Avantatges i desavantatges de la quimioteràpia combinada
Què és la combinació de quimioteràpia, quan s'utilitza, i quins són els avantatges i desavantatges d'aquest enfocament del tractament?
Visió general
La quimioteràpia combinada es refereix simplement a l'ús de més d'un medicament de quimioteràpia a l'hora de tractar el càncer. En el passat, el càncer es va tractar sovint amb un fàrmac únic, però els tractaments actuals per a molts tipus de càncer usen simultàniament una combinació de dos o més fàrmacs diferents.
Història de la combinació quimioteràpia
L'ús de la quimioteràpia combinada per tractar el càncer es va inspirar en la dècada de 1960 quan els científics es preguntaven si l'enfocament per tractar la tuberculosi -amb una combinació d'antibiòtics per reduir el risc de resistència- també funcionaria per al tractament del càncer. Utilitzant aquest mètode, els càncers que anteriorment havien estat gairebé universalment mortals, com la leucèmia limfàtica aguda i el limfoma de Hodgkin, es van fer en gran mesura curables. Des d'aquest moment, també s'ha adoptat una combinació de quimioteràpia per al tractament de molts altres càncers.
A la dècada de 1970, es va trobar que la combinació de quimioteràpia era més eficaç per a les persones amb càncer de pulmó, i era més efectiva que la "quimioteràpia seqüencial" o l'ús de fàrmacs de quimioteràpia de manera simultània i no simultània.
Avantatges
Hi ha diversos avantatges teòrics per utilitzar una combinació de medicaments de quimioteràpia en comptes d'agents sols.
Alguns d'aquests inclouen:
- Disminució de la probabilitat que un tumor sigui resistent al tractament. Igual que es pot utilitzar una combinació d'antibiòtics en cas que una determinada bactèria sigui resistent a un dels medicaments, utilitzar dos o més fàrmacs de quimioteràpia redueix el risc que un tumor sigui resistent al tractament.
- Fer possible donar tots els medicaments el més aviat possible en la malaltia.
- Ser capaç d'abordar diversos objectius en el procés del càncer alhora. El càncer és una malaltia complexa que inclou molts passos. L'ús de medicaments de quimioteràpia que treballen en diferents objectius moleculars o punts del procés del càncer haurien de plantejar, en teoria, les possibilitats d'eliminar el càncer.
- Tumor "heterogeneïtat" - Els científics utilitzen el terme heterogeneïtat tumoral per descriure com les cèl·lules canceroses dels tumors varien entre si. Mentre que les cèl·lules inicials en un càncer són "clons", és a dir, idèntiques, les divisions successives donen lloc a canvis en les cel·les. Algunes de les cèl·lules resultants d'un tumor poden respondre a un medicament en particular, mentre que altres poden ser més receptives a un altre fàrmac.
- Recentment, la investigació també estudia la forma en què utilitzar una combinació de medicaments de quimioteràpia pot permetre que els oncòlegs utilitzin alguns fàrmacs a dosis més baixes i, per tant, redueixen la probabilitat d'efectes tòxics.
A la pràctica, s'ha trobat la utilització de la combinació de quimioteràpia amb molts càncers per millorar la supervivència o donar lloc a una millor resposta al tractament.
Desavantatges
Alguns possibles desavantatges de la combinació inclouen:
- Una major probabilitat d' efectes secundaris de quimioteràpia. No cal dir que en algun moment s'utilitzen més medicaments, és més probable que es produeixin efectes secundaris.
- Dificultat sabent de quina droga va causar un efecte secundari determinat: si un pacient desenvolupa un efecte secundari quan s'utilitzen diversos medicaments, pot ser difícil saber quins medicaments són responsables.
- Interaccions amb medicaments: de vegades els efectes secundaris no es produeixen a causa d'una medicació particular, sinó a causa de reaccions entre els medicaments.
- Acumulació d'efectes secundaris: per exemple, si s'utilitzen dos fàrmacs que causen una baixa concentració de glòbuls blancs, s'incrementa el risc de neutropenia induïda per la quimioteràpia (un nombre reduït del tipus de glòbuls blancs coneguts com neutròfils).
Exemples
Hi ha moltes combinacions de fàrmacs de quimioteràpia que s'utilitzen per a diferents tipus de càncer. Un exemple amb càncer de pulmó està utilitzant la combinació de Platinol (cisplatí) i Navelbine (vinorelbina) per tractar el càncer de pulmó de cèl·lules no petites.
De vegades, un acrònim s'utilitza per descriure la combinació de quimioteràpia. Un exemple és ABVD per a la malaltia d'Hodgkin, que consisteix en la combinació dels medicaments de quimioteràpia Adriamicina (doxorrubicina), Blenoxà (bleomicina), Oncovina (vinblastina) i DTIC-Dome (dacarbazina).
Enfrontament
Familiaritzeu-vos amb els efectes secundaris de quimioteràpia comuns i els efectes secundaris a llarg termini de la quimioteràpia , però tingueu en compte que els mètodes de control d'aquests símptomes han millorat de forma espectacular en els últims anys. Per exemple, moltes persones ja no experimenten nàusees i vòmits fins i tot sobre els fàrmacs que més probablement causen aquests símptomes.
Per fer que els dies durant la quimioteràpia siguin una mica més suaus, consulteu la llista d'elements bàsics per a la quimioteràpia .
Fonts:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. et al. Beneficis de l'addició d'un fàrmac a un agent únic o a un regimen de quimioteràpia de 2 agents en càncer de pulmó de cèl·lula no petita avançada. Un metanálisis. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. i E. Chua. Una història de la quimioteràpia del càncer. Investigació del Càncer . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X. i D. Yan. Quimioteràpia combinada sinèrgica de la camptotecina i la Floxuridina a través de l'autoassemblatge del conglomerat anfifílic de fàrmacs. Química bioconjugada . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. et al. Terapèutica multidisciplinar: quan el tot és més gran que la suma de les parts. Drug Discovery Today . 2007. 12 (1-2): 34-42.