La leucèmia limfàtica aguda (ALL) és un tipus de leucèmia que afecta principalment als nens, tot i que també pot afectar adults. També es coneix com leucèmia limfoide linfoblàstica aguda o aguda. TODOS afecten els limfòcits immadurs, un tipus de glòbuls blancs coneguts com explosions.
Visió general
TOT és el càncer més freqüent en els nens, responsable de prop del 25 per cent dels càncers infantils.
Prop de 7.000 persones desenvolupen TODO cada any amb al voltant de 1.500 morts, encara que aproximadament dos terços dels que moren són adults.
Aquesta malaltia és la que progressa amb força rapidesa i es caracteritza per una gran quantitat de glòbuls blancs immadurs a la sang i la medul·la òssia. Mentre que en el passat es tractava d'una malaltia ràpidament mortal, ara és en gran mesura survivable amb quimioteràpia .
Una descripció així de ser agressiva i supervivent al mateix temps pot ser confusa per a algunes persones, especialment si es pot llegir un llibre de text mèdic antic que descriu TOTS com un càncer extremadament agressiu. Per tant, pot ajudar a pensar com funciona la quimioteràpia, atacant les cel·les més ràpides.
En una època en què tenim excel·lents medicaments de quimioteràpia, tenir un càncer agressiu pot considerar-se "millor", almenys en la comprensió que tenim la manera de tractar agressivament la malaltia.
Els tumors que creixen lentament, en canvi, són menys propensos a ser curables amb la quimioteràpia. I encara que aquest càncer, per desgràcia, es produeix en nens, els nens solen fer molt millor que els adults amb la malaltia.
Què són els limfoblastos?
Els limfoblastos són una forma immadur del tipus de glòbuls blancs coneguts com limfòcits.
A la medul·la òssia, es produeix un procés anomenat hematopoiesis , que bàsicament significa la formació de les cèl·lules immunitàries i de la sang.
Aquest procés comença amb una cèl·lula mare hematopoèdica que pot evolucionar al llarg de la línia mieloide (que després es converteix en un tipus de glòbuls blancs conegut com granulòcits, glòbuls vermells o plaquetes) o la línia limfoide. El limfoblast és el "bebè" en aquest procés. Els limfoblastos poden convertir-se en limfòcits T (limfòcits T), limfòcits B (cèl·lules B) o cèl·lules d'estómac natural (cèl·lules NK).
Causes
No se sap exactament què causa TOT, però els factors de risc poden incloure:
- Algunes condicions genètiques, com la síndrome de Down
- Alguns canvis cromosòmics o mutacions genètiques
- Exposició a substàncies, com el benzè
- Exposició uterina (prenatal) a la radiografia
- Exposició a tractaments per a càncer, inclosa la radioteràpia i la quimioteràpia
Símptomes
Com que els limfoblasts "viuen" a la medul·la òssia , es poden veure afectats tots els tipus de cèl·lules sanguínies, incloent glòbuls blancs, glòbuls vermells i plaquetes. Els glòbuls blancs que es produeixen, encara que són més grans que els normals, no funcionen tan bé com els habituals i sovint hi ha un nombre reduït d'altres tipus de glòbuls blancs, glòbuls vermells i plaquetes.
Els símptomes poden incloure:
- Fatiga i debilitat
- Pallor
- Febre (febre d'origen desconegut en nens) o suors nocturns
- Infeccions freqüents (això pot ser difícil de determinar en nens que normalment reben diverses infeccions cada any)
- Bruising
- Falta d'alè
- Disminució en la gana i la pèrdua de pes
- Petequies (taques de la pell que apareixen vermelles i que no desapareixen quan es pressiona la pell, no es blanqueja)
- Dolors ossis i articulars, especialment en els ossos llargs
- Nòduls limfàtics agrandats sense dolor al coll, les aixelles i l'engonal
- Tendresa de l'abdomen superior dret o esquerre, just a sota de les costelles
Diagnòstic
Sovint se suposa que TOT es basa en un augment del recompte de glòbuls blancs amb una major quantitat de limfòcits immadurs.
Altres proves realitzades en el procés de diagnòstic poden incloure:
- Més proves de sang
- Biopsia de medul·la òssia
- Proves d'imatges per buscar tumors, especialment en l'abdomen, el pit o la medul·la espinal
- Punció lumbar (es fa una aixeta vertebral per buscar la presència de cèl·lules canceroses en el líquid cefaloraquidi)
Tractament
Pot ser útil comprendre immediatament que, a diferència d'alguns càncers, la quimioteràpia per a TOTES es fa sovint durant un període de pocs anys, en lloc d'unes setmanes.
El tractament de TOTAL es pot descompondre essencialment en les següents etapes, però normalment inclou quimioteràpia intensiva (trasplantament de cèl · lules mare i la radioteràpia també són part del tractament):
- Teràpia d'inducció (inducció de la remissió): quan es diagnostiquen TOTS, el primer pas és baixar el recompte d'explosions i restaurar la producció de cèl·lules normals a la medul·la òssia. Això implica quimioteràpia agressiva i de vegades es fa com a pacient intern. Quan es faci aquest pas, algú amb TODA sol estar en remissió.
- Consolidació : el següent pas (considerat un dels passos en la teràpia postinducció) és "netejar" qualsevol cèl·lula cancerosa que s'hagi "deixat" després de la teràpia d'inducció.
- Teràpia de manteniment: fins i tot després d'aquest càncer està en remissió, i un altre tractament ha eliminat qualsevol cèl · lula persistent del càncer , tendeix a repetir-se sense més tractament. La teràpia de manteniment està dissenyada per evitar la recidiva de la leucèmia i produir una supervivència a llarg termini.
- Tractament de prevenció / CNS: Si TOT es troba present en el líquid cefaloraquidi, generalment es fa la quimioteràpia intratecal , ja que la majoria dels fàrmacs de quimioteràpia no travessen la barrera hematoencefàlica. Per a molts nens i adults que no tenen implicació del sistema nerviós cel·lular, es fa un tractament (incloent-hi, i possiblement la radioteràpia) per prevenir que el càncer es mostri o es repeteixi al cervell.
El pronòstic per als nens és una mica millor que els adults per a TOTS. Actualment, prop del 95 per cent dels nens aconsegueixen la remissió i més del 80 per cent dels nens passaran a la supervivència a llarg termini amb la malaltia.
Suport i fer front
Moltes vegades és un nen que experimenta TODOS, així que el suport ha d'estar dirigit tant als nens que viuen amb TODOS com als seus pares. Aprengui tant com pugui sobre la malaltia. Arribeu a obtenir ajuda. El tractament per a la leucèmia és una marató en lloc d'un esprint i pot ajudar a que algunes de les persones que ofereixin ajuda saben que no ho necessiten immediatament, sinó que us ajuden a ajudar-lo a mesura que avança el temps.
El suport als nens amb càncer ha millorat espectacularment durant l'última dècada i fins i tot els camps per a nens que s'enfronten a la malaltia existeixen a tot el país. Aquests camps fan que els nens sàpiguen que no s'estan perdent el que tenen els seus companys sense càncer.