El que necessites saber sobre els estupefaents
Les persones amb fibromiàlgia (FMS) i la síndrome de fatiga crònica ( ME / CFS ) poden tenir dotzenes de símptomes, incloent dolor, i sovint pren una combinació de diversos medicaments per fer-se sentir substancialment millor. Com que cada medicament té el seu propi risc, i aquests riscos poden augmentar quan es prenen amb altres medicaments, val la pena conèixer bé els medicaments.
Els fàrmacs opiáceos, també coneguts com opioides o narcòtics, són generalment prescrits per al dolor crònic com el de FMS i ME / CFS. Funcionen imitant una substància química natural per alleujar el dolor, anomenada pèptid opioide, que el cos fa de manera natural. Igual que els seus homòlegs naturals, les drogues d'opiacis s'uneixen a receptors específics del cervell i la medul·la espinal i activen el seu sistema d'alleugeriment del dolor.
Opiates comuns
Diversos opiacis han estat en el mercat durant molt de temps, generalment són econòmics i estan disponibles de forma genèrica. Els opiacis comuns inclouen:
- hidrocodona
- codeïna
- Oxicodona
- fentanil
- oxymorphone
- hidromorfòfon
- Tramadol
- morfina
A més, alguns opiácis normalment prescrits són fàrmacs combinats que també inclouen acetaminofén , que es troba en Tylenol i molts altres medicaments sense recepta. Inclouen:
- Percocet (oxicodona / acetaminofè)
- Ultracet (tramadol / acetaminofè)
- Vicodin (hidrocodona / acetaminofè)
Si feu un medicament de combinació, us heu d'assegurar d'obtenir els riscos d'aquests dos components.
Quins efectius són Opiates?
En FMS, la creença general en la comunitat mèdica és que els opiacis no són molt efectius contra els nostres tipus únics de dolor. La recerca respon, en general, a això, però en conflictes amb proves anecdòtiques.
No tenim investigacions sobre opiacis per al dolor de ME / CFS. Tanmateix, els dos tipus de dolor identificats de la malaltia són la hiperalgesia (amplificació del dolor) i la alodinia (dolor d'estímuls normalment no dolorosos), que formen part de l'FMS, i tenim un nombre creixent d'evidències.
I l'evidència no és favorable. Un estudi publicat a la base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques no va trobar cap assaig publicat d'alta qualitat d'oxicodona per a la fibromialgia o el dolor neuropàtic no diabètic.
En el Journal Clinical of Pain del 2015 es va publicar un estudi sobre el tractament opioidal a llarg termini a FMS que les persones que utilitzen opiacis van mostrar menys millora en els símptomes que aquells que prenien altres medicaments. Els investigadors van afirmar que hi havia poc suport per l'ús a llarg termini d'aquest fàrmac en FMS.
Un estudi sobre investigació i tractament del dolor indica:
No tenim cap evidència que [opioides] millorin l'estat més enllà de l'atenció estàndard i que [ fins i tot ] han pogut contribuir a un resultat menys favorable.
Quan pregunti a les persones sobre aquestes condicions sobre opiacis, però, obté una història diferent. Molts d'ells diuen que els seus nivells de dolor són massa grans per funcionar sense aquestes drogues. Molts metges les prescriuen, malgrat les proves negatives. De fet, un estudi de 11 anys que va finalitzar el 2010 va mostrar que la taxa d'opiacis a FMS havia augmentat del 40% al 46%. Altres estudis també constaten un repunt de l'ús d'opiacis per tractar el dolor a llarg termini.
Llavors, què hi ha darrere d'aquest desacord? No tenim cap investigació que expliqui per què, però alguns possibles motius pels quals els pacients de FMS consideren que aquests fàrmacs són més eficaços que els resultats de les investigacions inclouen:
- L'efecte placebo: és un fenomen ben documentat: la creença de la gent que funcioni alguna cosa pot conduir a millores que la droga o un altre tractament no es fa responsable.
- Condicions de dolor superposades: se sap que la FMS es solapa amb moltes altres condicions, i pot ser que les persones que reben alleujament d'opiacis vegin una reducció del dolor d'una altra cosa, cosa que també ajuda a reduir el dolor de FMS.
Sigui quina sigui la raó (s), el missatge consistent "no funcionen" de la comunitat mèdica, juntament amb la regulació cada vegada més gran i la supervisió de l'ús d'opiacis, han provocat molta ira i ressentiment a la comunitat pacient, especialment de Els que han rebutjat una droga que diuen els ajuden a funcionar.
Riscos opiacis: sobredosi, addicció, victimització
Els opiáceos tenen múltiples riscos, alguns metges, alguns no.
La sobredosi pot ser mortal. De vegades és el resultat de les persones que prenen una dosi addicional perquè la primera no va alleujar el dolor satisfactòriament. La disfunció cognitiva (boira fibrosa) associada amb FMS i ME / CFS també pot dificultar-vos que feu un seguiment de quan va prendre medicació i que us porti a prendre més aviat.
També contribuint al risc de sobredosi és la tolerància a medicaments. Moltes persones que prenen opiates a llarg termini desenvolupen una tolerància, el que significa que el fàrmac no és tan efectiu per a ells com ho va ser una vegada. Tanmateix, només perquè trigui més a sentir que l'efecte no vol dir que el vostre cos pugui manejar més. És important tenir sempre opiates segons les indicacions.
Els símptomes de la sobredosi d'opiacis inclouen:
- nivell de consciència deprimit (per exemple, confusió, somnolència, coma)
- respiració lenta i / o poc profunda
- ritme cardíac lent
- convulsions
- marejos i / o desmais
- nàusees
- vòmits
- alumnes reduïts
- pell freda i clamosa
Si sospiteu que vostè o algú més ha sobredosificat en opiacis, és important obtenir assistència mèdica d'emergència immediatament.
L'addicció també és un risc amb opiacis. Això ha tingut molta atenció de l'aplicació de la llei i els mitjans de comunicació en els últims anys, el que ha fet que alguns metges es resisteixin a prescriure opiacis i que algunes persones es preocupin per prendre-les.
Tanmateix, alguns estudis mostren que el risc d'addicció és inferior al que es pensa, i el major risc sembla ser en persones amb antecedents d'abús i addicció a drogues.
Per abordar els temors dels metges sobre la prescripció de fàrmacs potencialment addictius, la American Pain Society va publicar aquest article el 2009: Guia per a l'Ús de la Teràpia Opioide Crònica en Dolor No Cancer Crònic.
Amb l'abús d'opiacis, la sobredosi i la mort a tot el país, el CDC el 2016 va publicar Directrius per prescriure opiacis per al dolor crònic per solucionar els problemes.
També és possible que, amb el temps, els opiacis puguin augmentar el dolor. Algunes investigacions suggereixen que els medicaments opioides poden conduir a una major sensibilitat d'alguns tipus de dolor, similar a la forma en què FMS amplifica els senyals del dolor. Aquest efecte s'anomena hiperalgesia induïda per opioides.
Com que algunes persones prenen opiáceos de forma recreativa, posseir aquestes drogues pot convertir-te en blanc dels lladres. Com més persones siguin conscients que posseeixin aquestes drogues, més pot estar en risc de victimització.
Opcions secundàries i interaccions
Podeu tenir efectes secundaris per a opiacis (o altres medicaments) fins i tot quan els preneu com s'indica. Alguns efectes secundaris són els mateixos que els símptomes de sobredosi. Els efectes secundaris opiacis comuns inclouen:
- nàusees i / o vòmits
- somnolència
- boca seca
- Marejos al peu (degut a gotes de pressió arterial)
- problemes per orinar
- constipació
Els efectes secundaris poden variar per medicaments, així que busqueu llistes específiques del medicament. Normalment, podeu trobar-los als llocs web dels fabricants o a la vostra farmàcia.
La presa d'opiacis amb determinats tipus de medicaments pot causar interaccions negatives, inclosa la mort. Els fàrmacs que poden ser perillosos quan es combinen amb opiacis inclouen:
- altres medicaments per al dolor
- medicaments per al son
- antihistamínics (medicina de l'al·lèrgia)
- relaxants musculars
- medicaments per depressió, ansietat o altres problemes de salut mental
- alcohol
Una vegada més, aquests poden variar per fàrmacs. És important que notifiqueu al vostre metge i farmacèutic sobre totes les drogues que està prenent, incloses les de venda lliure, de manera que us ajuden a evitar interaccions perilloses.
Reducció del risc
La millor manera de prendre aquestes drogues de forma segura és seguir les instruccions de la carta i comprovar per assegurar-se que les coses que combina estan segures junts. És possible que vulgueu mantenir una llista de medicaments al vostre telèfon o moneder perquè estiguin disponibles per al personal d'emergència en cas d'una sobredosi.
També pot ajudar a que un membre de la família o un amic superviseu els seus medicaments o mantingui un registre dels temps que els pren, per ajudar-vos a no prendre's massa aviat.
Els opiats són adequats per a vostè?
Només vostè i el seu metge poden decidir si els opiacis són una bona opció per a vostè, en funció dels seus diagnòstics, símptomes, salut general i factors d'estil de vida.
Si no sent que els opiacis són efectius per alleujar el dolor, parleu amb el vostre metge sobre possibles alternatives.
En prendre decisions de tractament, assegureu-vos que considereu normes legals que poden dificultar-vos que rebeu la vostra prescripció, com haver de lliurar una recepta mèdica a la vostra farmàcia cada mes.
Fonts:
Fitzcharles MA, et al. Investigació i tractament del dolor. 2013; 2013: 898493. L'ús d'opioides en fibromiàlgia s'associa amb mesures negatives relacionades amb la salut en un estudi prospectiu de cohort.
Gaskell H, et al. Revisions sistemàtiques de la base de dades Cochrane. Juny 23, 6; 6: CD010692. Oxicodona per a dolor neuropàtic i fibromialgia en adults.
Pintor JT, Crofford LJ. Revista de reumatologia clínica. 2013 Mar; 19 (2): 72-7. Ús opioide crònic en la síndrome de fibromiàlgia: una revisió clínica.
Peng X, et al. Diari clínic del dolor. 2015 de gener; 31 (1): 7-13. Avaluació a llarg termini del tractament amb opioides en la fibromiàlgia.
Wolfe F, et al. Revista europea de dolor. 2013 abr; 17 (4): 581-6. Patrons longitudinals d'ús analgèsic i central d'ús de drogues i efectivitat associada en la fibromialgia.