Linfoma de Hodgkin

Una visió general del limfoma de Hodgkin

El limfoma és un càncer que es desenvolupa en un grup de glòbuls blancs anomenats limfòcits. El vostre cos es basa en diversos tipus de limfòcits per fer diversos treballs en el sistema immunològic. Aquests limfòcits són cèl·lules que creixen per etapes, com ara capgrossos que es converteixen en granotes. I, atès que un càncer pot desenvolupar-se en diferents tipus de limfòcits i en diverses etapes del seu desenvolupament, molts tipus de limfoma són possibles.

El limfoma Hodgkin (HL) i el limfoma no Hodgkin (NHL) són les dues principals categories de limfoma . L'HL també s'anomena malaltia de Hodgkin, i els dos noms només descriuen una malaltia: no hi ha cap malaltia de Hodgkin que no sigui un limfoma. Un metge anomenat Thomas Hodgkin va descobrir per primera vegada HL en la dècada de 1800, i el limfoma porta el seu nom fins als nostres dies.

Linfoma de Hodgkin: un càncer dels ganglis limfàtics

HL sol començar als ganglis limfàtics , tal com fan la majoria dels limfomes.

• Com fer front i trobar assistència quan tens malaltia de Hodgkin

• Fertilitat i embaràs quan es viu amb el limfoma de Hodgkin

Cadascun de nosaltres té centenars de ganglis limfàtics, que són petits òrgans amb forma de beans que ajuden a vigilar un líquid corporal anomenat limfa.

Què és la limfa? Bé, si us imagineu posar la sang a través d'un filtre microscòpic, les cèl·lules de la sang i les grans proteïnes romandrien al filtre mentre el líquid passés. Aquest líquid és similar a la limfa. Les cèl·lules de la limfa són una història diferent. Els glòbuls blancs del cos es reuneixen al sistema limfàtic per fer treballs per al sistema immunitari. Les cèl·lules blanques circulen a la limfa, i moltes d'elles resideixen en els ganglis limfàtics.

Els ganglis limfàtics se senti estratègicament a través d'una xarxa de canals de líquid limfàtic que funcionen com a avançades immunes o punts de control.

Cada nòdul limfàtic filtra el líquid que rep dels vasos limfàtics que drenen un territori particular del cos.

A vegades, la gent pren consciència dels ganglis limfàtics com a cops sota la pell o de les anomenades glàndules inflamades que poden derivar d'una infecció. La majoria de les vegades, els nòduls limfàtics sans o no responen passen desapercebuts. A més, alguns nòduls limfàtics se situen profundament a l'interior del cos, prop del cor, entre els pulmons o a l'abdomen, drenant i filtrant el líquid limfàtic dels òrgans i els teixits interns. En aquests llocs, potser no es notaran durant un temps, fins i tot si s'inflen o es desenvolupen en una massa.

El node inflamació del limfoma Hodgkin és més probable que sorgeixi a la part superior del cos, als ganglis limfàtics del coll, sota els braços o al pit.

Què causa el limfoma de Hodgkin?

Els científics no saben què provoca específicament el limfoma de Hodgkin. Hi ha alguns factors de risc coneguts, però la presència d'un factor de risc no garanteix en absolut que HL es desenvolupi, ni tampoc és un factor de risc necessàriament la causa quan HL es desenvolupi.

Aquests factors de risc inclouen el virus que causa mono o mononucleosi, que es denomina virus Epstein-Bar. La història familiar també és un factor de risc, però no se sap com o per què; és a dir, pot haver-hi gens compartits que fan que els familiars siguin més susceptibles a HL, o potser persones de la mateixa família tinguessin malalties infantils similars que els posen en risc d'HL. Tenir un sistema immune afeblit també augmenta el risc de HL. Aquesta immunitat afectada pot provenir del VIH / SIDA, d'altres malalties o de medicaments que s'utilitzen per suprimir la resposta immunitària.

