que us agradaria més que la vida d'aquesta persona durant el flux de la quimioteràpia sigui possible. Tingueu en compte que les emocions poden abastar l'espectre quan algú està diagnosticat de càncer. Practiqueu la paciència i intenteu no portar-lo personalment si el vostre ésser estimat és menys considerat a vegades. La majoria de nosaltres no som els nostres educats educats quan estem cansats, ansiosos o amb dolor.

Aquests són alguns consells per donar suport a un ésser estimat amb càncer , però el més important és simplement estar allà. Un dels majors temors de les persones amb càncer és estar sol.

Una paraula de

Si s'ha recomanat que la quimioteràpia sigui un tractament per al càncer, és probable que se senti ansiós. És difícil evitar escoltar les històries de terror de dies transcorreguts. És possible que hagueu de recordar-vos que s'han produït avenços positius en el tractament del càncer. Sens dubte, hi ha efectes secundaris, però les millores en la gestió d'aquestes han recorregut un llarg camí. Fer preguntes. Aprengui tant com pugui sobre el seu diagnòstic i sigui el seu advocat en la seva cura del càncer .

El càncer pot ser una muntanya russa emocional . Trieu uns quants amics que podeu compartir els vostres sentiments de manera oberta i honesta. No sempre haureu de mantenir una actitud positiva amb el càncer . De fet, és important honrar-vos expressant aquelles emocions no tan positives. Busqueu els amics que escoltin sense judici, calmen el vostre esperit i us ajudin a trobar l'humor enmig de l'estrès.

La quimioteràpia pot ser difícil, però també pot ser un moment especial. Molta gent mira els dies de la quimioteràpia nostàlgicament, ja que recorden aquest moment de connexió amb els éssers estimats, un moment en què els sentiments profunds fluïen de forma més natural. Els tractaments contra el càncer poden reduir-los una mica, però el càncer sovint canvia de manera bona . Mantingui un ull obert per aquells folres de plata que brillen pel núvol de càncer.

_Fonts:

_{Societat Americana d'Oncologia Clínica. Cancer.Net. Comprensió de la quimioteràpia. Actualitzat el 08/15/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> Longo, els principis de DL Harrison de la medicina interna . 2013. Nova York: McGraw-Hill.

_{Institut Nacional del Càncer. Manual de formació SEER. Tipus de fàrmacs de quimioteràpia. Consultat el 16/08/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. i J. Tepper. L'oncologia clínica d'Abeloff: 5 ª edició. 2013. Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier.