Avantatges i desavantatges de dos tractaments habituals
La quimioteràpia pot causar que disminueixi el recompte de glòbuls blancs, la qual cosa els situa en risc d'infecció. La neutropenia (un baix nivell d'un dels tipus de glòbuls blancs) es tracta amb Neulasta o Neupogen, però quina és la diferència i com el seu metge el tria entre ells?
Diferències entre Neulasta i Neupogen
Neulasta i Neupogen són alhora fets d'una proteïna natural coneguda com a factor estimulant de granulòcits (o "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) té un polietilenglicol, unitat "PEG", que s'afegeix a ella, el que fa que la molècula sigui més gran, de manera que es mantingui en el seu sistema més de filgrastim (Neupogen).
Quantes injeccions per cicle de quimioteràpia necessito?
Neulasta es dóna una vegada per cada cicle de quimioteràpia amb dosis altes, almenys 24 hores després d' una infusió de quimioteràpia i, com a mínim, 14 dies abans de la pròxima infusió. Neupogen es dóna en diverses injeccions diàriament fins que els comptes de neutròfils tornin als nivells normals. És possible que necessiteu només tres o quatre tirs de Neupogen, o fins a deu, depenent de la seva resposta al fàrmac.
Efectivitat i efectes secundaris
En els assaigs clínics, ambdues drogues es van comparar favorablement pel que fa a:
- Eficàcia en l'impuls de la producció de neutròfils
- Tolerabilitat per pacients
- Seguretat d'ús
Tot i que ambdós fàrmacs són molt eficaços, un estudi del 2015 va trobar que la neutropenia severa (un recompte de neutròfils extremadament baix) va ser significativament menor en les persones que van ser tractats amb Neulasta durant la quimioteràpia del càncer de mama.
Aquells que van rebre Neulasta també tenien menys probabilitats de requerir una reducció de la dosi de quimioteràpia o un retard entre infusions.
Els efectes secundaris són gairebé els mateixos. El dolor òssia és l'efecte secundari més freqüent d'ambdós fàrmacs, experimentat en un 31% al 26% de les persones a Neulasta i el 24% de les persones a Neupogen.
Aquells que estan molestos per dolor ossi poden triar Neupogen per Neulasta per aquest motiu (encara que és més inconvenient d'usar).
Cost per injecció de Neulasta i Neupogen
Neulasta és més costós que el Neupogen, però el nombre de dosis requerides de Neupogen pot reduir les diferències entre els costos d'aquests fàrmacs. També és important tenir en compte el cost de l'hospitalització per la neutropenia severa (i el posterior risc d'infeccions) que és més freqüent entre els que reben Neupogen.
- Una injecció de 6 mg de Neulasta costarà entre $ 5,000 i $ 7,000, depenent del proveïdor.
- Una injecció de Neupogen de 300 microgramos costarà entre $ 300 a $ 350.
- Una injecció de 6 mg de Neulasta costa aproximadament el mateix que 10,4 300 micrograms d'injeccions de Neupogen.
- Amgen ofereix un programa FIRST STEP per reduir els costos de copagament d'aquests fàrmacs per a aquells amb assegurança mèdica comercial privada.
L'assegurança cobrirà el cost?
No tots els plans d'assegurança mèdica que ofereixin avantatges per medicaments receptats cobriran el cost de Neulasta. Abans de començar la quimioteràpia, pregunteu al vostre oncòleg si necessiteu Neupogen o Neulasta. És possible que se us demani que firmeu un formulari que us obliga a cobrir el cost d'aquests medicaments si la vostra assegurança no ho paga.
Si no sap si la seva assegurança cobreix Neupogen o Neulasta, truqueu a l'empresa abans de començar la quimioteràpia per conèixer la seva política de cobertura. Poden ajudar amb el cost de Neupogen, però no Neulasta. Encara podeu rebre tractament, però és possible que hagueu d'enquadernar amb Neupogen (més injeccions) si la vostra assegurança no cobreix Neulasta. Si el vostre oncòleg considera que un medicament pot funcionar millor que un altre que no està cobert, potser estigui disposat a treballar amb la seva companyia d'assegurances per organitzar la cobertura. És important que sigui el vostre advocat en la vostra cura del càncer . Feu preguntes i torneu a preguntar si és necessari.
De vegades, un defensor del pacient pot ajudar-te a resoldre dificultats si es presenten.
Com es fa aquesta decisió?
La decisió d'utilitzar Neulasta o Neupogen està motivada per la necessitat mèdica. Aquests fàrmacs no són només "guinda del pastís" o una mica més; quan tingueu neutropenia, heu de tractar-lo. Demaneu al vostre metge que ajudi a defensar en nom vostre si la vostra companyia asseguradora no accepta cobrir qualsevol medicament que necessiti.
Quimioteràpia setmanal i neupogènia
Si teniu quimioteràpia setmanal i de dosis baixes, Neulasta no és una opció. Com que Neulasta s'ha de donar 24 hores després de la quimioteràpia i 14 dies abans del següent cicle, no funcionarà amb infusions setmanals. El neupogèn funcionarà bé amb la quimioteràpia setmanal perquè aclareix el sistema amb força rapidesa i es pot administrar tan sovint com ho necessiti entre els cicles de quimioteràpia.
Desa els costos administratius, copagaments i transports
Si teniu una quimioteràpia setmanal i necessiteu freqüents tirs de Neupogen, podeu estalviar de diverses maneres. Pregunti-li a la seva infermera si pot prendre preses de Neupogen a casa, i si és així, feu-los entrenar a vostè o a un familiar en la manera correcta de donar-li la injecció.
Assegureu-vos de seguir acuradament les instruccions d'emmagatzematge, preparació i injecció. Això us estalviarà costos administratius, així com copagaments per a cada visita a l'oficina i costos de transport relacionats amb cada tir. Encara haurà de visitar la seva clínica per obtenir una CBC regular, per comprovar els seus ingressos sanguinis , amb especial atenció als nivells de neutròfils .
Prevenció de les infeccions
És important tenir en compte que, fins i tot si vostè està rebent Neulasta o Neuopogen, encara pot tenir un major risc d'infecció. La quimioteràpia pot reduir dràsticament el nombre de glòbuls blancs a la sang (l'objectiu d'utilitzar aquests fàrmacs), però els glòbuls blancs presents poden no funcionar tan bé com els glòbuls blancs normals. Aprendre a reduir el risc d'infecció durant la quimioteràpia és important ja que molta gent ignora algunes de les coses simples que poden fer per disminuir el risc.
Línia inferior a Neulasta o Neupogen
tant Neulasta com Neupogèn poden reduir significativament el risc d'infecció durant la quimioteràpia, i aquests fàrmacs permeten a les persones rebre una dosi més alta (i més efectiva) d'aquests fàrmacs que abans. Hi ha algunes diferències, incloent una major taxa de neutropènia severa amb Neupogen (almenys per a persones amb càncer de mama) i una major incidència de dolor ossi a Neulasta.
> Fonts:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. et al. Opcions d'administració per a la profilaxi Pegfilgrastim: preferències del pacient i del metge des d'una enquesta transversal. Cures de suport al càncer . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Comparació de Filgrastim i Pegfilgrastim per prevenir la neutropenia i mantenir la intensitat de la dosi de quimioteràpia adjuvant en pacients amb càncer de mama. Cures de suport al càncer . 2015. 23 (7): 2045-51.