Les probabilitats són que si vostè té nivells alts de colesterol, són el resultat de factors coneguts com la genètica, la dieta, la manca d'exercici, l'edat i el sexe. Però, en alguns casos, els nivells alts de colesterol poden ser causats per altres malalties o medicaments àmpliament prescrits.
Coneguda com a hiperlipidèmia secundària o adquirida, aquesta condició sol ser el resultat d'un altre trastorn que canvia el perfil lipídic del pacient.
Però s'enfronten els mateixos riscos per a la salut dels nivells elevats de colesterol: vessament cerebral , atac cardíac i malaltia cardiovascular. El vostre nivell de colesterol alt s'ha de gestionar independentment del seu origen.
A més dels riscos que acabem d'assenyalar, el vincle entre les causes primàries i secundàries d'hiperlipidèmia és especialment important quan es produeixen nivells elevats de triglicèrids en alguns casos d'hiperlipidèmia adquirida. En combinació, aquestes dues condicions poden conduir a pancreatitis , una inflamació del pàncrees que sovint amenaça la vida.
Malalties que causen nivells elevats de colesterol
Quines són les malalties que poden causar hiperlipidèmia adquirida? "De sobte, els pitjors són la diabetis i la prediabetes . Són els trastorns lípids més freqüents d'aquest país", diu Maureen Mays, professora assistent de medicina i directora de cardiologia preventiva de la Oregon Health and Science University de Portland, Oregon.
"Està directament relacionat amb l'obesitat d'aquest país", afegeix.
No tots els colesterol "dolent" o la lipoproteïna de baixa densitat ( LDL ), les partícules són iguals, explica Mays. Les partícules de LDL anomenades partícules LDL petites i denses es reconeixen com més propensos a provocar l' aterosclerosi .
"Aquestes persones amb diabetis tenen nivells de LDL a la vista, però no ho són", diu Mays. "El patró que sempre veus (en la hiperlipidèmia adquirit) és un alt triglicèrid, un HDL baix i partícules LDL denses i petites".
A més de la diabetis i la prediabetes, les malalties associades a la hiperlipidèmia adquirida inclouen:
- Hipotiroïdisme (glàndula tiroïdal no actiu)
- La síndrome de Cushing (una malaltia causada per alts nivells de l'hormona cortisol)
- Insuficiència renal
- Síndrome nefròtica (trastorn renal)
- Alcoholisme
- Certs trastorns endocrins i metabòlics
- Anorèxia nerviosa
Les condicions que acabem de mencionar afecten els nivells sanguinis de colesterol i triglicèrids d'alguna manera. Per exemple, l'hipotiroïdisme i els baixos nivells de les hormones thyroxina i triiodotironina tendeixen a augmentar els nivells de colesterol total, colesterol "dolent" (LDL), triglicèrids i altres lípids associats a malalties cardiovasculars.
En altres casos, els vincles entre les malalties primàries i la hiperlipidèmia adquirida no es comprenen bé. L'associació entre l'anorèxia nerviosa, per exemple, i el colesterol alt encara s'està investigant perquè les persones amb anorèxia solen tenir una ingesta de colesterol molt baixa.
Drogues i hiperlipidèmia adquirit
Algunes drogues i teràpies hormonals s'associen amb hiperlipidèmia adquirida i altres canvis en els nivells de lípids sanguinis. Els estrògens i els corticosteroides poden augmentar els nivells de triglicèrids i el colesterol "bo", o HDL, mentre que els esteroides anabolitzants orals sovint baixen els nivells de HDL.
Les pastilles de control de la natalitat poden elevar els nivells de colesterol i augmentar el risc d'aterosclerosi, depenent del tipus i la dosi de progestina / estrogen.
Els bloquejadors beta , una classe de fàrmacs que es prescriuen per a determinades condicions, com la hipertensió arterial , el glaucoma i les migranyes, solen elevar els nivells de triglicèrids alhora que redueixen els nivells de HDL. Els retinoides que s'utilitzen per administrar condicions com la psoriasi i determinats tipus de càncer de pell, de vegades es relacionen amb l'augment dels nivells de LDL i de triglicèrids.
