Hipotiroïdisme i diagnòstic i tractament d'hipertiroïdisme
Una recent espada de cobertura mediàtica d'alt perfil sobre la malaltia tiroïdal ha anat promovent dos missatges clau:
- s'hauria de provar més persones per malalties de la tiroide, ja que hi ha milions de persones als Estats Units que no s'han diagnosticat.
- Una vegada diagnosticat, la malaltia de la tiroide és fàcil de tractar.
Aquestes idees es van difondre recentment en una història de Associated Press (AP) del 10 d'abril de 2000, "Specialists Urge Throroid Testing" i l'article de la revista Parade, April 2, 2000, del Dr. Isadore Rosenfeld, " Podria ser el teu tiroide ?"
En la desfilada, el Dr. Rosenfeld afirma: "Tot el que cal fer per tractar el vostre hipotiroïdisme és reemplaçar l'hormona perduda.
És fàcil: només una pastilla al dia ". En l'article AP, l'escriptor Lauran Neergaard diu:" Els problemes de tiroides es tracten fàcilment, amb una píndola diària o, per hipertiroïdisme, de vegades eliminant la glàndula ".
La "píndola diària" d'aquests autors és la levotiroxina (noms de marca: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), un reemplaçament d'hormones tiroïdals que conté una versió sintètica de l'hormona tiroïdal T4 (tiroxina). Levothyroxine és considerada el principal tractament del hipotiroïdisme als EUA
S'han d'aplaudir els esforços per augmentar la visibilitat dels símptomes de la tiroide i augmentar les proves de tiroides als EUA. És especialment important, tenint en compte els resultats recents que un estimat de 10 milions de persones no han diagnosticat les condicions de la tiroide, no 5 milions com es pensava anteriorment. Aquests resultats es van tractar en un article recent aquí al lloc.
Aquesta recent campanya de relacions públiques per augmentar el nombre de persones conscients i diagnosticades de malaltia tiroidea als EUA és, però, un mal servei per a alguns pacients.
La campanya està disminuint seriosament les complexitats del tractament de la malaltia tiroïdal i les dificultats que molts pacients troben per viure amb hipotiroïdisme - condició de la tiroide no hiperactiva - que sol ser el resultat de la majoria de la malaltia tiroidea i el tractament de la tiroide . Aquest va ser el tema de la resposta del pacient al comunicat de premsa de l'AP Wire Story en què vaig presentar arguments en nom dels pacients amb hipotiroïdisme.
Les afirmacions contínues d'aquests autors sobre la facilitat que té per tractar les malalties de la tiroide no sols propaguen velles formes de pensar, sinó que són contradictes per les principals organitzacions mèdiques implicades en la malaltia de la tiroide i els resultats recents de la revista. . . i particularment pels propis pacients.
És hipotiroïdisme fàcil de tractar amb una petita píndola?
Les bases dels pacients i les revistes mèdiques no ho creuen així.
La investigació de la desapareguda Fundació de tiroides d'Amèrica, una organització de pacients amb tiroides, va trobar que entre els pacients hipotiroïdis deguts al tractament de la malaltia de Graves, la majoria no se sentia bé a pesar del tractament diari amb una píndola de reemplaçament d'hormones tiroïdals.
Una investigació innovadora que es va informar en el número 11 de febrer de 1999 del New England Journal of Medicine també va trobar que el tractament amb levotiroxina no era suficient per a molts pacients i va trobar que, per a la majoria dels pacients que participaven en el seu estudi, "tractament amb tiroxina A més, triiodotironina va millorar la qualitat de vida de la majoria dels pacients [hipotiroïdals] ". Triiodothyronine es refereix amb més freqüència pel terme T3 , i un nom de marca, Cytomel, està disponible als EUA Algunes farmàcies de compounding també produeixen una versió de T3 alliberada per temps.
El hipertiroïdisme és fàcil de tractar?
El tractament primari per a l' hipertiroïdisme als Estats Units no és, tal com s'indica a l'article AP, que es retira la glàndula quirúrgica, sinó que és un tractament conegut com iode radioactiu o RAI. La cirurgia de la tiroide normalment no es descriu com un tractament fàcil, ni es pot considerar fàcil la RAI. La RAI implica la ingestió d'un líquid radioactiu de iode , i en alguns casos, se segueix tant com un aïllament de diversos dies d'altres persones per evitar la contaminació per radiació dels altres. La RAI deteriora lentament la capacitat de la tiroide per produir hormones. Finalment, la majoria de les persones que han rebut RAI esdevenen hipotiroides i requereixen tractament de reemplaçament de l'hormona tiroidea durant tota la vida.
I, com s'ha assenyalat anteriorment, segons la Fundació de la Tiroide d'Amèrica, la majoria d'aquests pacients, posteriorment, es queixen de símptomes continus.
El tractament RAI també augmenta el risc de complicacions de les malalties oculars tiroïdals i l'exacerbació de la malaltia.
Els pacients parlen enrere
Internet ha canviat dramàticament el que els pacients coneixen sobre la malaltia de la tiroide i com es comuniquen amb els seus metges. L'intercanvi mundial d'informació entre pacients amb tiroides ha despertat la consciència dels pacients sobre els símptomes, les opcions i les alternatives en el diagnòstic i el tractament. També ha permès als pacients descobrir que no són els únics que estan plagats de símptomes continuats i que els metges que diuen que una píndola és fàcil de tractar no són conscients de la darrera informació i recerca disponible .
Evitar RAI per hipertiroïdisme és una quantitat creixent de pacients que intenten fer, utilitzant enfocaments alternatius i nutricionals, medicaments xinesos i altres tractaments, recolzats per la facilitat de comunicació que proporciona Internet. Un dels oponents més vocals de la RAI és un pacient i investigador, John Johnson, que va executar un servei de llista i fòrum dedicat als enfocaments nutricionals de l'hipertiroïdisme durant diversos anys. Johnson va construir un lloc - http://www.ithyroid.com - dedicat al tractament nutricional de la malaltia de la tiroide , i ajudant els pacients a evitar el tractament RAI de la malaltia de Graves i administrar l'hipertiroïdisme amb dieta i suplements. Johnson diu a la seva pàgina web:
"La majoria dels metges dels EUA empenyen molt a la RAI i intenten que els seus pacients se sotmetin a ella a la major brevetat possible. La majoria dels metges d'Europa no emprenen la RAI, sinó que prefereixen el manteniment de fàrmacs antitiroideos (ATD) a causa de l'alta taxa de remissions" espontànies " la possibilitat que la RAI provoca un dany permanent al cos i pot augmentar significativament el risc de càncer ".
Pel que fa al hipotiroïdisme, els pacients que estan cansats de dir-los sobre com és fàcil tractar la seva condició i sobre com cal prendre's més seriosament.
En els fòrums de tiroides, hi ha publicacions diàries de desenes de pacients que es veuen frustrats pel fet que els metges no els prenguin en seriós o que descartin els símptomes que continuen després del tractament sense relació amb la malaltia de la tiroide.
Aquesta recent cobertura mediàtica també ha inspirat als pacients a parlar. El pòster freqüent "TheRose" va dir això sobre la cobertura mediàtica actual de la malaltia de la tiroide:
"Quan les dones es queixen de les inexactituds d'aquests articles, i afirmen les nostres pròpies experiències com a evidència, es cancel·la perquè ens considerem" modestes "(en el millor dels casos) per raó de sexe! Com que no ens prenem seriosament, el nostre missatge és No teniu la credibilitat que necessiteu, ja sigui! Mentrestant, massa homes senten que han de ser vistos com a forts, sans, varonils, etc, etc, etc (¡Ah, estereotips!), perquè no es queixin, i que esbiaixa la imatge de la malaltia de la tiroide encara més! QUE és un Catch-22 !! "
Un altre cartell, Judy escriu:
"M'encantaria poder dir a algú, a algú, allò que passem tots els dies i no ens trobem amb aquesta mirada en blanc ni amb cap mena de cap. La meva cunyada, que també és la meva millor amiga , ni tan sols sembla entendre. Realment, crec que això prové d'anys de tothom que sap parlar sobre la malaltia de la tiroide i el mite d'aquella petita píndola, i pensar bé és una cosa que es pot controlar. No seria genial poder posar-se dret davant d'un grup de persones i dir-los: "aquesta malaltia ha afectat i canviat no només la meva vida, sinó també la vida de tots els que alguna vegada sabien i estimaven el REAL"? Bé, probablement encara aconseguirem aquest aspecte ".
