Motius de la quimioteràpia intratecal i possibles efectes secundaris
La quimioteràpia intratecal és un tipus de quimioteràpia que s'administra al fluid entre les membranes que recorren el cervell i la medul·la espinal. El fluid que enllaça aquest espai es produeix en els ventricles del cervell i s'anomena líquid cefaloraquidi o CSF. El líquid cefalorraquídeo funciona com a tampó, protegint el cervell i la medul·la espinal durant el moviment.
Visió general
Hi ha tipus de leucèmia i limfoma que s'estenen al CSF i al sistema nerviós. Malauradament, la majoria dels fàrmacs de quimioteràpia no poden arribar a aquesta zona des del torrent sanguini. Entre el cervell i la resta del cos hi ha una capa de membranes coneguda com a barrera hematoencefàlica . Aquesta barrera existeix per evitar les toxines que d'altra manera podrien danyar el cervell. Malauradament, també manté moltes drogues de quimioteràpia.
Es pot utilitzar la quimioteràpia intratecal:
- Per tractar el càncer que s'ha estès al CSF
- Per evitar que el càncer s'estengui al CSF
Els símptomes de càncer s'estenen al CSF
Els símptomes que el càncer s'ha estès al vostre CSF poden incloure:
- Cefalees
- Dificultats de veu
- Convulsions
- Canvis en la vostra visió, com ara la doble visió
- El pensament canvia
Què esperar
La quimioteràpia intratecal pot ser donada a través d'una aixeta vertebral (punció lumbar) o a través d'un dipòsit implantat al cuir cabellut.
Punció lumbar : si teniu un tipus de leucèmia o limfoma que té tendència a estendre's al sistema nerviós, és probable que hagueu rebut una punció lumbar o una aixeta vertebral com a part del vostre diagnòstic.
Això és molt similar al que experimentareu mentre obteniu quimioteràpia intratecal. El seu oncòleg o hematòleg realitzarà una punció lumbar i injectarà la quimioteràpia directament al CSF per matar qualsevol cèl·lula cancerígena.
Embassament d'Ommaya : si necessiteu un nombre d'aquests tipus de tractaments, el vostre metge pot decidir col·locar un "dipòsit d'Ommaya" al cuir cabellut.
Aquest embassament té un petit catèter que arriba al fluid al voltant del cervell. Els fàrmacs de quimioteràpia es poden administrar a través de l'embassament d'Ommaya i ja no es necessitaran les puncions lumbars. Els reservoris d'Ommaya romanen al seu lloc durant tot el tractament i són segurs d'anar a casa.
Després del tractament
Quan finalitzi la injecció, el metge li farà caure un temps per permetre que la quimioteràpia arribi a totes les zones on circula el CSF. Si ha tingut una punció lumbar, també es mantindrà pla sobre l'esquena durant un temps per reduir la probabilitat de desenvolupar un mal de cap espinal seguint el procediment.
Quan hauria de trucar al metge?
Si heu rebut aquest tractament com a pacient ambulatori, haureu de posar-vos en contacte amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica si es desenvolupa:
- Febre amb una temperatura de més de 100F o 38C
- Marejos o mal de cap que no desapareixeran
- Dolor a la columna vertebral
- Adormiment, pessigolleig o un canvi de sensació als braços o les cames
- Dificultat per caminar
La línia inferior
Els tipus de leucèmia i limfoma que disseminen el sistema nerviós poden ser difícils de tractar. Les cèl·lules del càncer poden viure i multiplicar-se, possiblement no detectats al CSF, on la quimioteràpia tradicional no pot arribar-hi. Per tractar i prevenir que això passi, els metges administraran la quimioteràpia intratecal per matar qualsevol cèl·lula cancerígena.
> Fonts:
> Cheah, C., Herbert, K., O'Rourke, K. et al. Una comparació retrospectiva multicèntrica de les estratègies de profilaxi del sistema nerviós central entre els pacients amb un limfoma de cèl·lula B gran difús d'alt risc. British Journal of Cancer . 2014. 111 (6): 1072-9.
> Ferreri, A., Bruno-Ventre, M., Donadoni, G. et al. Profilaxi CNS adaptada a risc en una sèrie monoinstitucional de 200 pacients amb limfoma gran difús de cèl·lules B tractats a l'era Rituximab. British Journal of Hematology . 2015. 168 (5): 654-62.
> Goodman, M. Quimioteràpia: principis d'administració. En Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Infermeria del càncer: principis i pràctica 5th ed Jones i Bartlett: Sudbury, MA.
> Norden A., Hocherg, E., i E. Hocherb. Tractament, pronòstic i profilaxi Si el limfoma del Sistema Nerviós Central Secundari. Actualitzat. Actualitzat 02/03/16.
> Sekiguchi, Y., Shimada, A., Imai, H. et al. Limfoma de cèl·lula B granuloso intravascular amb implicació de pontina tractat amb èxit amb la teràpia R-CHOP i l'administració intratecal: un cas d'informe i revisió de la literatura. Revista Internacional de Patologia Clínica i Experimental . 2014. 7 (6): 3363-9.