Com afecta la quimioteràpia al recompte de cèl · lules blanques?
La quimioteràpia mata ràpidament les cèl·lules cancerígenes. També acaba matant algunes cèl·lules normals que comparteixen ràpidament en el cos, com les de la medul·la òssia que mantenen el subministrament de glòbuls blancs o WBC en la seva circulació. Els comptes de WBC disminueixen temporalment amb molts agents diferents que s'utilitzen com a quimioteràpia per tractar el càncer.
Amb càncers de sang, com la leucèmia i el limfoma, els mateixos càncers poden provocar que els recomptes del WBC caiguin quan les cèl·lules canceroses substitueixen les cèl·lules sanes que formen la sang a la medul·la òssia.
Sovint, quan la quimioteràpia afecta els nivells de WBC, també causa una disminució en altres cèl·lules i productes cel·lulars a la sang, com ara glòbuls vermells i plaquetes.
Quan fa que el WBC compti caure?
La disminució dels nivells de glòbuls blancs comença pocs dies després de la administració de la quimioteràpia i arriba als nivells més baixos de la segona o tercera setmana després de la quimioteràpia. A mesura que les cèl · lules de medul·la òssia es recuperen dels efectes de la quimioteràpia, els comptes del WBC comencen a pujar de nou. Abans de cada cicle de quimioteràpia, es comprova que els comptes de sang es tornen al rang normal.
Els baixos de WBC són perillosos?
Els glòbuls blancs són responsables de protegir el cos contra les infeccions. Quan el recompte del WBC és baix, el risc d'infeccions augmenta.
Quan els comptes són prou baixos, el cos no pot controlar fàcilment aquestes infeccions.
Tanmateix, els recomptes baixos no sempre condueixen a infeccions. Gairebé totes les persones amb quimioteràpia tenen baix recompte durant la quimioteràpia. Però només algunes persones desenvolupen infeccions greus relacionades amb baixos índexs de WBC.
Com els metges busquen baixos comptes del WBC?
A intervals regulars durant la quimioteràpia, es requereixen proves de sang per controlar els recomptes cel·lulars. Aquestes proves es denominen CBC o 'Hemogrames'. Els recomptes de glòbuls blancs es registren com a recompte total de leucòcits o TLC. Els TLC compten els diferents tipus de glòbuls blancs. Un recompte més específic és el recompte absolut de neutròfils (ANC) . Els neutròfils són un tipus de WBC i els nivells de neutròfils són molt predictius pel que fa que el cos sigui capaç de controlar les infeccions bacterianes. Quan l'ANC està per sota d'un valor determinat, els metges poden retardar la quimioteràpia i començar medicaments per prevenir o tractar infeccions.
Quins són els signes d'infecció durant la quimioteràpia?
El signe més revelador de la infecció és la febre. Quan la febre es produeix en presència de baixos índexs de neutròfils (ANC), es coneix com neutropenia febril. Altres signes d'infecció inclouen:
- Tos i expectoració
- Femtes soltes
- Bullits o abscesos
- Dolors greus de la boca i problemes d'empassar
Poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si teniu algun dels signes o símptomes anteriors durant la quimioteràpia.
Com es poden evitar les infeccions quan els comptes són baixos?
Alguns senzills passos poden reduir les probabilitats d'infecció:
- Eviteu extrems de temperatura i tensions que puguin disminuir la immunitat
- Assegureu-vos que els aliments estiguin acabats de cuinar per evitar el risc de patir aliment
- Recordeu rentar-se les mans abans dels àpats
- Eviteu el contacte amb persones que tinguin alguna infecció
- Eviteu llocs amuntegats amb una mala ventilació
Els antibiòtics no s'utilitzen normalment quan els comptes són baixos i no hi ha senyals d'infecció. Tanmateix, la situació de cada persona pot ser diferent. El seu metge decideix sobre la necessitat d'antibiòtics basats en signes i factors de risc específics, així com informació molt específica per a la història clínica individual i l'escenari clínic.
Com es gestiona el compte de WBC baix ?
En la majoria dels casos, els recomptes baixos són temporals.
Els comptes comencen a augmentar aviat i aconsegueixen nivells normals sense causar infeccions, i es pot continuar amb la quimioteràpia.
Quan els recomptes de sang són massa baixos o hi ha una certa infecció en el cos, els metges poden:
- Retarda més la quimioteràpia fins que els comptes són normals.
- Comença els medicaments que augmenten els recomptes de glòbuls blancs. Aquests són anomenats factors estimulants de la colònia, o CSF. G-CSF i GM-CSF són els dos tipus de CSF disponibles.
- Comenceu el tractament amb antibiòtics si hi ha algun signe d'infecció en el cos.
No totes les persones que desenvolupen baixos índexs de WBC són bons candidats a medicaments que augmenten aquests recomptes.
Es pot prevenir el baix consum de WBC?
A vegades, estimular el cos per produir més cèl·lules de la sang pot ser útil quan un o més dels recomptes de cèl·lules de sang són baixes o s'espera que els vostres comptes es tornin molt baixos. Per exemple, de vegades la medul·la òssia és estimulada amb antelació, com a mesura preventiva, quan s'espera que els recomptes caiguin a causa d'una teràpia planificada de càncer.
Els experts han desenvolupat diversos conjunts de directrius sobre quan els agents estimulants de medul·la òssia s'han d'utilitzar i no s'han d'utilitzar. Gran part del focus és assegurar-se que els riscos i beneficis de l'estimulació de la medul·la òssia estiguin equilibrats a favor d'un pacient, i hi ha molts, molts factors clínics diferents a tenir en compte.
Els estudis estan en marxa per intentar trobar la millor manera de saber quins pacients poden beneficiar-se dels factors de creixement que augmenten la producció de cèl·lules sanguínies. Els investigadors també estan interessats a determinar la millor manera de combinar els factors de creixement entre si i amb altres agents que inclouen la quimioteràpia i l'hormonoteràpia.
> Fonts:
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Recomanacions per a la utilització de factors de creixement del CMB: actualització de la guia de la pràctica clínica de la Societat Americana de Oncologia Clínica. J Clin Oncol. 2015; 33: 3199-3212.