Es prescriuen els diürètics per reduir l'acumulació d'excés de fluids corporals. La classe de diürètics coneguts com diuréticos thiazides, sovint utilitzats per tractar la pressió arterial alta, també s'ha associat amb nivells de colesterol i triglicèrid.
Existeixen investigacions en aquesta àrea perquè alguns estudis han demostrat que dosis baixes de diürètics en combinació amb altres fàrmacs poden tenir un benefici net en la reducció de malalties cardiovasculars.
En la majoria dels casos, la gestió de la malaltia subjacent, o la suspensió de l'ús de fàrmacs associats amb la hiperlipidèmia adquirida, conduiran a nivells de colesterol més saludables. En altres casos, es poden necessitar teràpies específicament adaptades per reduir els nivells de colesterol. Aquests poden incloure canvis en l' estil de vida, com l'exercici i la dieta, però en altres casos, es necessiten medicaments que redueixen el colesterol.
Actuar
L'incompliment dels casos d'hiperlipidèmia adquirits pot ocasionar greus problemes de salut. Com assenyala Mays, "els trastorns lipídics metabòlics o adquirits són en realitat un major risc de patir malalties del cor que els trastorns lipídics primaris".
Fonts:
Chait, A., i JD Brunzell "Hiperlipidèmia Adquirida (dislipoproteinèmia secundària)". Clíniques d'endocrinologia i metabolisme d'Amèrica del Nord. 19: 2 (1990): 259-78.
Feillet, Francois, C. Feillet-Coudray, JM Bard, HJ Parra, E. Favre, B. Kabuth, JC Fruchart i M. Vadailhet. "Colesterol plasmàtic i síntesi de colesterol endògens durant la reafirmació en l'anorèxia nerviosa". Clinica Chimica Acta. 294: 1-2 (2000): 45-56. 12 de setembre de 2008.
"Hiperlipidèmia - Adquirit". RWJobgyn.org . 2001. Robert Wood Johnson Memorial Hospital. 8 de setembre de 2008.
Lemanski, Paul E. "Més enllà de la prova rutinària de colesterol: el paper de l'avaluació de la mida de partícules LDL". CDPHP Medical Messenger. Maig de 2004. Centre de Medicina Preventiva i Salut Cardiovascular.
Mays, Maureen, professor assistent de medicina i director de cardiologia preventiva, Oregon Health and Science University, Portland, Oregon. Entrevista telefònica. 9 de setembre de 2008.
Psaty, Bruce M., T. Lumley, CD Furberg, G. Schellenbaum, M. Pahor, MH Alderman i NS Weiss. "Resultats de salut associats a diverses teràpies antihipertensives utilitzades com a agents de primera línia: un metaanàlisi de xarxes". Revista de l'Associació Mèdica Americana . 289: 19 (2003): 2534-44.
Stone, Neil J. "Causes secundàries de la hiperlipidèmia". Les Clíniques Mèdiques d'Amèrica del Nord. 78: 1 (1994): 117-41.
Stone, Neil J. i Conrad B. Blum. Gestió dels lípids en la pràctica clínica. West Islip: Comunicacions professionals, 2006.
Weinbrenner, T., M. Zuger, GE Jacoby, S. Herpertz, R. Liedtke, T. Sudhop, I. Gouni-Berthold, M. Axelson i HK Berthold. "Metabolisme de lipoproteïna en pacients amb anorèxia nerviosa: estudi de casos i controls que estudia els mecanismes que condueixen a la hipercolesterolèmia". British Journal of Nutrition . 91: 6 (2004): 959-69.
"Què causa el colesterol alt de la sang?" Nhlbi.nih.gov. Setembre 2008. Índex de Malalties i Condicions del Institut Nacional de Pulmó i Sang del Cor. Instituts Nacionals de Salut. 16 de novembre de 2014.