L'hipotiroïdisme congènit es refereix a hipotiroïdisme, una deficiència o manca d'hormona tiroïdal, que està present al naixement. Gràcies a la ciència moderna, el sofisticat cribratge del nounat ha fet que el hipotiroïdisme congènit sigui molt rar. Tot i així, si és present, és especialment important que es diagnostiqui ràpidament i es tracti adequadament en nadons i nadons, ja que els nivells de la tiroide són un factor de desenvolupament cognitiu i coeficiente intel·lectual.
Tractament de l'hipotiroïdisme congènit
Normalment, la levotiroxina, una forma sintètica de l'hormona tiroïdal T4, s'utilitza per tractar el hipotiroïdisme congènit. En un nen diagnosticat d'hipotiroïdisme congènit, l'objectiu és donar medicaments de substitució de l'hormona tiroïdal per tornar els nivells de T4 a l'abast normal.
Segons la revista mèdica en línia UpToDate :
"Tant el temps com la dosi de substitució de l'hormona tiroidea són importants [3-5]. L'objectiu inicial del tractament hauria de ser restablir la concentració de sèrum T4 a> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) el més ràpidament possible. un estudi, els pacients que van trigar més de dues setmanes a normalitzar la seva funció tiroïdal tenien menys puntuacions cognitives, d'atenció i d'assoliments que aquells que van aconseguir la funció normal dins de dues setmanes després de la teràpia.
En una revisió bibliogràfica que identifiqués 11 estudis que avaluaven l'edat d'inici del tractament de l'hormona tiroidea, els infants van començar "d'hora" (12 a 30 dies d'edat) tenien un coeficient intel·lectual mig 15.7 punts més alt que els infants que van començar "més tard" (> 30 dies d'edat) ... El reemplaçament ràpid amb dosis adequades de T4 és especialment important en lactants amb hipotiroïdisme sever.
Això es va descriure en un estudi de 61 infants amb hipotiroïdisme congènit [sever] ... només aquells tractats amb alta dosi T4 van aconseguir un desenvolupament psicomotor normal de 10 a 30 mesos. En nens amb hipotiroïdisme lleu, tots van aconseguir un desenvolupament psicomotor normal, excepte els tractats amb una baixa dosi inicial ".
Clarament, tal com explica l'extracte UpToDate, quan s'identifica l'hipotiroïdisme congènit, l'objectiu dels metges i dels pares és restaurar els nivells de la tiroide de la manera més ràpida i segura possible. Com més ràpidament es normalitzin els nivells de la tiroide, més normal és el desenvolupament cognitiu i motor de l'infant.
Administració de la medicació tiroïdal als lactants amb hipotiroïdisme congènit
Parli amb el seu metge sobre com obtenir una forma líquida de levotiroxina per administrar als nadons.
Per donar pastilles de levotiroxina a un infant, els pares haurien aixafar la tableta de levotiroxina i barrejar-la amb la llet materna, la fórmula o l'aigua que s'administra al nadó.
Tanmateix, una nota important per als pares: no barregeu la levotiroxina amb la fórmula infantil de soja ni amb cap preparat fortificat o amb calci. La soja, el calci i el ferro poden reduir la capacitat de l'infant per absorbir adequadament el medicament.
Atès que la fórmula de la soja pot disminuir o deteriorar la capacitat d'un infant per assolir els nivells normals de la tiroide, es recomana que els infants amb hipotiroïdisme congènit que s'alimentin de la fórmula de soja siguin supervisats regularment i de prop. Poden requerir una dosi més gran de medicació per aconseguir nivells normals de tiroide i protegir el seu desenvolupament neurològic.
Tractar l'hipotiroïdisme congènit
Els nens tractats per hipotiroïdisme congènit haurien d'avaluar-se en un horari regular, i s'han d'avaluar cada varis mesos durant almenys els primers tres anys de vida. UpToDate informa que, d'acord amb l'Acadèmia Americana de Pediatria, el sèrum T4 o les proves de sang de T4 i TSH gratuïtes s'han de fer d'acord amb el següent calendari:
- A les 2 i 4 setmanes després de l'inici del tractament T4
- Cada 1 a 2 mesos durant els primers 6 mesos de vida
- Cada 3 a 4 mesos entre 6 mesos i 3 anys d'edat
- Cada 6 a 12 mesos després fins que s'acabi el creixement
- Dues setmanes després de qualsevol canvi de dosi
- A intervals més freqüents quan es posa en dubte el compliment o s'obtenen resultats anormals
L'hipotiroïdisme congènit permanent o permanent es pot establir mitjançant estudis d'imatges i ultrasons que mostren que la tiroide està desapareguda o ectópica o si es confirma un defecte en la capacitat de sintetitzar i / o secretar l'hormona tiroïdal.
Una paraula de
Si no s'ha establert un hipotiroïdisme permanent, el tractament amb levotiroxina es pot suspendre durant un mes a l'edat de 3 anys i el nen es repeteix. Si els nivells continuen sent normal, es presumeix hipotiroïdisme transitori. Si els nivells es tornen anormals, se suposa que es manté un hipotiroïdisme permanent.
Tanmateix, els nens amb hipotiroïdisme congènit transitori que s'abstenen de medicaments encara tenen una avaluació periòdica de la tiroide i la seva revisió , ja que aquests nens s'enfronten a un major risc de desenvolupar un problema de la tiroide durant tota la seva vida.
Font:
> LaFranchi, Stephen. "Tractament i pronòstic de l'hipotiroïdisme congènit". Actualitzat. Consultat: gener de 2009.