I Brandy Horne, en una carta que va escriure a Oprah que va compartir al fòrum, va escriure de manera tan eloqüent:
"... Moltes persones no veuen això com un tracte important, ja que hi ha una hormona tiroïdal que es pot prendre per reemplaçar el que el cos ja no pot produir. Però estic demostrant vivent que aquestes medicines sintètiques no poden fer el que el cos pot, naturalment Sóc de 26 anys i m'he casat aquest mes de juliol, però aquesta malaltia ha allunyat tota la felicitat d'aquesta època: aquesta petita glàndula afecta tots els processos del cos. Tinc problemes amb els ulls, dolors musculars, tensions, debilitat, el meu sistema immunitari no funciona correctament, i sempre estic cansat i deprimit: cada dia és un "símptoma" nou. Quan em vaig acostar als meus metges sobre els meus símptomes, només diuen "ha de ser una altra cosa". No obstant això, mai no poden digui'm o demostri que és una altra cosa, i no sóc l'únic. He parlat amb diversos pacients tiroïdals en el fòrum de la malaltia de la tiroide i es produeixen les mateixes queixes. La malaltia afecta la qualitat de vida de totes les persones. prengui la píndola i tot està bé. No obstant això, un significat la quantitat de persones necessita més. I com que aquestes drogues tiroides han existit durant anys, ningú està interessat a fer-ho millor. Pràcticament no es fa cap investigació sobre aquesta malaltia que afecta a 13 milions en aquest país. És la segona només per a la diabetis de les malalties endocrines. No obstant això, la diabetis i moltes altres malalties "populars" s'estan estudiant i investigant constantment. Què passa si la gent acaba de dir a tots els diabètics "tens píndoles, agafeu-les i callis". Odio que tinc una malaltia tan impopular que ha estat estampada "resolta". Bé no es resol per a mi i molts altres. Per tant, crec que la clau per aconseguir l'ajuda que tots necessitem és cridar l'atenció a aquesta malaltia poc freqüent i poc diagnosticada i no diagnosticada ".
En el meu paper com a Guia de tiroides aquí i com a defensor del pacient de la tiroide, rebo centenars de correus electrònics cada setmana dels pacients hipotiroïdis als Estats Units i al món que reben el tractament anomenat "píndola fàcil al dia" i són miserables, símptomes malalts i que encara pateixen: persones que se senten condemnades a una vida de malaltia crònica.
Moltes més reclamacions publicades al Fòrum de Tiroides .
La realitat és que hi ha moltes més variables implicades en el tractament que una "píndola al dia" i altres opcions, incloent medicaments alliberats i escalonats, hormones tiroïdals alternatives i medicaments i una varietat d'altres tractaments, especialment per resoldre els molts símptomes que freqüentment romanen DESPRÉS del tractament - per a la majoria dels pacients. La perspectiva que una vegada que un pacient és diagnosticat, "una píndola al dia" resol els problemes de la tiroide és aquella que serveix als fabricants d'aquestes píndoles, però no als pacients. És una vergonya que "una píndola fàcil al dia" encara s'estigui promovent com el millor pensament de l'establiment mèdic, quan molts professionals innovadors i milions de pacients sàpiguen que la malaltia de la tiroide és una condició complexa i multifacètica que requereix una varietat d'enfocaments per resoldre .