Qui obté el limfoma de Hodgkin?

El limfoma Hodgkin és menys freqüent que l'NHL en general, que representa només el 10 per cent de tots els casos de limfoma. Pot ocórrer tant en nens com en adults, i hi ha dos grups d'edat més alta:

• Adolescents i adults joves de 15 a 40 anys
• Adults majors majors de 55 anys

Així doncs, tot i que HL és relativament escàs, si pot semblar que la gent dels 20 anys es diagnostica amb més freqüència i probablement es deu al primer grup d'edat més alta.

Com és diferent del limfoma no Hodgkin?

Cada persona amb HL és probable que tingui la seva pròpia història per explicar-la. En general, però, el limfoma Hodgkin és un grup de limfomes molt menor i menys divers que NHL. HL sorgeix en les cèl·lules B o limfòcits B, igual que molts tipus de NHL. Tanmateix, a diferència de l'NHL, HL només té cinc subtipus tradicionalment reconeguts (més d'això a continuació); La NHL té una puntuació d'ells.

HL i NHL també es diferencien en la forma en què emergeixen i es propaguen a través de diversos ganglis limfàtics. HL és molt més probable que comenci i es dispersi de manera ordenada, pas a pas, des del node limfàtic fins al node limfàtic. Només poques vegades i més tard, la malaltia fa que HL envaeixi el corrent sanguini i estigui més estès. En molts casos de NHL, se suposa que des del punt de partida es poden involucrar múltiples nodes en diferents parts del cos, fins que es demostri el contrari.

Símptomes del limfoma Hodgkin

Les persones amb HL poden desenvolupar diferents símptomes, però l'escenari més comú en el diagnòstic és el node (s) limfàtic (s) i res més.

Els ganglis limfàtics poden augmentar -se al coll, les aixelles o l'engonal, causant un maluc sense dolor , o dins del cofre.

• Què són els càncers secundaris en persones amb malaltia de Hodgkin?

• 8 Signes i símptomes del limfoma de Hodgkin

Menys freqüentment, els que presenten HL poden tenir pèrdua de pes, febre , pruïja o suors freds a la nit, anomenats col·lectivament símptomes B.

Un símptoma molt rar però característic d'HL és el dolor associat amb el consum de begudes alcohòliques. Els científics no saben exactament per què ocorre això, però pot ser degut a l'expansió dels vaixells en els nòduls limfàtics implicats en resposta a l'alcohol.

Diagnòstic del limfoma Hodgkin

Un node limfàtic ampliat que no s'allunyi mai no s'ha d'ignorar. No obstant això, les causes de l'ampliació dels ganglis limfàtics són nombroses , i moltes d'elles no són canceroses. Si un nòdul limfàtic sospitós és relativament nou, sovint hi ha un període d'espera per assegurar-se que no s'influeix per alguna altra raó. Els ganglis limfàtics són molt més propensos a ser inflats per infeccions i altres causes que per limfoma.

Biopsia del node lymph

Quan se sospita HL, els ganglis limfàtics poden ser biopsificados. Una biòpsia és un procediment en què es pren una mostra de teixits d'un nòdul limfàtic o d'altres parts del cos i s'envia al laboratori per realitzar proves i avaluacions. Depenent de la ubicació del nòdul limfàtic, el procediment pot ser molt senzill o lleugerament més implicat, però en qualsevol cas es considera generalment una cirurgia menor. Es poden fer casos en un centre quirúrgic ambulatori o en un quiròfan de l'hospital.

En una biòpsia excisional, se li dóna una injecció d'anestèsia local perquè no se senti dolor durant el procediment. La pell que hi ha a sobre dels nòduls sospitosos s'obre amb una petita incisió, i es treu un node limfàtic o alguns d'ells. El tall queda cosit tancat. La biòpsia triga entre 30 i 45 minuts, i pot tornar a casa poc després del procediment.

