Agulles, PICCs i ports
Es pot donar quimioteràpia com a tirs, píndoles i infusions, però les infusions són el mètode més habitual després de la cirurgia. Per a les infusions de quimioteràpia, els medicaments es donaran a través del torrent sanguini.
Els fàrmacs de quimioteràpia amb líquids es preparen en bosses que es col·loquen en un pal IV i es connecten a catèters. El terme catèter pot ser confús ja que molta gent pensa en els catèters que s'utilitzen per drenar l'orina quan algú està malalt. Però un catèter en aquest entorn es refereix simplement a un sistema de tubs que permet que la quimioteràpia es tregui al torrent sanguini a un ritme controlat. Per rebre la quimioteràpia IV, necessiteu un dispositiu que us permeti accedir a una de les vostres venes.
Hi ha diverses opcions disponibles per accedir a les venes. Aquests varien des d'un simple IV a curt termini, com ara hauria de rebre fluids després de la cirurgia, a catèters i ports. Alguns dispositius són preferibles en funció del temps que rebrà la quimioteràpia. També hi ha alguns fàrmacs de quimioteràpia que són massa càustics que es donen en un IV tradicional en una vena perifèrica i requereixen un port. Vegem aquestes opcions, els seus avantatges i desavantatges, i com vostè i el seu metge poden prendre la millor decisió per la seva atenció.
Catèters a curt termini IV
Quan vostè està tenint cirurgia o només unes poques infusions de quimioteràpia, un catèter IV a curt termini sol ser la millor opció. (No obstant això, alguns agents de quimioteràpia no es poden donar d'aquesta manera).
Aquestes línies intravenoses, amb la gent més familiar, estan formades per una agulla i una petita longitud de tub que acaba en un portal d'injecció. La mida de la vostra agulla i tub depèn del tipus de procediment que necessiteu, així com de la condició de les venes. Una infermera inserirà l'agulla en una vena a la mà o al braç, i la cinta i el tub en el seu lloc. Quan finalitzi el procediment, es retira el catèter.
Molta gent es preocupa per una agulla al braç, però sovint s'utilitza una agulla per inserir el catèter i després s'elimina deixant només el catèter suau i flexible en el seu lloc.
Catèters a mitjà termini IV:
Si necessiteu un catèter durant una a sis setmanes, és possible que funcioni un catèter a mitjà termini com una línia PICC (catèter central inserit perifèricament). Igual que els catèters IV a curt termini, tindrà una longitud de tub, però la major part d'elles estarà dins d'una vena del braç, amb una petita línia de tubs fora de la seva pell que acaba amb una tapa.
A diferència d'un catèter IV a llarg termini, aquestes línies no arriben fins al cor. Una infermera inserirà la línia de catèter al braç i la mantindrà en el seu lloc. Com que les línies de PICC solen col·locar-se en venes més profundes del braç, pot enterrar el lloc d'inserció amb un anestèsic local abans d'inserir l'agulla. Ultrasò si s'utilitza sovint per ajudar a localitzar aquestes venes més profundes i guiar l'agulla al seu lloc.
Quan necessiteu injeccions i infusions, la vostra infermera pot accedir al portal del catèter en comptes d' enganxar una agulla a la pell. Això és particularment útil si sou un "bastó dur" i és difícil trobar una vena perifèrica. Les línies de PICC també es poden utilitzar per dibuixar sang.
En comparació amb una línia IV perifèrica, les línies PICC són més fiables i més duradores. També permeten obtenir quantitats més grans de líquid. Amb una extravasació de la línia IV perifèrica (fuga de l'agent de quimioteràpia en teixits que envolta el lloc d'accés) de vegades pot ser un problema i tenir una línia PICC redueix la probabilitat que això passi.
Els efectes secundaris inclouen el risc d'infecció, l'obstrucció de la línia PICC i els ritmes cardíacs anormals si el final del catèter és massa proper al cor (es farà una radiografia per veure on està el final del catèter per evitar-ho complicació).
Catèters i ports a llarg termini IV:
Si va a tenir diverses infusions de quimioteràpia, per exemple, quatre o més infusions, un dispositiu d'accés vascular (VAD) a llarg termini pot ser la millor opció.
Igual que els catèters IV a mitjà termini, tindreu una línia de tubs a l'interior d'una vena del braç o del pit, però aquest pràcticament anirà gairebé al cor, que acabarà en una vena gran. Els VAD a llarg termini són catèters túnels amb tapes d'injecció externes o dispositius d'accés vascular implantats, també anomenats ports. La vostra infermera podrà utilitzar qualsevol dispositiu per administrar els tractaments.
Exemples de dispositius IV a llarg termini són:
- Port implantat (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, que inclou un port d'infusió durador situat sota la seva pell.
- Catèter venós central (CVC): catèters Broviac, Groshong o Hickman, que són línies amb túnels amb tapes d'injecció externes.
Els ports s'utilitzen habitualment per a la quimioteràpia amb càncer de mama i sovint es col·loquen en un procediment quirúrgic en el moment de la cirurgia de càncer de mama. És òptim si el port es col·loca com a mínim vuit dies abans de la primera infusió. Els desavantatges inclouen l'oportunitat que el vostre port es quedi atrapat (trombosi) o es desenvoluparà una infecció. Un port pot causar algunes limitacions menors amb el moviment del braç i deixarà una petita cicatriu darrere.
A més de donar quimioteràpia, un port es pot utilitzar per extreure sang o donar infusions de glòbuls vermells o plaquetes.
Fer decisions sobre catèters i ports
Ja sigui que estigui considerant una línia perifèrica IV, PICC o port per a la quimioteràpia, assegureu-vos de parlar sobre totes les vostres opcions amb el vostre oncòleg i cirurgià. Podran donar-vos assessorament professional en funció de les necessitats específiques de tractament i de les preferències personals.
Preneu-vos un moment per conèixer i comparar l'ús d'un port versus un IV , inclosos els beneficis i els riscos de cada mètode.
Recordeu que aquests dispositius no estaran contínuament amb vosaltres, i un cop finalitzat el tractament, podeu eliminar-los.
> Fonts:
> Societat Americana d'Oncologia Clínica. Catèters i ports en càncer. Actualitzat 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment