Mostra de tractaments emergents Promesa
Visió general
Naltrexona és un fàrmac que, a una dosi normal de 50 a 100 mg, bloqueja els efectes dels opiacis. Tanmateix, amb dosis molt baixes, alguns investigadors creuen que la droga pot ser beneficiosa per a persones amb fibromiàlgia i síndrome de fatiga crònica ; malalties autoimmunitàries / inflamatòries com l'esclerosi múltiple , la síndrome complex del dolor regional i la malaltia de Crohn; i altres malalties relacionades amb l'immunitat, com el VIH / SIDA .
La dosi baixa de Naltrexona (LDN) és un fàrmac econòmic que ja està al mercat, que ha alimentat l'entusiasme pels seus possibles usos. La investigació es mou lentament, però probablement perquè no hi ha un gran incentiu econòmic.
Com funciona LDN?
Els investigadors encara no comprenen el mecanisme d'acció exacte del fàrmac. Alguns investigadors teoritzen que LDN bloqueja certs receptors en el sistema nerviós que causen símptomes de fibromialgia i síndrome de fatiga crònica.
Algunes evidències suggereixen que LDN funciona com un antiinflamatori en els sistemes nerviosos central i perifèric, possiblement limitant l'activitat de cèl·lules especialitzades anomenades microglia.
La investigació també suggereix que LDN pot ajudar a normalitzar el sistema immunològic, que pot ser per què sembla que ajuda a persones amb autoimmunitat i altres malalties del sistema immune.
Conegui més sobre inflamació i autoimmunitat en la fibromialgia i la síndrome de fatiga crònica:
Per a la fibromiàlgia
Una sèrie d'estudis de la Universitat de Stanford ha mostrat resultats positius -tant com un descens del 30% en els símptomes comparats amb el placebo. Els investigadors diuen que els resultats són els millors en persones amb taxes de sedimentació més elevades, la qual cosa indica una resposta inflamatòria al cos.
(Una taxa de sed elevada podria indicar una condició de solapament ja que no sol ser elevada en la fibromiàlgia).
Els resultats també indiquen que el fàrmac està ben tolerat.
Tanmateix, aquests estudis han estat petits i cal fer més treballs abans de saber com LDN és segur i efectiu per a aquesta condició.
LDN no és aprovat per la FDA per a la fibromialgia, però de vegades es prescriu fora de l'etiqueta.
Per a la síndrome de fatiga crònica
Fins ara, no s'ha estudiat LDN per a la síndrome de fatiga crònica. No obstant això, alguns metges i pacients diuen que l'han utilitzat amb èxit.
Amb proves recents que indiquen la possibilitat de neuroinflamació en la síndrome de fatiga crònica i el possible impacte de LDN sobre la inflamació en el sistema nerviós, podríem veure per què aquest és un tractament eficaç per a alguns.
Igual que amb la fibromialgia, LDN es prescriu de vegades fora de l'etiqueta per a la síndrome de fatiga crònica.
Dosificació
Per utilitzar-los en el tractament de la fibromialgia o la síndrome de fatiga crònica, generalment es dóna naltrexona en dosis de 4,5 mg o menys. Normalment, s'iniciarà a 1,5 mg, funcionarà fins a 3 mg, i després augmentarà a 4,5.
Els efectes atribuïts a aquesta baixa dosi no es veuen a dosis més altes.
Efectes secundaris
Si bé LDN sembla ser ben tolerat, els efectes secundaris coneguts de la naltrexona inclouen:
- mareig i síncope (desmais)
- mal de cap
- insomni
- ansietat i nerviosisme
- somnolència i fatiga
- nàusees, vòmits, diarrea, dolor abdominal / calambres, disminució de l'apetit
- dolor i inflor al lloc d'injecció
- dolor en les articulacions
- contracció muscular excessiva
- infecció del tracte respiratori superior
- mal de coll
En els estudis de Stanford, els efectes secundaris es van registrar com a rars, lleus i transitoris.
Les persones amb malaltia renal o hepàtica poden necessitar proves o dosis especials per dur a terme LDN de manera segura. Aquest medicament pot ser nociu per a un nadó per néixer. Encara no sabem si passa a la llet materna.
LDN i analgèsics d'opioides
En dosis elevades, la naltrexona s'utilitza per a eliminar a persones que queden analgèsics d' opiacis (narcòtics) com Vicodin (hidrocodona acetaminofén) i OxyContin (oxicodona) perquè bloquegen el seu efecte sobre el cervell.
L'efecte de l'ús d'opiáceos en dosis baixes encara no es coneix, però es considera una mala idea combinar aquests fàrmacs. Assegureu-vos de parlar amb el seu metge sobre quant de temps hauria d'estar apagat dels opioides abans de començar LDN.
És correcte per a vostè?
Si esteu interessats a provar LDN, parleu amb el vostre metge sobre possibles pros i contres. Si bé alguns metges prescriuen LDN per a persones amb aquestes malalties i molts altres, encara es considera un tractament emergent, de manera que el vostre metge no vulgui considerar-ho.
Fonts:
Ablin JN, Buskila D. Opinió d'experts sobre medicaments emergents. Setembre de 2010; 15 (3): 521-33. Teràpies emergents per a la fibromialgia: una actualització.
Plesner KB, Vaegter HB, Handberg G. Ugeskrift per laeger. 9 d'octubre de 2015; 177 (43): V03150248. Dosis baixes de naltrexona per al tractament del dolor. [Resum referenciat. Article en danès.]
J jove, Mackey S. Medicina del dolor. Maig-juny de 2009; 10 (4): 663-72. "Els símptomes de fibromialgia són reduïts per Naltrexona de baixa dosi: un estudi pilot".
J menor, et al. Artritis i reumatisme. Febrer de 2013; 65 (2): 529-38. Naltrexona de baixa dosi per al tractament de la fibromiàlgia: troballes d'un assaig petit, aleatoritzat, doble cec, controlat per placebo, contrapesat i creuat, que avalua els nivells de dolor diaris.
J jove, Parkitny L, McLain D. Reumatologia clínica. 2014 abr; 33 (4): 451-9. L'ús de baixes dosis de naltrexona (LDN) com un nou tractament antiinflamatori per al dolor crònic.