Alternativament, quan els nòduls limfàtics o altres llocs sospitosos estan profundament dins del cos, el procediment de la biòpsia pot incloure escaneigs del cos i imatges per guiar una agulla a l'àrea exacta del teixit sospitós. El metge pot utilitzar l'agulla per accedir a una mostra, que es pren i s'envia al patòleg per provar-la.

L'aspiració d'agulla fina és un procediment que de vegades es fa, especialment com un primer pas quan hi ha una preocupació que un node al coll podria estar involucrat amb el càncer de cap i coll. Tanmateix, l'aspiració amb agulla fina no proporciona una mostra tan bona com una biòpsia excisional per al diagnòstic inicial d'HL.

De vegades es biopsien altres llocs com la medul·la òssia, però això no sol ser una part de l'avaluació rutinària dels primers HL.

Proves de sang

Les proves de sang, com el recompte de sang complet o el CBC, impliquen un comptador automàtic que conté les cèl·lules sanguínies de diferents tipus per determinar si els seus nombres cauen en un abast normal o anormal. Els resultats no són específics de HL. De vegades es poden utilitzar altres marcadors de la sang per afegir informació que es correlaciona amb un pronòstic. I la detecció de certes infeccions víriques també forma part de l'avaluació inicial del laboratori.

PET Scans and Imaging

L'escaneig de PET en els últims anys ha esdevingut vital per a la posada en escena inicial del limfoma Hodgkin. Les exploracions PET també poden ajudar a dir la diferència entre els tumors actius i les zones fibroses que romanen al cos després d'haver estat tractat una persona amb HL. Les directrius de la Xarxa Nacional de Càncer Integral recomanen PET / CT per a la posada en escena inicial i l'avaluació final de la resposta en pacients amb HL .

Els escanejats de PET i els escàneros de TC són dos tipus diferents d'imatges que sovint es realitzen junts, de manera que es fa una bona imatge de l'anatomia a través de la TC mentre s'aprofita el poder del PET per detectar àrees de malaltia que s'il·luminen. Una massa a l'àrea del pit, o mediastinum, és una troballa molt comú a l'HL clàssica en PET / CT.

El paper del PET continua evolucionant, i hi ha molt interès en l'escaneig temporal de PET, pel qual es pot veure la resposta que està arribant a una teràpia determinada abans que es completi el règim. En molts casos, el jurat continua tenint en compte el millor moment de l'escaneig de PET i les implicacions dels canvis en la teràpia.

Tipus de limfoma de Hodgkin

Hi ha cinc tipus principals de HL que es pot diagnosticar. El limfoma clàssic de Hodgkin és un terme més antic per descriure un grup de quatre tipus comuns que, junts, compren més del 95 per cent de tots els casos de HL als països desenvolupats. Dels cinc tipus principals, només els quatre primers són HL clàssics:

Limfoma hodgkin esclerosant nodular (NSHL)

• El tipus més comú de HL; representa el 60% al 70% de tots els casos de HL
• Més freqüent en les dones i en la seva majoria afecta a persones més joves
• Afecta principalment als ganglis al coll o les aixelles, o al pit

Limfoma Hodgkin de cèl·lula mixta (MCHL)

• Un altre tipus comú de HL, que representa el 15% al ​​30% dels diagnòstics
• Més comú als països en desenvolupament
• Afecta gent de qualsevol edat
• És més probable que inclogui l'abdomen que la variant esclerosant nodular més freqüent, i menys possibilitats d'implicar nodes dins del pit
• Agressiu, però altament curable

Limfoma Hodgkin empobrit limfòcit (LDHL)

• Forma molt poc freqüent d'HL que representa només un 1 per cent dels casos
• Vist a persones grans i sovint es diagnostica en un estadi avançat; també més freqüent en aquells que estan infectats amb el VIH

Limfoma clàssic de Hodgkin (LRCHL) ric en linfocits

• Subtipus poc freqüents; representa aproximadament el 5% al ​​6% dels diagnòstics
• Afecta a la gent amb més freqüència als anys 30 o 40
• La majoria són diagnosticats en etapes primerenques; La resposta al tractament és excel·lent
• Rarament trobat en més d'uns pocs nòduls limfàtics; es produeix a la part superior del cos.

