Síndrome de lesió post-cardíaca
La síndrome de Dressler és el nom antic del que ara es denomina formalment "síndrome de lesió post-cardíaca". La majoria dels metges encara utilitzen el nom antic, perquè és més fàcil de dir.
La síndrome de Dressler és un tipus de pericarditis o inflamació del sac pericàrdic. El sac pericàrdic és una capa de teixit sac-similar que envolta el cor, que conté una petita quantitat de líquid que proporciona lubricació per al moviment del cor.
Quan una persona desenvolupa pericarditis, el seu sac pericàrdic s'inflama, i l'excés de líquid sol acumular-se dins d'ella (una afecció anomenada vessament pericàrdic ). La síndrome de Dressler és generalment com qualsevol altre tipus de pericarditis. La raó per la qual es fa un nom especial és degut al seu patró estereotipat d'ocurrència, és a dir, es produeixen diverses setmanes després d'algun tipus de lesió al múscul cardíac.
Molt sovint, la síndrome de Dressler es produeix després d'un atac cardíac , una cirurgia cardíaca o un traumatisme al pit. Mentre que la síndrome de Dressler ocasionalment pot provocar complicacions greus, sol ser una condició autolimitada, i sovint es pot tractar amb força facilitat i amb molta eficàcia.
Què causa la síndrome de Dressler?
La síndrome de Dressler pot ocórrer quan les cèl·lules musculars cardíaques es danyen. El dany permet que les proteïnes cardíaques fuguen de les cèl·lules, i aquestes proteïnes poden formar "complexos immunes": grups de molècules que poden estimular una resposta inflamatòria.
Aquests complexos immunes es poden acumular al sac pericàrdic, i de vegades també al folre dels pulmons. El sistema immunològic del cos eventualment pot començar a atacar aquests complexos immunes, causant inflamació en el sac pericàrdic, que produeix pericarditis, i de vegades també pleuritis (inflamació del folro dels pulmons).
Aquesta reacció immunitària sol trigar un cert temps a desenvolupar, de manera que la síndrome de Dressler no es produeix immediatament després de la pròpia lesió cardíaca. Al contrari, es produeix setmanes o mesos més tard.
La síndrome de Dressler no és estrany. Es pot observar en un 15% al 20% de les persones que tenen cirurgia cardíaca.
Com es diagnostica la síndrome de Dressler?
En general, no és massa difícil diagnosticar la síndrome de Dressler. El diagnòstic sol ser senzill si hi ha antecedents de dany cardíac recent, seguit de símptomes de pericarditis (especialment dolor de pit que varia amb la respiració), febre, recompte de glòbuls blancs elevats i aparició de canvis característics en l' electrocardiograma . Es poden observar efectes (acumulacions de líquid) al voltant del cor o els pulmons en una radiografia de pit o un ecocardiograma .
Tractar la síndrome de Dressler
Afortunadament, el tractament de la síndrome de Dressler sol ser bastant senzill. La inflamació que causa aquesta afecció en general respon molt bé al tractament amb medicaments antiinflamatoris no asteríacs o esteroides ( AINE ) com l'ibuprofèn. Per a les persones amb malaltia de l'artèria coronària , els AINE generalment s'han d'evitar ( llegir per què ), i el tractament amb aspirina d' alta dosi sol ser preferit en el seu lloc.
La síndrome de Dressler també pot respondre al tractament amb colchicina , un fàrmac que s'utilitza habitualment per tractar la gota aguda. Si aquestes mesures fallen, un breu curs de tractament amb esteroides, com la prednisona, és pràcticament sempre eficaç.
Per tant, sempre que es reconegui la síndrome de Dressler i s'iniciï el tractament, rarament esdevé una condició mèdica greu.
Això és probable per què el vostre metge no expressa molta preocupació.
Prevenció de la síndrome de Dressler's
Pel que fa a la seva segona pregunta, hi ha evidència que donar colchicina després de la cirurgia cardíaca pot reduir el risc de desenvolupar la síndrome de Dressler en gairebé el 60%.
Tanmateix, la colchicina pot causar efectes secundaris gastrointestinals significatius que poden complicar la recuperació quirúrgica i poden interferir amb altres medicaments. Fins i tot amb aquest tractament profilàctic, entre el 5 i el 10% dels pacients amb cirurgia cardíaca encara es preveu que desenvolupi la síndrome de Dressler. Així doncs, sobretot perquè la majoria de vegades la síndrome de Dressler respon fàcilment al tractament, molts cirurgians cardíacs creuen que els beneficis potencials de la colquicina profilàctica es veuen superats pels riscos.
> Fonts:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. Metaanàlisi d'assaigs aleatoris centrats en la prevenció de la síndrome de postpericardiotomía. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Síndromes de lesió post-cardíaca. Causa emergent de malalties pericàrdiques. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. La Síndrome de lesió postcardia: Informe de casos i revisió de la literatura. South Med J 2006; 99: 309.