Si rebeu quimioteràpia durant un llarg període de temps o si és candidat a un trasplantament de sang o de medul·la , el vostre proveïdor d'atenció mèdica pot recomanar una línia central o un catèter venós central (CVC). Els CVC també es poden anomenar dispositius d'accés venós (VAD).
Les CVC són catèters que s'insereixen a les venes del braç o el pit i tenen un bec que es troba en una vena gran prop del cor que es diu la vena cava superior .
Aquests catèters es mantenen en el lloc durant llargs períodes de temps i permeten que els proveïdors d'atenció mèdica li proporcionin medicaments i productes de sang, i que prenguen mostres de sang sense haver de repetir les venes de forma repetida.
Hi ha tres tipus principals de CVC que s'utilitzen per als pacients amb càncer de sang: línies túnel, CVC perifèricament inserits (línies PICC) i ports implantats.
CVC túnel
Els CVC túnels són cridats per molts noms diferents. Exemples de CVC túnels inclouen Broviac, Hickman, Neostar, Leonard i Groshong.
En general, els CVC túnels s'insereixen en una sala quirúrgica o en una sala de procediments estèril. Mentre estigueu despert durant la inserció, el vostre metge probablement us donarà medicaments per mantenir-vos relaxat i còmode, així com un anestèsic local per adormir l'àrea on el catèter entrarà al cos.
El metge que està inserint el catèter farà dues petites incisions al pit. Un estarà a pocs centímetres per sobre del mugró (anomenat lloc de sortida) i l'altre serà més amunt, just a sota de la clavícula (anomenat accés o lloc d'inserció).
Després, faran un túnel sota la pell entre les dues incisions. El CVC s'enfila des del lloc de sortida fins al lloc d'entrada i després a la vena sota la clavícula.
El túnel es curarà amb el temps i serveix dos propòsits. En primer lloc, dificulta que els bacteris pugin el tub i el torrent sanguini i, en segon lloc, ajuden a mantenir el catèter en el seu lloc.
Hi haurà un vestit aplicat sobre el lloc, i el catèter requerirà un rentat especial per mantenir-lo en bon estat de funcionament. El vostre equip d'assistència sanitària us proporcionarà educació sobre com cuidar el CVC túnel quan us heu d'anar a casa.
CVC inserit perifèricament (línia PICC)
Els CVC inserits perifèricament, o les línies PICC , es consideren sovint llocs molt grans per via intravenosa al braç. No obstant això, tot i que s'insereixen al braç, són catèters venosos centrals, és a dir, el final del catèter es troba en una vena gran prop del cor.
Normalment, els PICC s'insereixen en un procediment estèril per una infermera especialitzada o un metge. Durant la inserció, estaràs despert i alerta. El proveïdor de serveis sanitaris que està inserint el catèter generalment adormirà l'àrea a l'interior del colze o, per sobre d'allà, amb un anestèsic local. De vegades, utilitzaran un ultrasò per obtenir una vista de la vena. A continuació, entraran a la vena amb una agulla gran, buida i roscaran el catèter a través de l'agulla i cap a la vena.
Quan el catèter estigui en el seu lloc, pot ser suturat o protegit perquè no es retiri accidentalment. Hi haurà un vestit aplicat sobre el lloc. Si vas a anar a casa amb el teu PICC, un membre de la família o el cuidador rebran educació sobre com cuidar el catèter.
Ports implantados
Els ports implantados, de vegades anomenats port-a-caths, són petits dispositius amb un catèter connectat. El dispositiu es col·loca quirúrgicament sota la pell, generalment a la part superior del cofre, i el catèter es connecta al sistema venós. Quan el dispositiu està en marxa, no hi ha cap part del CVC que estigui fora del cos; tot està situat sota la pell.
Quan arribi el moment de realitzar treballs de sang o es donin medicaments, la seva infermera accedirà al CVC amb una agulla especial que passarà per la seva pell i al port. Alguns pacients es queixen d'una sensació de pessic quan s'insereix l'agulla.
Quan el port implantat no està en ús, no es requereix cap apòsit.
Si vas a casa amb un port, és possible que hagueu de tornar a l'hospital o al centre de càncer de forma regular per fer que el CVC es buidi i es mantingui.
Avantatges
- Menys pinta d'agulla durant tot el tractament
- Es poden obtenir més volums de fluid més ràpidament
- Alguns medicaments són tan irritants per a les venes més petites del cos que només es poden donar a través d'un CVC
Desavantatges
- Les CVC s'han de tractar amb precaució per evitar infeccions i complicacions
- Canvis a la imatge del cos
- La inserció comporta alguns riscos mèdics, com en tots els procediments quirúrgics
- Normalment requereix manteniment i subministraments a casa
Preguntes per demanar al vostre proveïdor d'atenció mèdica
- Per què necessito un CVC?
- Quant de temps esperes que ho necessiti?
- Quin tipus de manteniment requereix?
- On puc obtenir els subministraments per a això?
- Quin és el cost d'inserir i mantenir aquest dispositiu?
- Quins efectes secundaris s'espera? Quins estic preocupat?
- A qui contactes si tinc preguntes o dubtes?
Quan hauria d'estar preocupat sobre el vostre CVC?
Si teniu algun dels següents símptomes o situacions, haureu de buscar ajuda mèdica immediatament:
- Disminució sobtada d'alè
- Dolor de pit
- CVC trencat o danyat, o una CVC fuga
- CVC deslligat o parcialment desallotjat
- Febre
- Enrogiment, inflor o descàrrega en el lloc d'inserció
- Inflor del coll, del braç o de la cara
La línia inferior
Els CVC poden fer que molts aspectes del tractament per al càncer de sang siguin més fàcils. Estan dissenyats per a ús a llarg termini i proporcionen als proveïdors d'assistència sanitària accés als grans vasos sanguinis del cos. De fet, alguns tractaments o teràpies requereixen l'ús d'un CVC.
Si bé de moltes maneres tenir un CVC pot ser convenient, també són un portal del món exterior al torrent sanguini i tenen riscos específics associats amb ells. Per assegurar-vos que el vostre catèter està disponible i és segur utilitzar-lo quan sigui necessari, és fonamental prevenir la infecció i saber com mantenir el CVD.
Fonts:
Goodman, M. Quimioteràpia: principis d'administració. En Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Infermeria del càncer: principis i pràctica 5a ed American Cancer Society, Jones i Bartlett: Sudbury, MA.
Catèters venosos centrals, Societat Americana del Càncer, 02/11/2016.