Això deixa només una forma de HL no clàssica :

Linfòcit nodular Linfoma predominant de Hodgkin (NLPHL)

• Ara es considera un tipus especial d'HL diferent dels altres tipus anteriors
• Compta del 4 per cent al 5 per cent dels diagnòstics
• Les cèl·lules microscòpiques són similars a les NHL
• Malaltia clínica similar a la del tipus HL clàssic en rics en limfòcits, amb nòduls limfàtics implicats normalment al coll i les aixelles

Quin és el pronòstic?

En general, HL es considera una de les formes més tractables i curables del càncer de sang quan es capta en les seves primeres etapes, i pot ser curable fins i tot en etapes posteriors. Tanmateix, també hi ha casos que tornen després del tractament i que són més difícils de tractar.

Les estadístiques sobre les taxes de curació de HL i les taxes de supervivència no sempre són fàcils d'entendre o aplicar a un sol individu; per tant, treballar amb un metge per comprendre les opcions de tractament i els pronòstics és important.

Tractament del limfoma de Hodgkin

Si ha estat diagnosticat amb HL i es pregunta sobre les seves opcions de tractament, parleu amb el seu metge sobre la seva etapa particular i el que això significa. Es pot recomanar la quimioteràpia o la radioteràpia, però el que us convingui dependrà del vostre tipus específic de HL, cas, edat, salut general i molt més.

Conegui més sobre el tractament del limfoma de Hodgkin .

Si està experimentant un tractament, assegureu-vos de consultar el vostre metge si noteu algun aspecte relacionat amb la vostra condició o si teniu efectes secundaris, alguns dels quals es poden gestionar de manera mèdica. Si teniu alguna pregunta sobre la vostra condició o com s'està gestionant, no dubteu a parlar amb el vostre metge o cerqueu una segona opinió.

Una paraula de

Hauríeu de considerar fer una cita amb el vostre metge si té algun símptoma o símptoma preocupant. De vegades, un gangli limfàtic inflamat és només un gangli limfàtic inflamat, que és important tenir en compte. Però ignorar un nòdul limfàtic inflamat persistent també pot significar oportunitats perdudes per a la detecció precoç i el tractament ràpid.

Si vostè o un ésser estimat ha estat diagnosticat amb un limfoma Hodgkin, és molt normal sentir-se confós i una mica sorprès. Tenir sentit de tots els tipus i tractaments del limfoma pot ser una tasca desalentadora. Quan llegeixi, assegureu-vos que les vostres fonts es refereixen específicament al limfoma de Hodgkin, i no només al limfoma en general.

A, volem explicar coses basades en la millor ciència, però sempre en anglès senzill. Reviseu sovint i en cada fase del vostre viatge per al càncer, i faci ús d'altres recursos per a pacients com la American Cancer Society i la Societat de Leucèmia i Limfoma.

De vegades pot ser útil parlar amb algú que ha estat a través del limfoma Hodgkin i tot el que implica el diagnòstic i el tractament. Els tallers de supervivència, les conferències i fins i tot els mitjans de comunicació socials són excel·lents maneres de connectar-se amb altres persones que poden compartir les vostres lluites o tenir experiències i idees similars.

> Fonts:

> American Cancer Society. Quins són els factors de risc de la malaltia de Hodgkin?

> Hutchings M. Com ajuda PET / CT a seleccionar la teràpia per a pacients amb limfoma Hodgkin? Programa d'Hematologia Am Soc Hematol Educ . 2012; 2012: 322-7.

> Townsend W, linfoma de Linch D. Hodgkin en adults. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.